Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2010 г. №6 Том 18

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Р.И. ДОВHАР, С.М. СМОТРИH, А.Ю. ВАСИЛЬКОВ, А.И. ЖМАКИH

АHТИБАКТЕРИАЛЬHЫЙ И ПРОТИВОГРИБКОВЫЙ ЭФФЕКТ ПЕРЕВЯЗОЧHОГО МАТЕРИАЛА, СОДЕРЖАЩЕГО HАHОЧАСТИЦЫ СЕРЕБРА

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь,
Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова,
Российская Федерация

Цель. Изучить антибактериальный и противогрибковый эффект перевязочного материала на основе бинта марлевого медицинского, содержащего наночастицы серебра, полученных методом металло-парового синтеза.
Материал и методы. В работе использовались штаммы микроорганизмов и гриб рода Candida, выделенные из гнойных ран пациентов хирургических отделений. Определение антибактериального и противогрибкового действия бинта, содержащего наночастицы серебра, осуществляли на чашках Петри с агаром. Контролем являлся обычный бинт медицинский марлевый. Предварительно у данных штаммов микроорганизмов выявлена чувствительность к антибиотикам или противогрибковым препаратам. Проведен корреляционный анализ антибактериального действия бинта с наночастицами серебра и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Результаты. Установлено, что бинт медицинский марлевый, содержащий наночастицы серебра, обладает противобактериальным и противогрибковым свойством. Проведенный корреляционный анализ показал, что связи между резистентностью микробов к антибиотикам и резистентностью к наночастицам серебра нет.
Заключение. Нанокомпозитный материал серебро/бинт обладает выраженной антимикробной активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий и кандид. Резистентность микроорганизмов к серебросодержащему перевязочному материалу не коррелирует со спектром и уровнем их чувствительности к антибиотикам.

Ключевые слова: наночастицы серебра, антибактериальный и противогрибковый эффект, бинт медицинский марлевый
с. 3 – 11 оригинального издания
Список литературы
  1. Schofield, W. C. A substrate-independent approach for bactericidal surfaces / W. C. Schofield, J. P. Badyal // ACS applied material & interfaces. – 2009. – Vol. 1, N 12. – P. 2763-2767.
  2. Абаев, Ю. К. Хирургическая повязка / Ю. К. Абаев. – Минск: Беларусь, 2005. – 150 с.
  3. Silver, S. Bacterial heavy metal resistance: new surprises / S. Silver, L. T. Phung // Annual review of microbiology. – 1996. – Vol. 50. – P. 753-789.
  4. Fox, C. L. Silver sulphadiazine – a new topical therapy for pseudomonas in burns. Therapy of pseudomonas infection in burns / C. L. Fox // Archievs of surgery. – 1968. – Vol. 96, N 2. – P. 184-188.
  5. Lansdown, A. B. Silver 2. Toxicity in mammals and how its products aid wound repair / A. B. Lansdown // Journal of wound care. – 2002. – Vol. 11, N 5. – P. 173-177.
  6. Park, S. J. Preparation and characterization of activated carbon fibers supported with silver metal for antibacterial behavior / S. J. Park, Y. S. Jang // Journal of colloid and interface science. – 2003. – Vol. 261, N 2. – P. 238-243.
  7. Designing surfaces that kill bacteria on contact / J. C. Tiller [et al.] // Proceedings of the national academy of science. – 2001. – Vol. 98, N 11. – P. 5981-5985.
  8. Goldstein, A. N. Handbook of nanophase materials / A. N. Goldstein. – New York: Marcel dekker inc., 1997. – 370 р.
  9. A versatile strategy to fabricate hydrogel–silver nanocomposites and investigation of their antimicrobial activity / V. Thomas [et al.] // Journal of colloid and interface science. – 2007. – Vol. 315, N 1. – P. 389-395.
  10. Merisko-Liversidge, E. M. Drug nanoparticles: formulating poorly water-soluble compounds / E. M. Merisko-Liversidge, G. G. Liversidge // Toxicologic pathology. – 2008. – Vol. 36. – P. 43-48.
  11. Chen, X. Nanosilver: a nanoproduct in medical application / X. Chen, H. J. Schluesener // Toxicology letters. – 2008. – Vol. 176, N 1. – P. 1-12.
  12. Sun, T. Silver clusters and chemistry in zeolites / T. Sun, K. Seff // Chemical reviews. – 1994. – Vol. 94, N 4. – P. 857-864.
  13. A silver colloid produced by reduction with hydrazine as support for highly sensitive surface-enhanced Raman spectroscopy / U. Nickel [et al.] // Langmuir. – 2000. – Vol. 16, N 23. – P. 9087-9094.
  14. Электронные и магнитные свойства кластерных нанокомпозитов на основе Fe-Au, приготовленных бинарным металло-паровым синтезом / И. П. Суздалев [и др.] // Рос. нанотехнологии. – 2008. – Т. 3, № 1-2. – С. 76-81.
  15. Ultrahigh molecular weight polyethylene modified with silver nanoparticles prepared by metal-vapour synthesis / A. Vasil’kov [et al.] // AIP Conference Proceeding. – 2008. – Vol. 1042. – P. 255-257.
  16. Антибактериальный эффект наночастиц золота и серебра / С. М. Смотрин [и др.] // Современные технологии в лечении ран и раневой инфекции: сб. науч. cт. Респ. науч.-практ. конф. ГГМУ, Гомель, 19–20 марта 2010 г. – Гомель, 2010. – С. 59-60.
  17. A mechanistic study of the antibacterial effect of silver ions on Escherichia coli and Staphylococcus aureus / Q. L. Feng [et al.] // Journal of biomedical materials research. – 2000. – Vol. 52, N 4. – P. 662-668.
  18. The influence of platinum on the performance of silver-platinum antibacterial coatings / A. J. Betts [et al.] // Materials & Design. – 2005. – Vol. 26, N 3. – P. 217-222.
  19. Effects of halides on plasmid-mediated silver resistance in Escherichia coli / A. Gupta [et al.] // Applied and environmental microbiology. – 1998. – Vol. 64, N 12. – P. 5042-5045.
  20. Metal oxide nanoparticles as bactericidal agents / P. K. Stoimenov [et al.] // Langmuir. – 2002. – Vol. 18, N 17. – P. 6679-6686.
Адрес для корреспонденции:
230020, Республика Беларусь, г. Гродно, пр. Клецкова, д. 29, кв. 201,
e-mail: dr_ruslan@mail.ru
Довнар Р.И.

