Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Наш сайт использует файлы cookie для сбора статистики. Нажав «Принять», вы даете согласие на обработку файлов cookie в соответствии с Политикой обработки файлов cookie .
Принять

2023 г. №6 Том 31

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

М.Д. ЛЕВИH 1, 2, В.И. АВЕРИH 1, 3, Ю.Г. ДЕГТЯРЕВ 1, 3

ДИАГHОСТИКА И ЛЕЧЕHИЕ АТРЕЗИИ ПРЯМОЙ КИШКИ

ГУ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии» 1, г. Минск,
Государственный гериатрический центр (Дорот) 2, г. Нетания, Израиль,
УО «Белорусский государственный медицинский университет» 3, г. Минск,
Республика Беларусь

Введение. Известно, что у пациентов с атрезией прямой кишки (АПК) или стенозом (СПК) имеется нормальный анальный канал. Сужение или полная атрезия располага.тся на несколько сантиметров проксимальнее зубчатой линии. Авторы Консорциума ARM-Net проанализировали 36 (1,3%) из 2619 пациентов с аноректальными пороками развития: АПК (n = 18) и СПК (n = 18). Они подчеркивают, что из-за низкого уровня доказательности невозможно судить, какой метод лечения лучше. Целью данного исследования является обзор диагностических методов, используемых для оценки АПК и СПК.
Методы. Всего было выявлено 18 радиологических исследований АПК/СПК, но 4 были исключены, поскольку диагноз не соответствовал клиническим и/или радиологическим данным. Мы использовали ранее разработанный рентгенологический метод, а также исследования по анатомии и физиологии аноректальной зоны.
Результаты. В 8 случаях рентгенологические данные указывали на наличие перегородки не в прямой кишке, а в анальном канале примерно в 1 см от заднего прохода. В 6 случаях на рентгенограммах дистальный контур кишки располагался на уровне лобково-копчиковой линии, как в норме. Следовательно, непроходимость была в анальном канале, но поскольку не были созданы условия для открытия верхней части анального канала, судить об уровне непроходимости было невозможно.
Заключение. Исследование показало, что АПК/СПК располагается не в прямой кишке, а в анальном канале примерно в 1 см от заднего прохода и представлен перегородкой. Это дает возможность иссечь перегородку через анальный доступ, не повреждая анальный канал. Описаны методы диагностики и лечения.

