Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2021 г. №1 Том 29

УРОЛОГИЯ

В.И. ДУБРОВ 1, 2, А.В. СТРОЦКИЙ 2

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ГЕМИHЕФРУРЕТЕРЭКТОМИИ И УРЕТЕРОПИЕЛОАHАСТОМОЗА (УРЕТЕРОУРЕТЕРОАHАСТОМОЗА) ПРИ ЛЕЧЕHИИ ПАТОЛОГИИ УДВОЕHHОЙ ПОЧКИ У ДЕТЕЙ

2-я городская детская клиническая больница 1,
Белорусский государственный медицинский университет 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Изучить результаты применения лапароскопических геминефруретерэктомии (ЛГНЭ), уретеропиелоанастомоза (ЛУПА) и уретероуретероанастомоза (ЛУУА) при лечении мегауретера удвоенной почки у детей.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 102 пациентов, из них 26 (25,5%) мальчиков и 76 (74,5%) девочек. Возраст пациентов на момент операции составлял от 3 месяцев до 17 лет (медиана – 17,9 месяца). Мегауретер верхней половины наблюдался у 82 (80,4%) детей, нижней – у 20 (19,6%). ЛГНЭ была выполнена 68 пациентам (66,7%), ЛУПА (ЛУУА) – 34 (33,3%).
Результаты. Интраоперационные осложнения отмечены у 2 пациентов (2,0%), в обоих случаях потребовалась конверсия. Средняя длительность ЛГНЭ составила 146,0±46,2 минуты (медиана – 120 минут), ЛУПА (ЛУУА) – 160,1±44,7 минуты (медиана – 150 минут). У 1 ребенка после ЛУУА была обструкция стента с развитием мочевого затека в брюшную полость (IIIb по шкале Клавьена-Диндо). Отдаленные результаты прослежены за период от 10 месяцев до 6 лет. После ЛГНЭ у 15 (22,1%) пациентов снижение функции оставшейся почки составило >5%, в том числе у 1 ребенка (1,5%) диагностирована полная утрата функции почки. У 3 детей (6,5%) после частичной резекции мочеточника наблюдался воспалительный процесс в культе, что потребовало повторной лапароскопии. При выполнении тотальной уретерэктомии в положении на боку у 2 детей (6,9%) произошло повреждение неизмененного мочеточника.
Заключение. ЛГНЭ и ЛУПА (ЛУУА) являются эффективными способами хирургического лечения мегауретера удвоенного мочеточника у детей. Основным недостатком ЛГНЭ является высокая частота значительного снижения функции оставшегося сегмента почки, ЛУПА и ЛУУА являются более безопасными методами. Тотальная уретерэктомия в положении пациента на спине позволяет предотвратить осложнения, связанные с оставлением культи патологического мочеточника и повреждением здорового мочеточника.