А.М. ШЕСТЮК, А.С. КАРПИЦКИЙ, С.В. ПАHЬКО, Р.И. БОУФАЛИК

ОПРЕДЕЛЕHИЕ ПАРАМЕТРОВ ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКОГО ПОДХОДА К HАДДИАФРАГМАЛЬHОМУ СЕГМЕHТУ ПИЩЕВОДА

УЗ «Брестская областная больница»,
Республика Беларусь

Цель. Определение параметров видеоторакоскопического подхода к наддиафрагмальному сегменту пищевода через левую плевральную полость у лиц с разными типами телосложения.
Материал и методы. На основании исследования антропометрических измерений и рентгентопографических особенностей 106 пациентов определены места введения оптики и манипуляторов для обнажения наддиафрагмального сегмента пищевода.
Результаты. Установлено, что оптимальным при видеоторакоскопических операциях на наддиафрагмальном сегменте пищевода вне зависимости от типа телосложения является введение оптического троакара в 7 межреберье по задне-подмышечной линии слева. Инструментальные порты необходимо располагать у долихоморфных лиц в 5 межреберье по среднеподмышечной линии и 8 межреберье по заднеподмышечной линии, для пациентов нормоморфного соматотипа в 5 межреберье по среднеподмышечной линии и 8 межреберье по лопаточной линии, у пациентов-брадиморфов в 6 межреберье по заднеподмышечной линии и 9 межреберье по лопаточной линии слева.
Заключение. Подготовка к видеоторакоскопическому вмешательству на наддиафрагмальном сегменте пищевода должна сопровождаться выполнением предварительного моделирования мест установки троакаров для введения оптики и инструментов, которые отличаются в зависимости от типа телосложения.

Ключевые слова: пищевод, видеоторакоскопия, доступ
с. 12 – 20 оригинального издания
Список литературы
  1. Созон-Ярошевич, А. Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам / А. Ю. Созон-Ярошевич. – Л.: Медгиз, 1954. – 180 с.
  2. Веретенников, С. И. Топографо-анатомические аспекты выбора техники эндоскопической спленэктомии / С. И. Веретенников, М. В. Крамаров, Н. В. Островский // Эндоскопич. хирургия. – 1997. – № 1. – С. 53-54.
  3. Петришин, В. Л. Адаптация параметров оперативного действия в видеоэндохирургии / В. Л. Петришин // Эндоскопич. хирургия. – 2000. – № 6. – С. 25-27.
  4. Шнитко, С. Н. О некоторых параметрах оптимального доступа при эндоскопических операциях / С. Н. Шнитко, А. Л. Стринкевич // Эндоскоп. хирургия. – 1999. – № 2. – С. 75-76.
  5. Устинов, О. Г. Критерии оценки эндоскопических доступов / О. Г. Устинов, Ю. М. Захматов // Эндоскоп. хирургия. – 2003. – № 1. – С. 39-42.
Адрес для корреспонденции:
224027, Республика Беларусь, г. Брест, ул. Медицинская, д. 7, УЗ «Брестская областная больница»,
e-mail: shestuk@gmail.com,
Шестюк А. М.

В.Я. ХРЫЩАHОВИЧ, С.И. ТРЕТЬЯК, Е.В. БОГОМАЗОВА

ГИПОТИРЕОЗ ПОСЛЕ ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИИ: ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ, ФАКТОРЫ РИСКА, ЛЕЧЕHИЕ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
ГУ «Республиканская больница медицинской реабилитации «Городище»,
Республика Беларусь

Цель. Оценить частоту встречаемости и факторы, оказывающие влияние на развитие гипотиреоза после гемитиреоидэктомии.
Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ историй болезни 251 пациента, перенёсших гемитиреоидэктомию, в ближайшем периоде послеоперационного наблюдения. Выявление послеоперационного гипотиреоза было основано на изучении уровня тиреотропного гормона и клинических симптомов. Взаимосвязь между развитием гипотиреоза, возрастом и характером патологии щитовидной железы была изучена путём корреляционного анализа.
Результаты. У 37 из 214 пациентов (17%) биохимические критерии свидетельствовали о развитии гипотиреоза в послеоперационном периоде. 163 пациента (76%) сохранили эутиреоидный статус без медикаментозной поддержки или на фоне невысоких доз левотироксина. Чаще всего послеоперационный гипотиреоз развивался у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. При этом корреляционный анализ показал обратную зависимость сывороточного ТТГ от возраста пациентов.
Заключение. Гипотиреоз развивается у небольшого количества пациентов после гемитиреоидэктомии. Некоторые пациенты сохраняют эутиреоидный статус без медикаментозной поддержки. На развитие послеоперационного гипотиреоза оказывает влияние возраст пациентов и в большей степени воспалительный характер патологии щитовидной железы.

