Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2021 г. №1 Том 29

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2021.1.38   |  

А.Н. ВОРОHЕЦКИЙ 1, А.Э. ДАHОВИЧ 2

НЕОДИМОВЫЙ ЛАЗЕР В ЛЕЧЕHИИ ЛАРИHГОТРАХЕОСТЕHОЗА ПОСЛЕ ТРАХЕОСТОМИИ У ДЕТЕЙ МЛАДЕHЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Белорусский государственный медицинский университет 1,
6-я городская клиническая больница 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить эффект применения неодимового лазера для успешной деканюляции у детей с врожденным и приобретенным стенозом трахеи и трахеостомой.
Материал и методы. Проведено лечение 6 детям в 1-й городской клинической больнице г. Минска в 2011-2014 гг. Всем детям была выполнена трахеостомия при длительной интубации трахеи и с последующим развитием трахеостеноза. При обследовании детей использовали рентгенологический метод, эзофагогастроскопию (“PentaxEG-16K10”), бронхоскопию (“Olympus MAF TYPE GM”). Стеноз трахеи лечили с использованием медицинского многофункционального лазерного комплекса Multiline (ООО «Линлайн Медицинские системы», Беларусь), оснащенного высокоэнергетическим неодимовым лазерным излучателем. Детям с избыточным ростом грануляций в просвете трахеи выполняли вапоризацию грануляций пуговчатым зондом с неодимовым лазерным излучателем с длиной волны 1340 nm, мощностью 15 Вт, с экспозицией 2 секунды. При рубцовом стенозе трахеи наносили насечки лазерным скальпелем с длиной волны 1064 nm, мощностью 20 Вт.
Результаты. Успешная деканюляция была у 5 детей, из которых 4 детям выполнено 3-5 сеансов лазерной терапии. У 1 ребенка с врожденным подскладочным стенозом гортани деканюляция стала возможной через 2 года, после 24 сеансов лазерной реканализации стеноза и абляции грануляций. Один ребенок после 9 сеансов лазерной терапии выбыл из-под наблюдения, результат не определен.
Заключение. Трахеостома у детей в младенческом возрасте способствует образованию грануляций в просвете трахеи с формированием стеноза, что в последующем препятствует успешной деканюляции. Применение неодимового лазера с эндоскопическим доступом при стенозе трахеи обеспечивает прямой доступ к очагу воздействия с визуальным контролем с целью вапоризации мягких тканей и реканализации просвета трахеи с успешной деканюляцией.

Ключевые слова: трахеостома, стеноз трахеи, неодимовый лазер, эндоскопия, дети
с. 38-45 оригинального издания
Список литературы
  1. Ozturk K, Erdur O, Sofiyev F, Onal IO, Annagur A. Noninvasive treatment of acquired subglottic stenosis. J Craniofac Surg. 2016 Jul;27(5):e492-e493. DOI: 10.1097/SCS.0000000000002809
  2. Wai KC, Keller RL, Lusk LA, Ballard RA, Chan DK. Characteristics of extremely low gestational age newborns undergoing tracheotomy: a secondary analysis of the trial of late surfactant randomized clinical trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Jan 1;143(1):13-19. doi: 10.1001/jamaoto.2016.2428
  3. Watters KF. Tracheostomy in infants and children. Respir Care. 2017;62(6):799-25. doi: 10.4187/respcare.05366
  4. Jefferson ND, Cohen AP, Rutter MJ. Subglottic stenosis. Semin Pediatr Surg. 2016 Jun;25(3):138-43. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2016.02.006
  5. Воронецкий АН, Данович АЭ. Неодимовый лазер в лечении врожденного трахеопищеводного свища у детей. Новости Хирургии. 2018;26(1):60-65. doi: 10.18484/2305-0047.2018.1.60
  6. Mahida JB, Asti L, Boss EF, Shah RK, Deans KJ, Minneci PC, Jatana KR. Tracheostomy Placement in Children Younger Than 2 Years: 30-Day Outcomes Using the National Surgical Quality Improvement Program Pediatric. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Mar;142(3):241-46. doi: 10.1001/jamaoto.2015.3302
  7. Sittel C. Pathologies of the larynx and trachea in childhood. Laryngorhinootologie. 2014 Mar;93(Suppl 1):S70-83. doi: 10.1055/s-0033-1363212 [Article in German]
  8. Pullens B, Hoeve LJ, Timmerman MK, van der Schroeff MP, Joosten KFM. Characteristics and surgical outcome of 98 infants and children surgically treated for a laryngotracheal stenosis after endotracheal intubation: excellent outcome for higher grades of stenosis after SS-LTR. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014 Sep;78(9):1444-48. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.05.034
  9. Bowen AJ, Nowacki AS, Benninger MS, Lamarre ED, Bryson PC. Is tracheotomy on the decline in otolaryngology? A single institutional analysis. Am J Otolaryngol. 2018 Mar-Apr;39(2):97-100. doi: 10.1016/j.amjoto.2017.12.017
  10. Resen MS, Grønhøj C, Hjuler T. National changes in pediatric tracheotomy epidemiology during 36 years. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Mar;275(3):803-808. doi: 10.1007/s00405-018-4872-0
  11. D’Souza JN, Levi JR, Park D, Shah UK. Complications Following Pediatric Tracheotomy. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 May 1;142(5):484-88. doi: 10.1001/jamaoto.2016.0173
  12. Ha TA, Goyal M, Ongkasuwan J. Duration of tracheostomy dependence and development of tracheocutaneous fistula in children. Laryngoscope. 2017 Dec;127(12):2709-12. doi: 10.1002/lary.26718
  13. Fastenberg JH, Roy S, Smith LP. Coblation-assisted management of pediatric airway stenosis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016 Aug;87:213-18. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.06.035
  14. Cevizci R, Dilci A, Can IH, Kersin B, Bayazit Y. Flexible CO2 laser treatment for subglottic stenosis. J Craniofac Surg. 2017 Jun;28(4):983-84. doi: 10.1097/SCS.0000000000003549
  15. Tóbiás Z, Pálinkó D, Sztanó B, Csanády M, Gál P, Rovó L. Endoscopic ultra dream pulse laser surgery of laryngomalacia. Our experiences gained during the introduction of the method in Hungary. Orv Hetil. 2017 Aug;158(33):1288-92. doi: 10.1556/650.2017.30722 [Article in Hungarian]
  16. Szabó L, Szakács L, Rovó L. Minimally invasive treatment of postintubation stenosis by use of Ultra Dream Pulse Laser and steroid-mitomycin in a 4-year-old girl. Orv Hetil. 2019 May;160(20):792-96. doi: 10.1556/650.2019.31361 [Article in Hungarian]
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83,
Белорусский государственный медицинский
университет, кафедра детской хирургии,
тел. моб.: +375 029 32-902-32,
e-mail: anvoron@mail.ru,
Воронецкий Александр Николаевич
Cведения об авторах:
Воронецкий Александр Николаевич, к.м.н., доцент кафедры детской хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-7091-376X
Данович Александр Эмильевич, заведующий отделением эндоскопии, 6-я городская клиническая больница, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-8149-2363
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007