Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2021 г. №1 Том 29

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2021.1.116   |  

К.В. ЛИПАТОВ 1, А.Г. АСАТРЯH 2, Г.Г. МЕЛКОHЯH 2, А.В. КИРИЛЛИH 2, И.В. ГОРБАЧЕВА 1, Е.И. ДЕХИССИ 1

ИСПОЛЬЗОВАHИЕ МЕТОДА NPWT В ЛЕЧЕHИИ ОБШИРHОЙ HАГHОИВШЕЙСЯ ПОДШЛЕМHОЙ ГЕМАТОМЫ У ВЗРОСЛОГО

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) 1,
Городская клиническая больница № 4 2, г. Москва,
Российская Федерация

Метод NPWT (negative pressure wound therapy) доказал свою высокую эффективность при лечении гнойных ран различного происхождения и локализации. При этом перспективы его применения постоянно расширяются. Настоящее клиническое наблюдение демонстрирует использование NPWT при лечении взрослого пациента, госпитализированного в тяжелом состоянии с картиной обширной посттравматической нагноившейся подшлемной гематомы. Развитию распространенного гнойного процесса способствовало как позднее обращение пациента за медицинской помощью (18-е сутки после травмы) и, как следствие, отсутствие первичной хирургической обработки раны мягких тканей волосистой части головы, так и анатомические особенности данной области. В диагностике осложнения помимо клинических данных значительную роль сыграла магнитно-резонансная томография. Лечебная тактика базировалась на выполнении хирургической обработки гнойного очага, антибактериальной терапии с учетом выделенной микрофлоры (Streptococcus pyogenes). Для ликвидации выраженных воспалительных изменений в тканях и для уменьшения размеров обширной подапоневротической полости был использован метод NPWT, который дал возможность в короткие сроки подготовить послеоперационную рану к хирургическому закрытию. Наложение ранних вторичных швов на заключительном этапе лечения позволило получить хороший результат.

Ключевые слова: нагноившаяся подшлемная гематома, хирургическое лечение, стрептококк группы А, VAC-терапия, лечение ран отрицательным давлением
с. 116-120 оригинального издания
Список литературы
  1. Горюнов СВ, Абрамов ИС, Чапарьян БА, Егоркин МА, Жидких СЮ. Руководство по лечению ран методом управляемого отрицательного давления. Москва, РФ: Апрель; 2013. 130 с. http://www.nda.ru/images/catalog/LR/Suprasorb%20CNP_book.pdf
  2. Colditz MJ, Lai MM, Cartwright DW, Colditz PB. Subgaleal haemorrhage in the newborn: A call for early diagnosis and aggressive management. J Paediatr Child Health. 2015 Feb;51(2):140-46. doi: 10.1111/jpc.12698
  3. Sillero R de O. Massive subgaleal hematoma. J Trauma. 2008 Oct;65(4):963. doi: 10.1097/TA.0b013e31809ff3ce
  4. Singh AK, Buch K, Sung E, Abujudeh H, Sakai O, Aaron S, Lev M. Head and neck injuries from the Boston Marathon bombing at four hospitals. Emerg Radiol. 2015 Oct;22(5):527-32. doi: 10.1007/s10140-015-1322-9
  5. Razzouk A, Collins N, Zirkle T. Chronic extensive necrotizing abscess of the scalp. Ann Plast Surg. 1988 Feb;20(2):124-27. doi: 10.1097/00000637-198802000-00006
  6. Barry J, Fridley J, Sayama C, Lam S. Infected subgaleal hematoma following blunt head trauma in a child: case report and review of the literature. Pediatr Neurosurg. 2015;50(4):223-28. doi: 10.1159/000433442
  7. Wiley JF 2nd, Sugarman JM, Bell LM. Subgaleal abscess: an unusual presentation. Ann Emerg Med. 1989 Jul;18(7):785-87. doi: 10.1016/s0196-0644(89)80021-6
  8. Nugent NF, Murphy M, Kelly J. Scalp abscess – a cautionary tale. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010 Aug;63(8):e619-21. doi: 10.1016/j.bjps.2010.02.011
  9. Chen CE, Liao ZZ, Lee YH, Liu CC, Tang CK, Chen YR. Subgaleal hematoma at the contralateral side of scalp trauma in an adult. J Emerg Med. 2017 Nov;53(5):e85-e88. doi: 10.1016/j.jemermed.2017.06.007
  10. Sayhan MB, Kavalci C, Sogut O, Sezenler E. Skull base osteomyelitis in the emergensy department: a case report. Emerg Med Int. 2011;2011:947327. Published online 2011 May 29. doi: 10.1155/2011/947327
  11. Duquenne C, Dernis E, Zehrouni A, Bizon A, Duquenne M. Streptococcus milleri: An unusual cause of skull extensive osteomyelitis in an immunocompetent patient. Rev Med Interne. 2017 Sep;38(9):628-32. doi: 10.1016/j.revmed.2017.01.011 [Article in French]
Адрес для корреспонденции:
119991, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4,
Первый Московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова,
кафедра общей хирургии,
тел. раб.: +7 (495) 915-36-16,
тел. моб.: +7 (916) 635-89-88,
e-mail: k_lipatov@mail.ru,
Липатов Константин Владимирович
Cведения об авторах:
Липатов Константин Владимирович, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9902-2650
Асатрян Артур Генрикович, к.м.н., заведующий отделением гнойной хирургии, Городская клиническая больница №4 г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8409-2605
Мелконян Георгий Геннадьевич, д.м.н., профессор, главный врач, Городская клиническая больница № 4 г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-7234-4185
Кириллин Алексей Владимирович, к.м.н., заместитель главного врача по хирургии, Городская клиническая больница №4 г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0585-9941
Горбачева Ирина Викторовна, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1060-1163
Дехисси Екатерина Игоревна, к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4143-3593
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007