Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Наш сайт использует файлы cookie для сбора статистики. Нажав «Принять», вы даете согласие на обработку файлов cookie в соответствии с Политикой обработки файлов cookie .
Принять

2023 г. №6 Том 31

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

А.Л. ЛИПHИЦКИЙ 1, 2, А.В. МАРОЧКОВ 1, 2, И.Я. САВОСТЕHКО 1, Е.В. ВЬЮХИHА 1, Е.Л. СТАВЧИКОВ 1, 2, И.Г. ТИШКЕВИЧ 1

ОЦЕHКА ТРАВМАТИЧHОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПО ДИHАМИКЕ УРОВHЯ СЫВОРОТОЧHОГО ЖЕЛЕЗА И С-РЕАКТИВHОГО БЕЛКА

Могилёвская областная клиническая больница 1,
Витебский государственный медицинский университет 2, г. Могилёв,
Республика Беларусь

Цель. Изучить возможность использования уровня С-реактивного белка и сывороточного железа у пациентов в периоперационном периоде как количественного критерия травматичности хирургических операций.
Материал и методы. Проведено ретроспективное нерандомизированное обсервационное исследование, которое было одобрено комитетом по этике. В исследование было включено 125 пациентов, которым выполнялись следующие оперативные вмешательства: тотальное эндопротезирование коленного сустава (n=44), радикальная флебэктомия (n=34), операции на ЛОР-органах (n=12), кардиохирургические операции на открытом сердце (n=33). Всем пациентам проводился забор крови для определения содержания СРБ и железа на следующих этапах: 1-й этап – до операции; 2-й этап – через 20-24 ч после операции; 3-й этап – через 48-72 ч после операции.
Результаты. На 1-й этапе исследования (до операции) содержание СРБ в сыворотке крови у всех пациентов было 1,73 (0,54; 4,09) мг/л, на 2-й этапе (через 20-24 ч после операции) наблюдалось существенное увеличение СРБ до 29,92 (14,02; 68,3) мг/л (р<0,05). На 3-й этапе (через 48-72 ч после операции) содержание СРБ также достоверно увеличилось по сравнению с 1-м этапом и 2-м этапом – 65,77 (29,03; 124) мг/л (р<0,05). Содержание железа в сыворотке крови на 1 этапе исследования у всех пациентов составило 18,41 (13,23; 23,05) ммоль/л. Через 20-24 часа после операции уровень железа статистически достоверно снизился до 5,36 (3,87; 8,48) ммоль/л (р<0,001). На 3 этапе уровень железа достоверно не изменился по сравнению с этапом 2 – 6,09 (4,05; 9,1) ммоль/л (р>0,05).
Проведенный корреляционный анализ показал наличие статистически достоверной отрицательной корреляции между уровнем С-реактивного белка и сывороточного железа в послеоперационном периоде: на 2-м этапе – R=-0,37, р=0,0017; на 3 этапе – R=-0,68, р<0,0001.
Заключение. Анализ динамики уровней С-реактивного белка и сывороточного железа может быть независимым критерием травматичности оперативных вмешательств и может применяться для количественного сравнения операций в различных анатомических областях.