Ключевые слова: гипотиреоз, гемитиреоидэктомия, тиреоидит, хирургическое лечение
с. 21 – 28 оригинального издания
Список литературы
  1. Buchanan, M. A. Thyroid auto–antibodies, lymphocytic inltration and the development of postoperative hypothyroidism following hemithyroidectomy for non–toxic nodular goiter / M. A. Buchanan, D. Lee // J. R. Coll. Surg. Edin. – 2001. – Vol. 46. – P. 86-90.
  2. The inuence of different degrees of chronic lymphocytic thyroiditis on thyroid function after surgery for benign, non–toxic goiter / J. Berglund [et al.] // Eur. J. Surg. – 1991. – Vol. 157. – P. 257-260.
  3. Hedman, I. Need for thyroxine in patients lobectomised for benign thyroid disease as assessed by follow–up on average fteen years after surgery / I. Hedman, S. Jansson, S. Lindberg // Acta Chir. Scand. – 1986. – Vol. 152. – P. 481-486.
  4. Hypothyroidism following partial thyroidectomy / J. C. Keogh [et al.] // Ir. Med. J. – 1977. – Vol. 70. – P. 261-262.
  5. McHenry, C. R. Hypothyroidism following hemithyroidectomy: Incidence, risk factors, and mana-gement / C. R. McHenry, S. J. Slusarczyk // Surgery. – 2000. – Vol. 128. – P. 994-998.
  6. Sequential changes in serum thyroglobulin, triiodothyronine and thyroxine following partial thyroidectomy for nontoxic nodular goiter / C. Shigemassa [et al.] // Metab. Clin. Exp. – 1988. – Vol. 37. – P. 677-682.
  7. Preventive effect of levothyroxine in patients operated for non–toxic goiter: A randomized trial of one hundred patients with nine years follow–up / C. Bistrup [et al.] // Clin. Endocrinol. – 1994. – Vol. 40. – P. 323-327.
  8. Indications for thyroxine therapy after surgery for non–toxic benign goiter / J. Berglund [et al.] // Acta Chir. Scand. – 1990. – Vol. 156. – P. 433-438.
  9. Detecting and dening hypothyroidism after hemithyroidectomy / G. Hannah [et al.] // The American Journal of Surgery. – 2005. – Vol. 189. – P. 587-591.
  10. Impaired cardiac reserve and exercise capacity in patients receiving long–term thyrotropin suppressive therapy with levothyroxine / B. Biondi [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1996. – Vol. 12. – P. 4224-4228.
  11. Effects of TSH–suppressive therapy on cardiac morphology and function: Benecial effects of the addition of beta–blockade on diastolic dysfunction / S. Gullu [et al.] // Eur. J. Endocrinol. – 2004. – Vol. 150. – P. 665-661.
  12. Bone mineral density in women receiving thyroxine suppressive therapy for differentiated thyroid carcinoma / C. H. Chen [et al.] // J. Formosan. Med. Assoc. – 2004. – Vol. 103. – P. 442-447.
  13. Study of the pituitary–thyroid axis in euthyroid goiter after partial thyroidectomy / G. Lombardi [et al.] // J. Endocrinol. Investig. – 1983. – Vol. 6. – P. 485-487.
  14. Lipid and thyroid changes after partial thyroidectomy: Guidelines for L–thyroxine therapy? / L. Campion [et al.] // Clin. Chem. – 1995. – Vol. 41. – P. 473-474.
  15. Cheung, P. Thyroid function after hemi-thyroidectomy for benign nodules / P. Cheung, J. Boey, J. Wong // World J. Surg. – 1986. – Vol. 10. – P. 718-723.
  16. Thyroid function after resection for non–toxic goiter with special reference to thyroid lymphocytic aggregation and circulating thyroid autoantibodies / U. Bang [et al.] // Acta Endocrinol. – 1985. – Vol. 109. – P. 214-219.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр-т. Дзержинского, 83, Белорусский государственный медицинский университет, 2-я кафедра хирургических болезней,
e-mail: vladimirkh77@mail.ru,
Хрыщанович В.Я.

П.В. САРАП, Ю.С. ВИHHИК, А.А. ОСТАHИH

СПОСОБ ПРОГHОЗА ИСХОДА ЗАБОЛЕВАHИЯ ПАЦИЕHТОВ С УРГЕHТHОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ С УЧЁТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУHHОГО СТАТУСА

МУЗ «ГКБ №6 им. Н.С. Карповича», г. Красноярск,
ГУО ВПО «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
НИИ клинической иммунологии СО РАМН, г. Новосибирск,
Российская Федерация

Цель. Разработать способ прогноза исхода заболевания (ТС) пациентов с ургентной хирургической патологией с учётом показателей иммунного статуса, оценить его информативность, чувствительность и специфичность.
Материал и методы. Обучающую выборку составляли 440 пациентов (930 обследований). Контрольная группа состояла из 80 пациентов с распространённым перитонитом. При разработке шкалы ТС использовали показатели состояния пациентов и характеристики кластерной организации иммунной системы. Шкала ТС учитывает выраженность воспаления в брюшной полости, состояние по шкале SAPS II, количество CD20+ лимфоцитов, соотношения CD25+, CD38+, CD95+ лимфоцитов и дистанцию от центра кластера иммунного статуса.
Результаты. Согласно результатам дисперсионного анализа, шкала ТС более информативна, по сравнению с традиционно используемыми шкалами, позволяет статистически достоверно оценивать вероятность летального исхода. ROC-анализ подтверждает высокую чувствительность и специфичность, «отличные» характеристики (AUC=0,95) шкалы ТС.
Заключение. Основным преимуществом шкалы ТС является её универсальность при оценке прогноза исхода заболевания пациентов с ургентной хирургической патологией органов брюшной полости в различные сроки с момента поступления в стационар.

