Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2021 г. №1 Том 29

ОБЗОРЫ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2021.1.90   |  

Ю.П. ОРЛОВ, О.В. КОРПАЧЕВА, Н.В. ГОВОРОВА, В.Н. ЛУКАЧ, Е.Н. КАКУЛЯ, Г.А. БАЙТУГАЕВА

ЭВОЛЮЦИЯ ВЗГЛЯДОВ HА ГЕМОТРАHСФУЗИЮ С ПОЗИЦИЙ ПАТОФИЗИОЛОГА

Омский государственный медицинский университет, г. Омск,
Российская Федерация

Тщательная оценка рисков и преимуществ должна предшествовать каждому решению о переливании аллогенных эритроцитов. В настоящее время ряд ключевых вопросов трансфузионной медицины носят крайне противоречивый характер, наиболее важным из которых является вопрос влияния различных порогов гемотрансфузии на клинический исход. Цель данной статьи – выделить особенности в отношении эффективности, исходов и рисков, а также представить новый тренд в рекомендациях по переливанию крови. В настоящее время существует общее согласие с тем, что решение о переливании крови конкретному пациенту должно основываться главным образом на его потребности в глобальном и региональном снабжении кислородом, то есть на оценке признаков недостаточной глобальной и региональной оксигенации, которые могут существенно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма (особенностей реактивности). Оценка этих признаков – физиологических триггеров переливания – требует наличия глубоких знаний физиологии и патофизиологии переливания крови и клинического опыта. Актуализация теоретических знаний и формирование клинического опыта по данной проблеме позволят врачу принимать решения о переливании крови с наименьшим риском для пациента. Однако количественные критерии отдельных показателей крови – численные триггеры переливания – могут быть полезны в некоторых ситуациях, например, когда мониторинг недостаточен или у медицинского персонала отсутствует достаточный опыт.

Ключевые слова: анемия, гемоглобин, переливание крови, переливание эритроцитов, побочные эффекты, осложнения
с. 90-100 оригинального издания
Список литературы
  1. Castaigne A. Reassessment of drugs. Rev Prat. 2002 Mar 1;52(5):507-9. [Article in French]. https://www.researchgate.net/publication/11416454_Reassessment_of_drugs
  2. Dameshek W. Editorial. Blood. 1946;1(1):83-84. doi: 10.1182/Blood.V1.1.83.83
  3. Coller BS. Blood at 70: its roots in the history of hematology and its birth. Blood. 2015 Dec 10;126(24):2548-60. doi: 10.1182/blood-2015-09-659581
  4. Goodnough LT. Blood management: transfusion medicine comes of age. Lancet. 2013 May 25;381(9880):1791-92. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60673-X
  5. Goodnough LT, Levy JH, Murphy MF. Concepts of blood transfusion in adults. Lancet. 2013 May 25;381(9880):1845-54. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60650-9
  6. Isbister JP. Perioperative transfusion management. Transfus Apher Sci. 2002 Aug;27(1):17. doi: 10.1016/s1473-0502(02)00022-8
  7. Schmidt PJ, Ness PM. Hemotherapy: from bloodletting magic to transfusion medicine. Transfusion. 2006 Feb;46(2):166-68. doi: 10.1111/j.1537-2995.2006.00697.x
  8. Madjdpour C, Spahn DR. Allogeneic red blood cell transfusions: efficacy, risks, alternatives and indications. Br J Anaesth. 2005 Jul;95(1):33-42. doi: 10.1093/bja/aeh290
  9. Gell DA. Structure and function of haemoglobins. Blood Cells Mol Dis. 2018 May;70:13-42. doi: 10.1016/j.bcmd.2017.10.006
  10. Spahn DR, Bouillon B, Cerny V, Duranteau J, Filipescu D, Hunt BJ, Komadina R, Maegele M, Nardi G, Riddez L, Samama CM, Vincent JL, Rossaint R. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Crit Care. 2019 Mar 27;23(1):98. doi: 10.1186/s13054-019-2347-3
  11. Jaramillo S, Montane-Muntane M, Gambus PL, Capitan D, Navarro-Ripoll R, Blasi A. Perioperative blood loss: estimation of blood volume loss or haemoglobin mass loss? Blood Transfus. 2019 Nov 27:1-11. doi: 10.2450/2019.0204-19.