Ключевые слова: лапароскопия, удвоение почки, геминефрэктомия, уретеропиелоанастомоз, уретероуретероанастомоз
с. 53-61 оригинального издания
Список литературы
  1. Nation EF. Duplication of the kidney and ureter: a statistical study of 230 new cases. J Urol. 1944 May 1;51(5):456-65. doi: 10.1016/s0022-5347(17)70379-5
  2. Taghavi K, Mushtaq I. Retroperitoneoscopic Hemi Nephrectomy. J Pediatr Urol. 2018 Apr;14(2):196-97. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.02.010
  3. Villanueva CA. Open vs robotic infant ureterou-reterostomy. J Pediatr Urol. 2019 Aug;15(4):390.e1-390.e4. doi: 10.1016/j.jpurol.2019.05.003
  4. Smith FL, Ritchie EL, Maizels M, Zaontz MR, Hsueh W, Kaplan WE, Firlit CF. Surgery for duplex kidneys with ectopic ureters: ipsilateralureteroureterostomy versus polar nephrectomy. J Urol. 1989 Aug;142(2 Pt 2):532-34. doi: 10.1016/s0022-5347(17)38806-7
  5. Bolduc S, Upadhyay J, Sherman C, Farhat W, Bagli DJ, McLorie GA, Khoury AE, El-Ghoneimi A. Histology of upper pole is unaffected by prenatal diagnosis in duplex system ureteroceles. J Urol. 2002 Sep;168(3):1123-26. doi: 10.1097/01.ju.0000025866.15856.0f
  6. Cabezali D, Maruszewski P, López F, Aransay A, Gomez A. Complications and late outcome in transperitoneal laparoscopic heminephrectomy for duplex kidney in children. J Endourol. 2013 Feb;27(2):133-38. doi: 10.1089/end.2012.0379
  7. Jayram G, Roberts J, Hernandez A, Heloury Y, Manoharan S, Godbole P, LeClair M, Mushtaq I, Gundeti MS. Outcomes and fate of the remnant moiety following laparoscopic heminephrectomy for duplex kidney: a multicenter review. J Pediatr Urol. 2011 Jun;7(3):272-75. doi: 10.1016/j.jpurol.2011.02.029
  8. Michaud JE, Akhavan A. Upper pole heminephrectomy versus lower pole ureteroureterostomy for ectopic upper pole ureters. Curr Urol Rep. 2017 Mar;18(3):21. doi: 10.1007/s11934-017-0664-0
  9. Малашенко АС, Поддубный ИВ, Файзулин АК, Федорова ЕВ, Толстов КН, Петрова МГ. Сравнительный анализ результатов лапароскопической и открытой геминефрэктомии у детей. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2014;(10):68-72. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2014/10
  10. Mushtaq I, Haleblian G. Laparoscopic hemine-phrectomy in infants and children: first 54 cases. J Pediatr Urol. 2007 Apr;3(2):100-03. doi: 10.1016/j.jpurol.2006.05.011
  11. Husmann DA. Renal dysplasia: the risks and consequences of leaving dysplastic tissue in situ. Urology. 1998 Oct;52(4):533-36. doi: 10.1016/s0090-4295(98)00289-1
  12. Casale P, Lambert S. Robotic ureteroureterostomy in children with a duplex collecting system. J Robot Surg. 2009 Oct;3(3):161-14. doi: 10.1007/s11701-009-0153-7
  13. Grimsby GM, Merchant Z, Jacobs MA, Gargollo PC. Laparoscopic-assisted ureteroureterostomy for duplication anomalies in children. J Endourol. 2014 Oct;28(10):1173-77. doi: 10.1089/end.2014.0113
  14. Casale P, Grady RW, Lee RS, Joyner BD, Mitchell ME. Symptomatic refluxing distal ureteral stumps after nephroureterectomy and heminephroureterectomy. What should we do? J Urol. 2005 Jan;173(1):204-06. doi: 10.1097/01.ju.0000147849.80627.41
  15. Ade-Ajayi N, Wilcox DT, Duffy PG, Ransley PG. Upper pole heminephrectomy: is complete ureterectomy necessary? BJU Int. 2001 Jul; 88(1):77-79. doi: 10.1046/j.1464-410x.2001.02249.x
  16. Chandrasekharam V, Jayaram H. Laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy for the management of children with duplication anomalies. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2015 Jan;20(1):27-31. doi: 10.4103/0971-9261.145442
  17. Husmann D, Strand B, Ewalt D, Clement M, Kramer S, Allen T. Management of ectopic ureterocele associated with renal duplication: a comparison of partial nephrectomy and endoscopic decompression. J Urol. 1999 Oct;162(4):1406-09. doi: 10.1016/s0022-5347(05)68322-x
Адрес для корреспонденции:
220020, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Нарочанская, д. 17,
2-я городская детская клиническая больница, урологическое отделение,
тел.: +375 29 674-42-49,
e-mail: dubroff2000@mail.ru,
Дубров Виталий Игоревич
Cведения об авторах:
Дубров Виталий Игоревич, к.м.н. заведующий урологическим отделением, 2-я городская детская клиническая больница, Минск, Республика Беларусь. https://orcid.org/0000-0002-3705-1288
Строцкий Александр Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск, Республика Беларусь
https://orcid.org/0000-0003-1640-5857
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007