Ключевые слова: ургентная хирургия, иммунитет, оценка тяжести состояния
с. 29 – 39 оригинального издания
Список литературы
  1. Buttenschoen, K. Effect of major abdominal surgery on the host immune response to infection / K. Buttenschoen, K. Fathimani, D. C. Buttenschoen // Curr. Opin. Infect. Dis. – 2010. – N 3. – P. 259-267.
  2. Esposito, S. Immune system and surgical site infection / S. Esposito // J. Chemother. – 2001. – Spec. N 1. – P. 12-16.
  3. Plasma cytokine measurements augment prognostic scores as indicators of outcome in patients with severe sepsis / A. Oberholzer [et al.] // Shock. – 2005. – N 6. – P. 488-493.
  4. Авдеев, С. Н. Применение шкал оценки тяжести в интенсивной терапии и пульмонологии / С. Н. Авдеев, А. Г. Чучалин // Пульмонология. – 2001. – № 11. – С. 77-91.
  5. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / В. Д. Федоров [и др.] // Хирургия. – 2000. – № 4. – С. 58-62.
  6. Zweig, M. H. ROC Plots: A Fundamental Evaluation Tool in Clinical Medicine / M. H. Zweig, G. Campbell // Clinical Chemistry. – 1993. – Vol. 39, N 4. – P. 146-160.
  7. Fawcett, T. ROC graphs: notes and practical considerations for researchers / T. Fawcett // Kluwer Academic Publishers. – 2004. – Printed in the Netherlands.
  8. Fawcett, T. Using rule sets to maximize ROC performance / T. Fawcett // Proceedings of the IEEE International Conference on Data Mining. – Los Alamitos, 2001. – P. 131.
  9. Пригожин, И. Порядок из хаоса: новый диалог с природой / И. Пригожин, И. Стенгерс. – М.: Прогресс, 1986. – 432 с.
  10. Self-organization of chaos synchronization and pattern formation in coupled chaotic oscillators / X. Zhang [et al.] // Phys. Rev. E. Stat. Nonlin. Soft. Matter. Phys. – 2006. – Vol. 7. – P. 1520-1522.
  11. Bernardes, A. T. Immune network at the edge of chaos / A. T. Bernardes, R. M. dos Santos // J. Theor. Biol. – 1997. – Vol. 2. – P. 173-187.
  12. Manian, F. A. Modern medicine and chaos theory / F. A. Manian // JAMA. – 1997. – Vol. 17. – P. 1399-1400.
  13. Леончик, Е. Ю. Кластерный анализ. Терминология, методы, задачи / Е. Ю. Леончик, О. В. Савастру. – Одесса: изд-во Одес. нац. ун-та, 2007. – 208 c.
  14. Kaiser, H. F. The Varimax criterion for analytic rotation in factor analysis / H. F. Kaiser // Psychometrika. – 1958. – N 23. – P. 187-200.
  15. Способ прогноза исхода заболевания пациентов с ургентной хирургической патологией органов брюшной полости: пат. 2352948 РФ, МПК G01N 33/53 / П. В. Сарап, Ю. С. Винник; заявитель Краснояр. гос. мед. акад. – № 200122617; заявл. 15.06.2007; опубл. 20.04.2009 // Изобретения. Полезные модели. – 2009. – № 11. – С. 492.
Адрес для корреспонденции:
660069, Российская Федерация, г. Красноярск, ул. Московская д. 5 а, кв. 6;
e-mail: mssgbox@mail.ru;
Сарап П.В.

В.Я. ХРЫЩАHОВИЧ, С.И. ТРЕТЬЯК, Т.В. МОХОРТ, Е.В. БОГОМАЗОВА

КАЧЕСТВО ЖИЗHИ И ФОСФОРHО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ГОМЕОСТАЗ У ПАЦИЕHТОВ С ГИПОПАРАТИРЕОЗОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ СТАHДАРТHУЮ ТЕРАПИЮ ПРЕПАРАТАМИ КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИHА D