Ключевые слова: С-реактивный белок, сывороточное железо, травматичность операции, критерии травматичности, операционная травма
с. 431-438 оригинального издания
Список литературы
  1. Gabay C, Kushner I. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. N Engl J Med. 1999 Feb 11;340(6):448-54. doi: 10.1056/NEJM199902113400607
  2. Tachyla SA, Marochkov AV, Lipnitski AL, Nikiforova YG. The prognostic value of procalcitonin, C-reactive protein and cholesterol in patients with an infection and multiple organ dysfunction. Korean J Anesthesiol. 2017 Jun;70(3):305-10. doi: 10.4097/kjae.2017.70.3.305
  3. Verma S, Szmitko PE, Yeh ET. C-reactive protein: structure affects function. Circulation. 2004 Apr 27;109(16):1914-17. doi: 10.1161/01.CIR.0000127085.32999.64
  4. Du Clos TW. Function of C-reactive protein. Ann Med. 2000 May;32(4):274-78. doi: 10.3109/07853890009011772
  5. Kingsley A, Jones V. Diagnosing wound infection: the use of C-reactive protein. Wounds UK. 2008;4(4):32-46.
  6. Дудко ВА, Субботина ЕА, Политов ИВ, Липницкий АЛ, Кулик АС, Марочков АВ. Динамика содержания С-реактивного белка в сыворотке крови при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательств. Вестн ВГМУ. 2020;19(1):59-65. doi: 10.22263/2312-4156.2020.1.59
  7. Абелевич АИ, Марочков АВ, Абелевич ОМ, Добрянская НИ. Метод ранней реабилитации и динамика содержания С-реактивного белка в сыворотке крови у пациентов после эндопротезирования коленного сустава. Журн ГрГМУ. 2019;17(4):420-25. doi: 10.25298/2221-8785-2019-17-4-420-425
  8. Ставчиков ЕЛ, Зиновкин ИВ, Марочков АВ, Махнач АЕ, Росинская МН. Динамика содержания С-реактивного белка у пациентов при выполнении радикальной флебэктомии на нижней конечности. Журн ГрГМУ. 2021;18(4):436-40. doi: 10.25298/2221-8785-2020-18-4-436-440
  9. Bitkover CY, Hansson LO, Valen G, Vaage J. Effects of cardiac surgery on some clinically used inflammation markers and procalcitonin. Scand Cardiovasc J. 2000 Jun;34(3):307-14. doi: 10.1080/713783128
  10. Hoppe M, Lönnerdal B, Hossain B, Olsson S, Nilsson F, Lundberg PA, Rödjer S, Hulthén L. Hepcidin, interleukin-6 and hematological iron markers in males before and after heart surgery. J Nutr Biochem. 2009 Jan;20(1):11-16. doi: 10.1016/j.jnutbio.2007.11.008
  11. Тишкевич ИГ, Марочков АВ, Ливинская ВА, Марочков АА, Курашов МС. Динамика содержания C-реактивного белка и железа сыворотки крови у пациентов при кардиохирургических операциях. Вестн ВГМУ. 2023;22(3):63-70. doi: 10.22263/2312-4156.2023.3.63
  12. Perrella A, Giuliani A, De Palma M, Castriconi M, Molino C, Vennarecci G, Antropoli C, Esposito C, Calise F, Frangiosa A; Infection in Surgery Study Group AORN A. Cardarelli. C-reactive protein but not procalcitonin may predict antibiotic response and outcome in infections following major abdominal surgery. Updates Surg. 2022 Apr;74(2):765-71. doi: 10.1007/s13304-021-01172-7
  13. Yeung DE, Peterknecht E, Hajibandeh S, Hajibandeh S, Torrance AW. C-reactive protein can predict anastomotic leak in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2021 Jun;36(6):1147-62. doi: 10.1007/s00384-021-03854-5
  14. Park KK, Kim TK, Chang CB, Yoon SW, Park KU. Normative Temporal Values of CRP and ESR in Unilateral and Staged Bilateral TKA. Clin Orthop Relat Res. 2008 Jan;466(1):179-88. doi: 10.1007/s11999-007-0001-x
  15. Петрова ОВ, Гордеева ОБ, Шашин СА, Тарасов ДГ. Значение С-реактивного белка у кардиохирургических больных. Астрах Мед Журн. 2015;10(2):63-71. https://cyberleninka.ru/article/n/zna-chenie-s-reaktivnogo-belka-u-kardiohirurgicheskih-bolnyh
  16. Farias JS, Villarreal EG, Dhargalkar J, Kleinhans A, Flores S, Loomba RS. C-reactive protein and procalcitonin after congenital heart surgery utilizing cardiopulmonary bypass: When should we be worried? J Card Surg. 2021 Nov;36(11):4301-307. doi: 10.1111/jocs.15952
  17. Geißler K, Brock R, Meißner W, Kiehntopf M, Guntinas-Lichius O. Association between preoperative serum C-reactive protein level and leukocyte count and postoperative pain after otolaryngological surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023 Aug;280(8):3877-84. doi: 10.1007/s00405-023-07980-4
  18. Vila Zárate C, Martín González C, González Álvarez RJ, Soto Darias I, Díaz Pérez B, Abreu González P, Medina Arana V, Martínez Riera A. Ferritin, Serum Iron and Hemoglobin as Acute Phase Reactants in Laparoscopic and Open Surgery of Cholecystectomy: An Observational Prospective Study. Pathophysiology. 2022 Oct 11;29(4):583-594. doi: 10.3390/pathophysiology29040045
Адрес для корреспонденции:
212016, Республика Беларусь,
г. Могилёв, ул. Белыницкого-Бирули, 12, Могилёвская областная клиническая больница, отделение по координации забора органов
и тканей для трансплантации,
тел.: +375 222 62-75-95,
e-mail: Lipnitski.al@gmail.com,
Липницкий Артур Леонидович
Cведения об авторах:
Липницкий Артур Леонидович, к.м.н., врач – анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением по координации забора органов и тканей для трансплантации, Могилёвская областная клиническая больница, доцент филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2556-4801
Марочков Алексей Викторович, д.м.н., профессор, врач– анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная клиническая больница, профессор филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
Савостенко Игорь Яковлевич, врач-хирург отделения хирургии УЗ «Могилевская областная клиническая больница», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0004-4751-5551
Вьюхина Елена Владимировна, врач-оторино-ларинголог (заведующий) отделения оториноларингологии УЗ «Могилевская областная клиническая больница», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0004-9029-9962
Ставчиков Евгений Леонидович, врач-хирург отделения гнойной хирургии УЗ «Могилевская областная клиническая больница», старший преподаватель филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5147-5274
Тишкевич Игорь Геннадьевич, врач-кардиохирург отделения кардиохирургии, УЗ «Могилевская областная клиническая больница», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-3616-1933
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023