  12. Miserocchi G, Bartesaghi M. Pathophysiological alterations in oxygen delivery to the tissues. Transfus Apher Sci. 2011 Dec;45(3):291-97. doi: 10.1016/j.transci.2011.10.011
  13. Demaret P, Emeriaud G, Hassan NE, Kneyber MCJ, Valentine SL, Bateman ST, Tucci M. Recommendations on RBC Transfusions in Critically Ill Children With Acute Respiratory Failure From the Pediatric Critical Care Transfusion and Anemia Expertise Initiative. Pediatr Crit Care Med. 2018 Sep;19(9S Suppl 1):S114-S120. doi: 10.1097/PCC.0000000000001619
  14. Goodnough LT, Shah N. Is there a “magic” hemoglobin number? Clinical decision support promoting restrictive blood transfusion practices. Am J Hematol. 2015 Oct;90(10):927-33. doi: 10.1002/ajh.24101
  15. Ghiani A, Sainis A, Sainis G, Neurohr C. Anemia and red blood cell transfusion practice in prolonged mechanically ventilated patients admitted to a specialized weaning center: an observational study. BMC Pulm Med. 2019 Dec 18;19(1):250. doi: 10.1186/s12890-019-1009-1
  16. Kumar A. Perioperative management of anemia: limits of blood transfusion and alternatives to it. Cleve Clin J Med. 2009 Nov;76(Suppl 4):S112-18. doi: 10.3949/ccjm.76.s4.18
  17. Hare GM, Tsui AK, Ozawa S, Shander A. Anaemia: can we define haemoglobin thresholds for impaired oxygen homeostasis and suggest new strategies for treatment? Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2013 Mar;27(1):85-98. doi: 10.1016/j.bpa.2012.12.002
  18. Garcia-Casal MN, Pasricha SR, Sharma AJ, Peña-Rosas JP. Use and interpretation of hemoglobin concentrations for assessing anemia status in individuals and populations: results from a WHO technical meeting. Ann N Y Acad Sci. 2019 Aug;1450(1):5-14. doi: 10.1111/nyas.14090
  19. Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, Tinmouth AT, Marques MB, Fung MK, Holcomb JB, Illoh O, Kaplan LJ, Katz LM, Rao SV, Roback JD, Shander A, Tobian AA, Weinstein R, Swinton McLaughlin LG, Djulbegovic B. Red blood cell transfusion: a clinical practice guideline from the AABB. Ann Intern Med. 2012 Jul 3;157(1):49-58. doi: 10.7326/0003-4819-157-1-201206190-00429
  20. Carson JL, Guyatt G, Heddle NM, Grossman BJ, Cohn CS, Fung MK, Gernsheimer T, Holcomb JB, Kaplan LJ, Katz LM, Peterson N, Ramsey G, Rao SV, Roback JD, Shander A, Tobian AA. Clinical Practice Guidelines From the AABB: Red Blood Cell Transfusion Thresholds and Storage. JAMA. 2016 Nov 15;316(19):2025-35. doi: 10.1001/JAMA.2016.9185
  21. Centor RM, Carson JL. Web Exclusive. Annals On Call - Outcomes of Patients Discharged With Anemia. Ann Intern Med. 2019 Mar 19;170(6):OC1. doi: 10.7326/A19-0001
  22. Franchini M, Marano G, Veropalumbo E, Masiello F, Pati I, Candura F, Profili S, Catalano L, Piccinini V, Pupella S, Vaglio S, Liumbruno GM. Patient Blood Management: a revolutionary approach to transfusion medicine. Blood Transfus. 2019 May;17(3):191-95. doi: 10.2450/2019.0109-19
  23. Graffeo C, Dishong W. Severe blood loss anemia in a Jehovah’s Witness treated with adjunctive hyperbaric oxygen therapy. Am J Emerg Med. 2013 Apr;31(4):756.e3-4. doi: 10.1016/j.ajem.2012.11.013
