Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2021 г. №1 Том 29

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2021.1.28   |  

Р.Е. КАЛИHИH, И.А. СУЧКОВ, И.Н. ШАHАЕВ

КЛИHИЧЕСКАЯ АHАТОМИЯ ПЕРФОРАHТHЫХ ВЕH ПРОКСИМАЛЬHЫХ ОТДЕЛОВ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань,
Российская Федерация

Цель. Уточнить особенности топографической анатомии перфорантных вен (ПВ) проксимальных отделов нижних конечностей.
Материал и методы. В исследование включены результаты анатомического препарирования 70 ампутированных по поводу необратимой ишемии нижних конечностей и результаты ультразвукового исследования 2800 пациентов с варикозной болезнью.
Результаты. Наиболее часто ПВ встречались на медиальной поверхности бедра. В верхней трети бедра перфорант впадает в поверхностную бедренную вену (ПБВ). В средней трети бедра встречаются одна или две перфорантные вены, которые впадают в ПБВ. В 82,8% случаев данные ПВ отходят от большой подкожной вены (БПВ).
В нижней трети бедра наблюдается 1-2 ПВ, которые впадают в ПБВ и в 73,6% случаев отходят от БПВ. Во всех случаях перфорантную вену сопровождает артериальная ветвь из поверхностной бедренной артерии. При препарировании выявлено, что рядом с ПВ в нижней трети бедра находилась ветвь нерва. На латеральной поверхности бедра были выявлены от двух до четырех ПВ.
Редкая частота встречаемости ПВ подколенной области (по данным УЗДС 0,4%), сочетающихся с отсутствием типичного сафенопоплитеального соустья, позволяет отнести их к атипичным ПВ. ПВ данной области не имеют поддержки межмышечных перегородок. В 100% случаев перфорантная вена впадала в подколенную вену с латеральной стороны, при этом малая подкожная вена либо впадала в в/3 голени в БПВ, либо переходила в межсафенную вену.
Заключение. Перфорантные вены бедра в большинстве своем образуют сосудисто-нервные пучки (ПВ, ветка артерии, ветка нерва), которые преимущественно располагаются вдоль межмышечных перегородок, которые создают постоянную и прочную ориентацию вдоль направления магистральных сосудов. Это обеспечивает единую гемодинамику магистральных сосудов и перфорантных комплексов и не позволяет им быть пережатыми при физической нагрузке.

Ключевые слова: перфорантные вены, сосудисто-нервный пучок, особенности строения
с. 28-37 оригинального издания
Список литературы
  1. Феган Дж. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. Москва: Изд-во НЦССХ; 1997. 86 c.
  2. Ricci S. The venous system of the foot: anatomy, physiology and clinical aspects. Phlebolymphology. 2015;22(2):64-75. https://www.phlebolymphology.org/phlebolymphology-86/
  3. Швальб ПГ, Ухов ЮИ. Патология венозного возврата из нижних конечностей. Рязань: РязГМУ, 2009. 152 с.
  4. Cronenwett JL, Johnston KW. Rutherford’s vascular surgery. 8-th ed. Elsevier; 2014. 2784 p.
  5. Литвиненко ЛМ. Сосудисто-нервные комплексы тела человека. Москва, РФ: Бизнес Олимп; 2011. 304 с.
  6. Вахитов МШ, Большаков ОП. Варианты анатомического строения вен нижних конечностей как возможная причина развития первичного варикоза. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2011;17(4):64-68. http://www.angiolsurgery.org/magazine/2011/4/9.htm
  7. Большаков ОП, Семенов ГМ. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. С-Петербург: Питер; 2018. 960 с.
  8. Костромов ИА. Коммуникационные вены нижних конечностей и их значение в патогенезе варикозной болезни. Флебология. 2010;4(3):74-76. https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2010/3/
  9. Sherman RS. Varicose veins: a suggested operative procedure. An operation for varicose veins based on anatomical studies of incompetent thigh perforators. Cal West Med. 1942 Sep;57(3):192-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1634545/
  10. Байтингер ВФ, Соловцова ИА, Кочиш АЮ. Флебология с позиций теории перфорасомов (часть I). Вопр Реконструкт и Пласт Хирургии. 2016;19(1):5-12. doi: 10.17223/1814147/56/1
  11. Калинин РЕ, Сучков ИА, Шанаев ИН. Ошибки при лигировании перфорантных вен голени. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2016;(7):45-48. doi: 10.17116/hirurgia2016745-48
  12. Калинин РЕ, Сучков ИА, Шанаев ИН. Редкие варианты формирования коллатерального кровообращения у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Наука Молодых (Eruditio Juvenium). 2019;7(1):113-21. doi: 10.23888/HMJ201971113-121
  13. Kusagawa H. Surgery for varicose veins caused by atypical incompetent perforating veins. Ann Vasc Dis. 2019 Dec 25;12(4):443-48. doi: 10.3400/avd.oa.19-00083
  14. Engelhorn CA, Escorsin J KS, Costa KCO, Miyashiro L, Silvério MM, da Costa RCG. Location and hemodynamic role of perforating veins independent of saphenous veins. J Vasc Bras. 2018 Apr-Jun;17(2):104-108. doi: 10.1590/1677-5449.009117
  15. Гаибов АД, Неъматзода О, Буриева ШМ, Калмыков ЕЛ. Опыт применения механохимической склерооблитерации в лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2020;28(1):57-66. doi: 10.23888/PAVLOVJ202028157-66
  16. Uhl J, Gillot C. Anatomy of the Hunter’s canal and its role in the venous outlet syndrome of the lower limb. Phlebology. 2015 Oct;30(9):604-11. doi: 10.1177/0268355514551086
Адрес для корреспонденции:
390026, Российская Федерация,
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
Рязанский государственный
медицинский университет,
кафедра сердечно-сосудистой,
рентгенэндоваскулярной, оперативной
хирургии и топографической анатомии,
тел.: +7-4912-97-18-03,
e-mail: Suchkov_med@mail.ru,
Сучков Игорь Александрович
Cведения об авторах:
Калинин Роман Евгеньевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0817-9573
Сучков Игорь Александрович, д.м.н., профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентген-эндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1292-5452
Шанаев Иван Николаевич, к.м.н., ассистент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8967-3978
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007