Ключевые слова: аноректальные пороки развития; физиология аноректум; атрезия прямой кишки; стеноз прямой кишки; рентгенологическое исследование; эмбриол
с. 468-477 оригинального издания
Список литературы
  1. Hamrick M, Eradi B, Bischoff A, Louden E, Peña A, Levitt M. Rectal atresia and stenosis: unique anorectal malformations. J Pediatr Surg. 2012 Jun;47(6):1280-84. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.03.036
  2. de Beaufort CMC, Gorter RR, Iacobelli BD, Midrio P, Sloots CEJ, Samuk I, van Rooij IALM, Lisi G; ARM-Net Consortium. Rectal atresia and rectal stenosis: the ARM-Net Consortium experience. Pediatr Surg Int. 2023 Jul 28;39(1):242. doi: 10.1007/s00383-023-05518-7
  3. Levin MD. Anatomy and physiology of anorectum: the hypothesis of fecal retention, and defecation. Pelviperineology. 2021;40(1):50-57. doi: 10.34057/PPj.2021.40.01.008
  4. Levin MD. Reaction to Koppen et al., ‘Assessing colonic anatomy normal values based on air contrast enemas in children younger than 6 years’. Pediatr Radiol. 2018;48:1674-77. doi: 10.1007/s00247-018-4181-1
  5. Levin MD. Radiological anatomy of the colon and rectum in children. Gastroenterol Hepatol. 2019;10(2):82-86. https://www.jsmcentral.org/sm-pediatric-surgery/fulltext_smjps-v5-1078.pdf
  6. Stenström P, Clementson Kockum C, Arnbjörnsson E. Rectal atresia-operative management with endoscopy and transanal approach: a case report. Minim Invasive Surg. 2011;2011:792402. doi: 10.1155/2011/792402
  7. Kobayashi H, Yamataka A, Lane GJ, Tsukamoto K, Miyano T. A case of rectal atresia associated with recto-bulbar urethral fistula. Pediatr Surg Int. 2005 Apr;21(4):295-97. doi: 10.1007/s00383-004-1350-0
  8. Chowdhury TK, Hoque MM, Kabir M, Banu T. Delayed presentation of congenital rectal stenosis associated with Down’s syndrome and hypothyroidism: Case report. Clin Case Rep. 2021 Nov 16;9(11):e05083. doi: 10.1002/ccr3.5083. eCollection 2021 Nov.
  9. Singh S, Ahmed I, Wakhlu A. A newer variant of congenital pouch colon with rectal agenesis: management strategy and review of the literature. BMJ Case Rep. 2011 Aug 31;2011:bcr1220103635. doi: 10.1136/bcr.12.2010.3635
  10. Kisra M, Alkadi H, Zerhoni H, Ettayebi F, Benhammou M. Rectal atresia. J Paediatr Child Health. 2005 Dec;41(12):691-93. doi: 10.1111/j.1440-1754.2005.00763.x
  11. Kurashima M, Joshi S, Sobrino J, Blewett C. Rectal Atresia Treated Via a Transanal and Posterior Sagittal Approach: A Report of Two Cases. Cureus. 2023 May 8;15(5):e38694. doi: 10.7759/cureus.38694. eCollection 2023 May
  12. Hosseini SM, Ghahramani F, Shamsaeefar A, Razmi T, Zarenezhad M. Wind sock deformity in rectal atresia. Saudi J Gastroenterol. 2009 Apr;15(2):133-34. doi: 10.4103/1319-3767.48974
  13. Gieballa M, AlKharashi N, Al-Namshan M, AlJadaan S. Outcomes of transanal endorectal pull-through for rectal atresia. BMJ Case Rep. 2018 May 18;2018:bcr2017224080. doi: 10.1136/bcr-2017-224080
  14. Shehata S, ElSawaf M, Kotb M. Transanal recto-anal anastomosis for treatment of rectal atresia: a review of 4 cases. BMC Pediatr. 2023 Jan 28;23(1):46. doi: 10.1186/s12887-023-03859-9
  15. Mehmetoğlu F. Rectal Atresia and Congenital Hypothyroidism: An Association or Coincidence? European J Pediatr Surg Rep. 2018 Jan;6(1):e7-e10. doi: 10.1055/s-0037-1612610
  16. Sarin YK. Intra-peritoneal rectal perforation in a neonate leading to acquired rectal atresia. J Neonatal Surg. 2013 Apr 1;2(2):22. eCollection 2013 Apr-Jun.
  17. Lane VA, Wood RJ, Reck C, Skerritt C, Levitt MA. Rectal atresia and anal stenosis: the difference in the operative technique for these two distinct congenital anorectal malformations. Tech Coloproctol. 2016 Apr;20(4):249-54. doi: 10.1007/s10151-016-1435-5
  18. Thakur A, Dhende NP, Mane SB, Acharya H. Rectal diaphragm in a patient with imperforate anus and rectoprostatic fistula. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2009 Jan;14(1):27-28. doi: 10.4103/0971-9261.54814
  19. Sharma S, Gupta DK. Varied facets of rectal atresia and rectal stenosis. Pediatr Surg Int. 2017 Aug;33(8):829-36. doi: 10.1007/s00383-017-4106-3
  20. Huang X, Chen Y, Pang W, Peng C, Wu D. Transanal fistulectomy for postoperative persistent rectourethral fistula in patients with ARM: is simple resection enough? BMC Surg. 2021 Apr 2;21(1):179. doi: 10.1186/s12893-021-01186-3
  21. Sharma SP, Upadhyaya VD, Pandey A, Gangopadhyay AN. Rectal atresia with rectolabial fistula. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2008 Apr;13(2):75-6. doi: 10.4103/0971-9261.43027
  22. Hamrick M, Eradi B, Bischoff A, Louden E, Peña A, Levitt M. Rectal atresia and stenosis: unique anorectal malformations. J Pediatr Surg. 2012 Jun;47(6):1280-4. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.03.036
  23. Russell KW, Rollins MD, Feola GP, Scaife ER. Magnamosis: a novel technique for the management of rectal atresia. BMJ Case Rep. 2014 Aug 5;2014:bcr2013201330. doi: 10.1136/bcr-2013-201330
  24. Levin MD. Pathological physiology of the anorectal malformations without visible fistula. A short review. Pelviperineology. 2023;42(2):74-79. doi: 10.34057/PPj.2022.41.02.2021-9-1
  25. Liu S, Lv Y. Constant magnetic field in treating congenital esophageal and anorectal malformation: a review. World J Pediatr Surg. 2020 Jun 18;3(2):e000130. doi: 10.1136/wjps-2020-000130. eCollection 2020.
  26. Zhang SW, Bai YZ, Zhang D, Zhang T, Zhang SC, Wang DJ, Wang WL. Embryonic development of the internal anal sphincter in rats with anorectal malformations. J Pediatr Surg. 2010 Nov;45(11):2195-202. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.06.020
  27. Kromer P, Korzeniowska-Kromer E. Anal canal development in the embryonic and early foetal period. Folia Morphol (Warsz). 2003;62(3):285-87.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, 83,
Белорусский государственный
медицинский университет,
кафедра детской хирургии,
тел. раб.: +375 017 290-49-23,
e-mail: averinvi@mail.ru,
Аверин Василий Иванович
Cведения об авторах:
Левин Михаил Давидович, д.м.н., рентгенолог Государственного гериатрического центра (Дорот), Нетания, Израиль.
https://orcid.org/0000-0001-7830-1944
Аверин Василий Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-3343-8810
Дегтярев Юрий Григорьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2696-4989
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023