  24. de Araújo Azi LM, Lopes FM, Garcia LV. Postoperative management of severe acute anemia in a Jehovah’s Witness. Transfusion. 2014 Apr;54(4):1153-57. doi: 10.1111/trf.12424
  25. Dai J, Tu W, Yang Z, Lin R. Case report: intraoperative management of extreme hemodilution in a patient with a severed axillary artery. Anesth Analg. 2010 Nov;111(5):1204-6. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181e668b8
  26. Carson JL, Noveck H, Berlin JA, Gould SA. Mortality and morbidity in patients with very low postoperative Hb levels who decline blood Transfusion. Transfusion. 2002 Jul;42(7):812-18. doi: 10.1046/j.1537-2995.2002.00123.x
  27. Tobian AA, Ness PM, Noveck H, Carson JL. Time course and etiology of death in patients with severe anemia. Transfusion. 2009 Jul;49(7):1395-99. doi: 10.1111/j.1537-2995.2009.02134.x
  28. Roberson RS, Bennett-Guerrero E. Impact of red blood cell transfusion on global and regional measures of oxygenation. Mt Sinai J Med. 2012 Jan-Feb;79(1):66-74. doi: 10.1002/msj.21284
  29. Hajjar LA, Vincent JL, Galas FR, Nakamura RE, Silva CM, Santos MH, Fukushima J, Kalil Filho R, Sierra DB, Lopes NH, Mauad T, Roquim AC, Sundin MR, Leão WC, Almeida JP, Pomerantzeff PM, Dallan LO, Jatene FB, Stolf NA, Auler JO Jr. Transfusion requirements after cardiac surgery: the TRACS randomized controlled trial. JAMA. 2010 Oct 13;304(14):1559-67. doi: 10.1001/JAMA.2010.1446
  30. Lacroix J, Hébert PC, Hutchison JS, Hume HA, Tucci M, Ducruet T, Gauvin F, Collet JP, Toledano BJ, Robillard P, Joffe A, Biarent D, Meert K, Peters MJ. Transfusion strategies for patients in pediatric intensive care units. N Engl J Med. 2007 Apr 19;356(16):1609-19. doi: 10.1056/NEJMoa066240
  31. Salpeter SR, Buckley JS, Chatterjee S. Impact of more restrictive blood transfusion strategies on clinical outcomes: a meta-analysis and systematic review. Am J Med. 2014 Feb;127(2):124-31.e3. doi: 10.1016/j.amjmed.2013.09.017
  32. Klein HG, Spahn DR, Carson JL. Red blood cell transfusion in clinical practice. Lancet. 2007 Aug 4;370(9585):415-26. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61197-0
  33. Лукач ВН, Орлов ЮП, Долгих ВТ, Говорова НВ, Глущенко АВ, Иванов АВ. К вопросу об интраоперационной гемотрансфузии. Анестезиология и Реаниматология. 2014;(3):20-25. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21669590
  34. Casutt M, Seifert B, Pasch T, Schmid ER, Turina MI, Spahn DR. Factors influencing the individual effects of blood transfusions on oxygen delivery and oxygen consumption. Crit Care Med. 1999 Oct;27(10):2194-200. doi: 10.1097/00003246-199910000-00021
  35. Zimmerman R, Tsai AG, Salazar Vázquez BY, Cabrales P, Hofmann A, Meier J, Shander A, Spahn DR, Friedman JM, Tartakovsky DM, Intaglietta M. Posttransfusion Increase of Hematocrit per se Does Not Improve Circulatory Oxygen Delivery due to Increased Blood Viscosity. Anesth Analg. 2017 May;124(5):1547-54. doi: 10.1213/ANE.0000000000002008
  36. Nielsen ND, Martin-Loeches I, Wentowski C. The Effects of red Blood Cell Transfusion on Tissue Oxygenation and the Microcirculation in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. Transfus Med Rev. 2017 Oct;31(4):205-22. doi: 10.1016/j.tmrv.2017.07.003
