Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2017 г. №4 Том 25

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.4.359   |  

К.М. КУРБОHОВ, К.Р. НАЗИРБОЕВ

ЭHДОТОКСИКОЗ И ПОКАЗАТЕЛИ УРОВHЯ ЦИТОКИHОВ У ПАЦИЕHТОВ С МЕХАHИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ HЕОПУХОЛЕВОГО ГЕHЕЗА

Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе,
Республика Таджикистан

Цель. Изучить некоторые показатели эндотоксикоза и уровня цитокинов в сыворотке крови и желчи у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза.
Материал и методы. Исследования основаны на сравнительном изучении показателей эндотоксемии и уровня цитокинового профиля в сыворотке крови и протоковой желчи у 38 оперированных. Пациенты по тяжести механической желтухи (МЖ) были разделены на 3 группы согласно классификации Э.И. Гальперина с соавт. Пациентов с МЖ легкой степени было 12 (31,6%), средней тяжести – 14 (36,8%) и с тяжелой степенью тяжести МЖ – 12 (31,6%). Для диагностики тяжести МЖ проводили лабораторные исследования показателей эндотоксемии и концентрации цитокинов в сыворотке крови и протоковой желчи, а также изучались морфологические исследования биоптатов печени.
Результаты. Анализ результатов исследования показал, что концентрация провоспалительного цитокина ИЛ-6 при МЖ средней тяжести на 50,4% выше нормы, а при тяжелой степени в сыворотке крови оказалась наиболее высокой при МЖ, осложненной гнойным холангитом, – в 2,4 раза. Содержание провоспалительного цитокина ИЛ-6 в желчи при МЖ средней тяжести и МЖ тяжелой степени тяжести значительно повышено.
При исследовании содержание провоспалительного цитокина ИЛ-4 в сыворотке крови при МЖ легкой степени было на 27% выше нормы, а у пациентов с МЖ средней тяжести – на 67,3%. Однако, содержание ИЛ-4 в желчи оказалось повышенным при начальных формах заболевания по сравнению с пациентами с МЖ средней тяжести на фоне деструктивного холецистита.
Заключение. Результаты комплексного исследования пациентов с МЖ позволили выявить значительные сдвиги в показателях цитокинового статуса и эндотоксемии в сыворотке крови и в желчи, а также морфофункциональные изменения в печени.

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха, эндотоксемия, цитокины, желчь, печень
с. 359-364 оригинального издания
Список литературы
  1. Майоров ММ, Дряженков ИГ. Механическая желтуха калькулезной этиологии: патогенез, осложнения и лечебная тактика. Клин Медицина. 2012;(5):12-16.
  2. Brown KT, Covey AM. Management of malignant biliary obstruction. Tech Vasc Interv Radiol. 2008 Mar;11(1):43-50. doi: 10.1053/j.tvir.2008.05.005.
  3. Гальперин ЭИ, Ахаладзе ГГ, Котовский АЕ, Глебов КГ, Чевокин АЮ, Момунова ОН. Патогенез и лечение острого гнойного холангита. Анналы Хирург Гепатологии. 2009;(4):13-21.
  4. Иоффе ИВ, Потеряхин ВП. Печеночная недостаточность у больных с механической желтухой неопухолевого генеза. Укр Журн Клін та Лаб Медицини. 2009;4(3):130-32.
  5. Кошевский ПП, Алексеев СА, Бовтюк НЯ. Синдром системного воспалительного ответа и эндогенная интоксикация у пациентов с механической желтухой и холангитом неопухолевого генеза. Мед Журн. 2012;(4):50-55.
  6. Болевич СБ, Ступин ВА, Гахраманов ТВ, Хоконов МА, Силина ЕВ, Меньшова НИ, и др. Особенности течения свободнорадикальных процессов у больных с механической желтухой и методы их коррекции. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2010;(7):65-70.
  7. Ступин ВА, Лаптев ВВ, Цкаев АЮ, Гивировская НЕ. Показатели иммунной системы при механической желтухе доброкачественного генеза. Анналы Хирург Гепатологии. 2008;13(2):69-75.
  8. Badger SA, Jones C, McCaigue M, Clements BW, Parks RW, Diamond T, et al. Cytokine response to portal endotoxaemia and neutrophil stimulation in obstructive jaundice. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012 Jan;24(1):25-32. doi: 10.1097/MEG.0b013e32834b0dd3.
  9. Katz SC, Ryan K, Ahmed N, Plitas G, Chaudhry UI, Kingham TP, et al. Obstructive jaundice expands intrahepatic regulatory T cells, which impair liver T lymphocyte function but modulate liver cholestasis and fibrosis. J Immunol. 2011 Aug 1;187(3):1150-6. doi: 10.4049/jimmunol.1004077.
  10. Кошевский ПП, Алексеев СА, Бовтюк НЯ, Картун ЛВ. Коррекция эндотоксикоза и дисбаланса противовоспалительных цитокинов в раннем послеоперационном периоде у пациентов с механической желтухой и желчной гипертензией неопухолевого генеза. Мед Журн. 2014;(1):74-78.
  11. Гальперин ЭИ, Момунова ОН. Классификация тяжести механической желтухи. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2014;(1):5-9.
  12. Гаджиев ДН, Тагиев ЭГ, Гаджиев НД. Состояние цитокиного статуса у больных с механической желтухой доброкачественного генеза. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2015;(5):56-58.
  13. Смирнова ОВ, Титова НМ, Манчук ВТ, Елманова НГ. Особенности цитокиновой регуляции у больных механической желтухой различного генеза. Соврем Проблемы Науки и Образования. 2015;(4):425.
Адрес для корреспонденции:
734003, Республика Таджикистан,
г. Душанбе, пр. Рудаки, д. 139,
Таджикский государственный медицинский
университет имени Абуали ибни Сино,
кафедра хирургических болезней №1,
тел.: +992 93 405-44-04,
e-mail: dr.hero85@mail.ru,
Назирбоев Кахрамон Рузибоевич
Cведения об авторах:
Курбонов К.М., академик Академии медицинских наук Республики Таджикистан, Заслуженный деятель науки и техники РТ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Назирбоев К.Р., к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007