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
ГУ «Республиканская больница медицинской реабилитации «Городище»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить кальциевый гомеостаз и качество жизни пациентов с гипопаратиреозом путём сравнения полученных результатов с таковыми у пациентов, оперированных на щитовидной железе, но с сохранённой паратиреоидной функцией.
Материал и методы. Проспективное контролируемое исследование проведено у 69 пациентов с послеоперационным гипопаратиреозом (период послеоперационного наблюдения – 38,7±10,3 месяцев), постоянно принимающих кальций/витамин Д (или его аналоги), и 26 пациентах из группы сравнения, оперированных на щитовидной железе с сохранённой паратиреоидной функцией. Основная группа и группа сравнения были сопоставимы по полу, возрасту и времени, прошедшему после операции. Оценку качества жизни и паратиреоидного гомеостаза изучали с использованием валидных анкет-опросников (SF–36 v. 2ФМ, NAIF), сывороточных показателей фосфорно-кальциевого обмена, а у пациентов с гипопаратиреозом дополнительно проводили скрининг возможных осложнений заболевания путём ультрасонографии почек и офтальмологического обследования.
Результаты. Сывороточный кальций находился в приемлемом терапевтическом диапазоне у 10 пациентов с гипопаратиреозом, в большинстве случаев фосфорно-кальциевый гомеостаз не носил физиологический характер. Нефролитиаз был выявлен у 6 и катаракта у 3 из 69 пациентов с гипопаратиреозом. В сравнении с контролем, пациенты с гипопаратиреозом имели более низкие показатели качества жизни на основании балльной оценки по анкетам SF–36 v. 2ФМ (р < 0,05), NAIF (р = 0,048) с преимущественным снижением баллов в шкалах жизненная активность, физическое и социальное функционирование, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным и физическим состоянием.
Заключение. Существующая в настоящее время стандартная терапия гипопаратиреоза не в состоянии полноценно восстановить фосфорно-кальциевый гомеостаз и качество жизни пациентов. В ближайшем будущем необходимо изучить влияние наиболее физиологических терапевтических подходов на качество жизни этих пациентов – применение паратгормона (1–34) и паратиреоидной трансплантации.

Ключевые слова: гипопаратиреоз, тиреоидэктомия, качество жизни, лечение
с. 40 – 49 оригинального издания
Список литературы
  1. Experience in a specialist thyroid surgery unit: a demographic study, surgical complications, and outcome / N. N. al–Suliman [et al.] // European Journal of Surgery. – 1997. – Vol. 163. – P. 13-20.
  2. Total compared with subtotal thyroidectomy in benign nodular disease: personal series and review of published reports / G. Pappalardo [et al.] // European Journal of Surgery. – 1998. – Vol. 164. – P. 501-506.
  3. Rimpl, I. Surgery of nodular goiter: postoperative hypocalcemia in relation to extent of resection and manipulation of the parathyroid glands / I. Rimpl, R. A. Wahl // Langenbecks Archiv der Chirurgie Supplement Kongressband. – 1998. – Vol. 115. – P. 1063-1066.
  4. Multivariate analysis of risk factors for postoperative complications in benign goiter surgery: prospective multicenter study in Germany / O. Thomusch [et al.] // World Journal of Surgery. – 2000. – Vol. 24. – P. 324-329.
  5. Prevalence of goiter in the Aachen area. Ultrasound volumetry of the thyroid gland of 1336 adults in an endemic goiter region / J. Riehl [et al.] // Ultraschall in der Medizin. – 1995. – Vol. 16. – P. 84-89.
  6. Well–being, mood and calcium homeostasis in patients with hypoparathyroidism receiving standard treatment with calcium and vitamin D / W. Arlt [et al.] // European Journal of Endocrinology. – 2002. – Vol. 146. – P. 215-222.
  7. Avioli, L. V. The therapeutic approach to hypoparathyroidism / L. V. Avioli // American Journal of Medicine. – 1974. – Vol. 57. – P. 34-42.
  8. Haussler, M. R. Metabolites and analogues of vitamin D. Which for what? / M. R. Haussler, P. E. Cordy // Journal of the American Medical Association. – 1982. – Vol. 247. – P. 841-844.
  9. Rizzoli, R. Vitamin D treatment of hypoparathyroid patients / R. Rizzoli, J. P. Bonjour // European Journal of Endocrinology. – 1997. – Vol. 136. – P. 25-27.
  10. Schilling, T. Current therapy of hypoparathyroidism – a survey of German endocrinology centers / T. Schilling, R. Ziegler // Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes. – 1997. – Vol. 105. – P. 237-241.
  11. Nordin, B. E. Role of kidney in regulation of plasma calcium / B. E. Nordin, M. Peacock // Lancet. – 1969. – Vol. 2. – P. 1280-1283.
  12. Dual X-ray absorptiometry of the proximal femur: normal European values standardized with the European Spine Phantom / J. Pearson [et al.] // Journal of Bone and Mineral Research. – 1995. – Vol. 10. – P. 315-324.
  13. Ware, J. E. SF–36 Health Survey Update / J. E. Ware // Spine. – 2000. – Vol. 25, N 24. – P. 3130-3139.
  14. Banks, M. H. Validation of the General Health Questionnaire in a young community sample / M. H. Banks // Psychological Medicine. – 1983. – Vol. 13. – P. 349-353.
  15. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF–36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ») / В. Н. Амирджанова [и др.] // Науч.-практ. ревматология. – 2008. – № 1. – С. 36-48.
  16. Dehydroepiandrosterone replacement in women with adrenal insufciency / W. Arlt [et al.] // New England Journal of Medicine. – 1999. – Vol. 341. – P. 1013-1020.
  17. Kowdley, K. V. Cognitive impairment and intracranial calcication in chronic hypoparathyroidism / K. V. Kowdley, B. M. Coull, E. S. Orwoll // American Journal of Medical Sciences. – 1999. – Vol. 317. – P. 273-277.
  18. Neuropsychological alterations in patients with computed tomography–detected basal ganglia calcication / D. Lopez–Villegas [et al.] // Archives of Neurology. – 1996. – Vol. 53. – P. 251-256.
  19. Usdin, T. B. Identication and functional expression of a receptor selectively recognizing parathyroid hormone, the PTH2 receptor / T. B. Usdin, C. Gruber, T. I. Bonner // Journal of Biological Chemistry. – 1995. – Vol. 270. – P. 15455-15458.
  20. TIP39: a new neuropeptide and PTH2–receptor agonist from hypothalamus / T. B. Usdin [et al.] // Nature Neuroscience. – 1999. – Vol. 2. – P. 941-943.
  21. Cloning of human 25–hydroxyvitamin D-1 alpha–hydroxylase and mutations causing vitamin D–dependent rickets type 1 / G. K. Fu [et al.] // Molecular Endocrinology. – 1997. – Vol. 11. – P. 1961-1970.
  22. Duan, Y. Parathyroid hormone deciency and excess: similar effects on trabecular bone but differing effects on cortical bone / Y. Duan, V. De Luca, E. Seeman // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. – 1999. – Vol. 84. – P. 718-722.
  23. Bone histomorphometry in hypoparathyroid patients treated with vitamin D / B. L. Langdahl [et al.] // Bone. – 1996. – Vol. 18. – P. 103-108.
  24. Parathyroid allotransplantation without immunosuppression / C. Hasse [et al.] // Lancet. – 1997. – Vol. 350. – P. 1296-1297.
  25. Winer, K. K. Synthetic human parathyroid hormone 1–34 vs calcitriol and calcium in the treatment of hypoparathyroidism / K. K. Winer, J. A. Yanovski, G. B. Jr. Cutler // Journal of the American Medical Association. – 1996. – Vol. 276. – P. 631-636.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр-т Дзержинского, 83, Белорусский государственный медицинский университет, 2-я кафедра хирургических болезней,
e-mail: vladimirkh77@mail.ru,
Хрыщанович В.Я.

