Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2021 г. №1 Том 29

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2021.1.121   |  

М.Д. РОМАHОВ 1, В.И. ДАВЫДКИH 1, Е.М. КИРЕЕВА 1, 2, А.В. ПИГАЧЁВ 1

ОСОБЕHHОСТИ ДИАГHОСТИКИ И ЛЕЧЕHИЯ ПАHКРЕАТИКОПЛЕВРАЛЬHЫХ СВИЩЕЙ

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва 1,
Республиканская клиническая больница № 4 2,
Российская Федерация

Представлен анализ особенностей диагностики и лечения панкреатикоплевральных свищей по материалам публикаций и собственного клинического наблюдения 44-летнего пациента со свищом между ложной кистой поджелудочной железы и обеими плевральными полостями. Диагностика в дебюте данного заболевания была затруднена преобладанием плевролегочной патологии, отсутствием характерных клинических признаков поражения поджелудочной железы и указаний на них в анамнезе. Внезапная смена окраски плеврального экссудата с соломенно-желтого на красно-коричневый цвет и сопоставление результатов анализа сыворотки крови и плевральной жидкости на содержание амилазы позволили заподозрить панкреатогенное происхождение двухстороннего гидроторакса, что послужило основанием для инструментального обследования поджелудочной железы. Характер и распространенность процесса в поджелудочной железе, брюшной полости и наличие панкреатикоплеврального свища с двухсторонним гидротораксом установлены с помощью ультразвукового исследования и мультиспиральной компьютерной томографии грудной и брюшной полостей; детализация – с помощью магнитно-резонансной томографии в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ и МР-панкреатохолангиографии (МРПХГ). Консервативное лечение острого воспаления поджелудочной железы в сочетании с пункционным методом санации плевральных полостей привело к ликвидации панкреатикоплеврального свища и двухстороннего гидроторакса. Выбор метода санации плевральных полостей должен обосновываться на характере, объеме, темпах накопления экссудата и его инфицированности. Для решения вопроса о целесообразности, возможности и выборе метода хирургического лечения патологии поджелудочной железы необходимо проведение МРПХГ в плановом порядке.

Ключевые слова: панкреатикоплевральный свищ, гидроторакс, ложная киста поджелудочной железы, особенности диагностики, лечебная тактика
с. 121-127 оригинального издания
Список литературы
  1. Болдин БВ, Пономарь СА, Ревякин ВИ. Панкреатикоплевральный свищ – возможная причина острой дыхательной недостаточности. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2018;(5):115-16. doi: 10.17116/hirurgia20185115-116
  2. Tay CM, Chang SK. Diagnosis and management of pancreaticopleural fistula. Singapore Med J. 2013 Apr;54(4):190-94. doi: 10.11622/smedj.2013071
  3. Cazzo E, Apodaca-Rueda M, Gestic MA, Chaim FHM, Saito HPA, Utrini MP, Callejas-Neto F, Chaim EA. Management of pancreaticopleural fistulas secondary to chronic pancreatitis. Arq Bras Cir Dig. 2017 Jul-Sep;30(3):225-28. doi: 10.1590/0102-6720201700030014
  4. Mihai C, Floria M, Vulpoi R, Nichita L, CijevschiPrelipcean C, Drug V, Scripcariu V. Pancreatico-pleural fistula - from diagnosis to management. A case report. J Gastrointestin Liver Dis. 2018 Dec;27(4):465-69. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.274.ple
  5. Шкляев АЕ, Корепанов АМ, Малахова ИГ, Коробейникова ЕР, Муллахметова ОА. Редкое осложнение панкреатита: панкреатоплевральный свищ в обе плевральные полости. Эксперим и Клин Гастроэнтерология (ЭиКГ). 2015;(9):92-95. https://elibrary.ru/item.asp?id=24323170
  6. Tamilarasan V, Tousheed SZ, Gadabanahalli K, Nandish HK, Annapandian VM. Right-sided pancreaticopleural fistula: An unusual presentation of chronic pancreatitis. Indian J Respir Care. 2018;7(2):102-104. doi: 10.4103/ijrc.ijrc_29_17
  7. Котельникова ЛП, Плаксин СА, Фаршатова ЛИ. Медиастинальные панкреатогенные кисты. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2019;(7):80-86. doi: 10.17116/hirurgia201907180
  8. Grudzińska E, Pilch-Kowalczyk J, Kuśnierz K. Pancreaticopleural and pancreaticomediastinal fistula extending to the cervical region, with dysphagia as initial symptom: A case report. Medicine (Baltimore). 2019 Feb;98(5):e14233. doi: 10.1097/MD.0000000000014233
  9. Chan EE, Shelat VG. Pancreaticopleural fistula causing massive right hydrothorax and respiratory failure. Case Rep Surg. 2016;2016:8294056. doi: 10.1155/2016/8294056
  10. Singh S, Yakubov M, Arya M. The unusual case of dyspnea: a pancreaticopleural fistula. Clin Case Rep. 2018 Apr 10;6(6):1020-22. doi: 10.1002/ccr3.1434. eCollection 2018 Jun.
  11. Aswani Y, Hira P. Pancreaticopleural fistula: a review. JOP. 2015 Jan 31;16(1):90-94. doi: 10.6092/1590-8577/2915
  12. Ramahi A, Aburayyan KM, Said Ahmed TS, Rohit V, Taleb M. Pancreaticopleural fistula: a rare presentation and a rare complication. Cureus. 2019 Jun 24;11(6):e4984. doi: 10.7759/cureus.4984
Адрес для корреспонденции:
430032, Российская Федерация,
г. Саранск, ул. Ульянова, д. 32,
Медицинский институт Национального
исследовательского Мордовского
государственного университета им. Н.П. Огарёва, кафедра госпитальной хирургии,
тел.: +7 927 971-02-37,
е-mail: mdromanov@yandex.ru,
Романов Михаил Дмитриевич
Cведения об авторах:
Романов Михаил Дмитриевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии, Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9646-4007
Давыдкин Василий Иванович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4201-9661
Киреева Екатерина Михайловна, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии, Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, врач-торакальный хирург, Республиканская клиническая больница № 4, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1034-167X
Пигачев Андрей Вениаминович, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии, Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7557-7910
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007