  37. Hariri G, Bourcier S, Marjanovic Z, Joffre J, Lemarié J, Lavillegrand JR, Charue D, Duflot T, Bigé N, Baudel JL, Maury E, Mohty M, Guidet B, Bellien J, Blanc-Brude O, Ait-Oufella H. Exploring the microvascular impact of red blood cell transfusion in intensive care unit patients. Crit Care. 2019 Aug 30;23(1):292. doi: 10.1186/s13054-019-2572-9
  38. Carson JL, Stanworth SJ, Roubinian N, Fergusson DA, Triulzi D, Doree C, Hebert PC. Transfusion thresholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell Transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 12;10:CD002042. doi: 10.1002/14651858.CD002042.pub4
  39. Shander A, Van Aken H, Colomina MJ, Gombotz H, Hofmann A, Krauspe R, Lasocki S, Richards T, Slappendel R, Spahn DR. Patient blood management in Europe. Br J Anaesth. 2012 Jul;109(1):55-68. doi: 10.1093/bja/aes139
  40. Spahn DR. Anemia and patient blood management in hip and knee surgery: a systematic review of the literature. Anesthesiology. 2010 Aug;113(2):482-95. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181e08e97
  41. Shander A, Popovsky MA. Understanding the consequences of transfusion-related acute lung injury. Chest. 2005 Nov;128(5 Suppl 2):598S-604S. doi: 10.1378/chest.128.5_suppl_2.598S
  42. Barrett NA, Kam PC. Transfusion-related acute lung injury: a literature review. Anaesthesia. 2006 Aug;61(8):777-85. doi: 10.1111/j.1365-2044.2006.04742.x
  43. Shander A, Fink A, Javidroozi M, Erhard J, Farmer SL, Corwin H, Goodnough LT, Hofmann A, Isbister J, Ozawa S, Spahn DR. Appropriateness of allogeneic red blood cell transfusion: the international consensus conference on transfusion outcomes. Transfus Med Rev. 2011 Jul;25(3):232-46.e53. doi: 10.1016/j.tmrv.2011.02.001
  44. Holst LB, Petersen MW, Haase N, Perner A, Wetterslev J. Restrictive versus liberal transfusion strategy for red blood cell transfusion: systematic review of randomised trials with meta-analysis and trial sequential analysis. BMJ. 2015;350:h1354. doi: 10.1136 / bmj.h1354
  45. Зильбер АП. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. Петрозаводск, РФ: Изд. ПетрГУ; 1999. 120 с. https://www.booksmed.com/hirurgiya/1131-krovopoterya-i-gemotransfuziya-zilber.html
Адрес для корреспонденции:
644119, Российская Федерация,
г. Омск, ул. Перелет, д. 9,
Городская клиническая больница скорой
медицинской помощи № 1,
кафедра анестезиологии и реаниматологии,
Омский государственный
медицинский университет,
тел.: +381-2-75-32-64,
е-mail: orlov-up@mail.ru,
Орлов Юрий Петрович
Cведения об авторах:
Орлов Юрий Петрович, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-6747-998X
Говорова Наталья Валерьевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0495-902X
Корпачева Ольга Валентиновна, д.м.н., доцент, зав. кафедрой патофизиологии, клинической патофизиологии, Омский государственный медицинский университет, Российская Федерация,
http://orcid.org/0000-0001-6110-3933
Лукач Валерий Николаевич, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9440-3235
Какуля Евгений Николаевич, к.м.н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-2811-6051
Байтугаева Галина Абукановна, к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6479-7915
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007