С.Е. КАТОРКИH, Г.В. ЯРОВЕHКО, П.Н. МЫШЕHЦЕВ, Я.В. СИЗОHЕHКО

ОСОБЕHHОСТИ БИОМЕХАHИЧЕСКИХ ИЗМЕHЕHИЙ ОПОРHО-ДВИГАТЕЛЬHОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ХРОHИЧЕСКОЙ ЛИМФОВЕHОЗHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава»,
Российская Федерация

Цель. Улучшение функциональной диагностики при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей путём применения биомеханических методов исследования.
Материал и методы. Обследовано 116 пациентов с явлениями хронической лимфовенозной недостаточности (классы С4-С6 по СЕАР) и 28 практически здоровых лиц. Проводили клинический анализ движения на аппаратно-программном комплексе «МБН-Биомеханика», включающий подометрию, плантографию, электромиографию и гониометрию.
Результаты. У 56% пациентов выявлены явления сколиоза, у 28% наблюдался остеохондроз, артрозо-артрит диагностирован в 45% случаев, различные нарушения конфигурации стоп в 89% наблюдений. Наиболее выраженная патология опорно-двигательной системы отмечена в классах С5-С6. Установлено, что в классах С4-С6 развивается функциональная недостаточность нижних конечностей с патологией локомоторной функции голеностопных суставов.
Заключение. Функциональная недостаточность и статодинамические нарушения у пациентов с хронической лимфовенозной недостаточностью С4-С6 свидетельствовали о срыве компенсаторных реакций опорно-двигательной системы, что необходимо учитывать при проведении медицинской реабилитации.

Ключевые слова: биомеханика, хроническая лимфовенозная недостаточность, статодинамические нарушения
с. 50 – 57 оригинального издания
Список литературы
  1. Jeanneret-Gris-Iseli, C. 50 years of phlebology / C. Jeanneret-Gris-Iseli, K. Burnand // XVІ World Congress of the Union Internationale de Phlebologie: e-abstract book. – Monaco, 2009. – P. 2-3.
  2. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  3. Косинец, А. Н. Варикозная болезнь / Н. А. Косинец, С. А. Сушков. – Витебск: ВГМУ, 2009. – 415 с.
  4. Bergan, J. J. Chronic venous disease / J. J. Bergan, G. W. Schmid-Schonbein, P. D. Coleridge-Smith // Minerva Cardioangiol. – 2007. – Vol. 55, N 4. – P. 459-476.
  5. Risk factor and underlying mechanisms for venous stasis syndrome: a population-based case-control study / A. A. Ashrani [et al.] // Vasc. Med. – 2009. – Vol. 14, N 4. – P. 339-349.
  6. Яровенко, Г. В. Роль биомеханических исследований при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей / Г. В. Яровенко, С. Е. Каторкин, П. Н. Мышенцев // Новости хирургии. – 2010. – № 2. – С. 56-63.
  7. Жуков, Б. Н. Инновационные технологии в диагностике, лечении и медицинской реабилитации больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / Б. Н. Жуков, С. Е. Каторкин. – Самара: Сам. отд. Литфонда, 2010. – 383 с.
  8. Жуков, Б. Н. Медицинская реабилитация больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей: учебное пособие / Б. Н. Жуков, С. Е. Каторкин, Я. В. Сизоненко; ГОУ ВПО «Самар. Гос. Мед. Ун-т». – Самара: Самар. отд. Литфонда, 2009. – 164 с.
  9. Батышева, Т. Т. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии / Т. Т. Батышева, Д. В. Скворцов, А. И. Труханов. – М.: Медика, 2005. – 256 с.
  10. Скворцов, Д. В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия / Д. В. Скворцов, Т. М. Андреева. – М., 2007. – 640 с.
Адрес для корреспонденции:
443087, Российская Федерация, г. Самара, Стара-Загора, д. 147, кв. 66,
e-mail: yarovenko_galina@mail.ru
Яровенко Г.В.

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Е.Л. ЦИТКО, А.Ф. СМЕЯHОВИЧ

НЕЙРОСОHОГРАФИЯ В ХИРУРГИИ АБСЦЕССОВ ГОЛОВHОГО МОЗГА

У «Гомельская областная клиническая больница»,
ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии»,
Республика Беларусь

Цель. Определить ультразвуковые характеристики абсцессов головного мозга, оценить возможности нейросонографии как способа интраоперационной диагностики, нейронавигации и динамического контроля в послеоперационном периоде.
Материал и методы. В исследование включено 11 пациентов с абсцессами головного мозга. Всем наблюдаемым до оперативного вмешательства было выполнено КТ, а с целью уточнения характера патологического процесса КТ с внутривенным усилением или МРТ. Интраоперационно и в послеоперационном периоде, через трепанационный дефект, проводили ультразвуковое сканирование паренхимы мозга. Нейросонография осуществлялась в В-режиме, режиме цветового допплеровского картирования и энергетического допплера. Для мониторинга области удалённого абсцесса и перифокальной зоны использовался режим 3D-сканирования.
Результаты. Определены ультразвуковые диагностические признаки абсцесса головного мозга. Показаны возможности нейросонографии интраоперационно и в послеоперационном периоде. Проведена сравнительная оценка диагностической ценности ультразвукового сканирования головного мозга и КТ без введения контраста у пациентов с абсцессом мозга.
Заключение. Нейросонография является высокоинформативным, воспроизводимым и безопасным способом нейронавигации в режиме реального времени и нейровизуализации в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: абсцесс мозга, нейросонография, нейронавигация
с. 58 – 65 оригинального издания
Список литературы
  1. Лебедев, В. В. Абсцессы головного мозга / В. В. Лебедев, Н. В. Хуторной // Нейрохирургия. – 2008. – № 1. – С. 6-12.
  2. Аффи, Мехди. Хирургическое лечение абсцессов головного мозга / Мехди Аффи, А. Ф. Смеянович // Здравоохранение. – 1996. – № 10. – С. 14-16.
  3. The surgical management of infections involving the cerebrum / W. A. Hall, C. L. Truwit // Neurosurgery. – 2008. – Vol. 62, N 2. – P. 519-531.
  4. Thung-Ming, Su. Multiloculated pyogenic brain abscess: Experience in 25 patients / Su. Thung-Ming [et al.] // Neurosurgery. – 2003. – Vol. 52, N 5. – P. 1075-1080.
  5. Current concepts in the management of pyogenic brain abscecc / B. S. Sharma, S. K. Gupta, V. K. Khosla // Neurology India. – 2000. – Vol. 48, N 2. – P. 105-111.
  6. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии / В. В. Лебедев [и др.]. – М.: Медицина, 2005. – 360 с.
  7. Нейрохирургическая навигационная система в лечении объемных образований головного мозга / А. П. Шипай [и др.] // Неврология и нейрохирургия в Беларуси. – 2009. – № 3 (03). – С. 138-142.
  8. КТ-стереотаксические пункции, аспирации и дренирование глубинных объёмных процессов головного мозга / А. В. Меликян [и др.] // Вопросы нейрохирургии. – 1991. – № 6. – С. 1-3.
  9. Значения интраоперационного ультразвукового наведения в нейрохирургической практике при объёмных образованиях головного мозга / А. Р. Зубарев [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2004. – № 4. – С. 92-97.
  10. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С.
  11. Гланц. – М.: Практика, 1999. – 459 с.
Адрес для корреспонденции:
246296, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Братьев Лизюковых, 5, Гомельская областная клиническая больница,
e-mail: fedor30@tut.by, Цитко Е.Л.

ОHКОЛОГИЯ

И.Ф. ШИШЛО

ТИПИЧHЫЕ АБДОМИHАЛЬHЫЕ ОHКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ И ИСХОД ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОГО ПЕРИТОHИТА

ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова», г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Изучить летальность при перитоните после абдоминальных онкологических операций и определить основные причины различного исхода послеоперационного перитонита.
Материал и методы. В исследование включено 125 пациентов с послеоперационным перитонитом, развившимся после полостных онкологических операций, изучена госпитальная летальность и причины различного исхода осложнения. Вмешательства по поводу перитонита стратифицированы на радикальные и нерадикальные операции.
Результаты. Исход перитонита определялся локализацией опухоли, видом онкологической операции, непосредственной причиной осложнения и возможностями ликвидации инфекции. У 42,4% больных хирургическая санация выполнена нерадикально. Летальность при нерадикальном устранении очага перитонита была выше (р<0,001), чем при радикальной санации. Наиболее частыми причинами перитонита, не поддающегося радикальной хирургической коррекции, являлись инфицированный панкреонекроз и несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза.
Заключение. Своевременная диагностика послеоперационного перитонита и адекватно выполненное санирующее вмешательство позволяет повысить удельный вес радикальных санаций и тем самым улучшить непосредственные результаты лечения при абдоминальной онкологической патологии.

Ключевые слова: онкологические больные, послеоперационный перитонит, радикализм хирургической санации, летальность
с. 66 – 74 оригинального издания
Список литературы
  1. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы / И. А. Ерюхин [и др.] // Инфекции в хирургии. – 2007. – Т. 5. – № 1. – С. 45-49.
  2. Неотложная абдоминальная хирургия: справочное пособие для врачей / под ред. А. А. Гринберга. – М.: Триада-Х, 2000. – 496 с.
  3. Ciprofloxacin in primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a randomized, placebo-controlled study / R. Terg [et al.] // J. Hepatol. – 2008. – Vol. 48, N 5. – P. 774-779.
  4. Circulating mediators and organ function in patients undergoing planned relaparotomy vs conventional surgical therapy in severe secondary peritonitis / N. Zugel [et al.] // Arch. Surg. – 2002. – Vol. 137, N 5. – P. 590-599.
  5. Буренко, Г. В. Новые аспекты интенсивной терапии перитонита, осложненного сепсисом / Г. В. Буренко, М. В. Бондарь, В. М. Мехлин // Клин. хирургия. – 1996. – № 2. – С. 13-14.
  6. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита / Б. С. Брискин [и др.] // Хирургия. – 2003. – № 8. – С. 56-59.
  7. Conservative surgical treatment of diffuse peritonitis / C. A. Seiler [et al.] // Surgery. – 2000. – Vol. 127, N 2. – P. 178-184.
  8. Malangoni, M. A. Evaluation and management of tertiary peritonitis / M. A. Malangoni // Am. Surg. – 2000. – Vol. 66, N 2. – Р. 157-161.
  9. Wittmann, D. H. Scope and limitations of antimicrobial therapy of sepsis in surgery / D. H. Wittmann, A. Wittmann-Tylor // Langenbecks Arch. Surg. – 1998. – Vol. 383, N 1. – Р. 15-20.
  10. Demmel, N. Differeentiated treatment strategy for peritonitis: Single stage closure with drainage or open with programmed reintervention lavage? / N. Demmel, G. Osterholzer, B. Gunther // Zentralbl. Chir. – 1993. – Vol. 118, N 7. – P. 395-400.
  11. Послеоперационные осложнения у больных перитонитом / Б. К. Шуркалин [и др.] // Хирургия. – 2003. – № 4. – С. 32-35.
  12. Wittmann, D. H. Management of secondary peritonitis / D. H. Wittmann, M. Schein, R. E. Condon // Ann. Surg. – 1996. – Vol. 224, N 1. – P. 10-18.
Адрес для корреспонденции:
223040, Республика Беларусь, Минский р-н, п. Лесной, РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова,
e-mail: shif2009@mail.ru, Шишло И.Ф.

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

А.Н. МАМАСЬ, Т.Е. КОСАРЕВСКАЯ

ИССЛЕДОВАHИЕ СИHДРОМА ЭМОЦИОHАЛЬHОГО ВЫГОРАHИЯ У ВРАЧЕЙ АHЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАHИМАТОЛОГОВ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УО «Витебский государственный университет им. П.М. Машерова»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить степень выраженности синдрома эмоционального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов и факторы, влияющие на развитие данного синдрома.
Материал и методы. Обследовано 119 врачей анестезиологов-реаниматологов разных стажевых групп. Изучалась степень выраженности синдрома эмоционального выгорания и его связь со стажем профессиональной деятельности и полом анестезиологов-реаниматологов.
Результаты. Установлены существенные различия в степени выраженности и структуре синдрома эмоционального выгорания у анестезиологов-реаниматологов в зависимости от стажа профессиональной деятельности. Протекание синдрома эмоционального выгорания имеет свои особенности в мужской и женской выборке.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности внедрения в практику специальных программ, направленных на выявление синдрома эмоционального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов и при необходимости оказание им психологической помощи.

Ключевые слова: профессиональная деятельность анестезиолога-реаниматолога, синдром эмоционального выгорания
с. 75 – 81 оригинального издания
Список литературы
  1. Водопьянова, Н. Е. Синдром «психического выгорания» в коммуникативных профессиях / Н. Е. Водопьянова; Г. С. Никифоров (ред.) // Психология здоровья. – СПб.: Изд-во СпбГУ, 2000. – C. 548-573.
  2. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психол. журн. – 2002. – Т. 23, №3. – C. 85-95.
  3. Федоровский, Н. М. К вопросу о «синдроме профессионального выгорания» у анестезиологов-реаниматологов / Н. М. Федоровский, О. М. Григорьева // Вестн. интенсив. терапии. – 2004. – № 5. – С. 65-66.
  4. Maslach, C. History and conceptual specificity of burnout / C. Maslach, W. Schaufeli // Recent Developments in Theory and Research, Hemisphere. – New York, 1993. – P. 44-52.
  5. Орёл, В. Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования и перспективы / В. Е. Орёл // Психол. журн. 2001. – Т. 22, № 1. – С. 90-101.
  6. Бойко, В. В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других / В.В. Бойко. – М.: Наука, 1996. – 154 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т Фрунзе 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК,
e-mail: mamasan@tut.by, Мамась А.Н.

И.И. КАHУС, С.С. ГРАЧЁВ

СРАВHИТЕЛЬHАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЙСТВИЯ АРДУАHА, АРКУРОHА И ЭСМЕРОHА ПРИ ИHТРАБДОМИHАЛЬHЫХ ОПЕРАТИВHЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
«Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Провести сравнительное изучение показателей действия мышечных релаксантов недеполяризующего типа при интраабдоминальных оперативных вмешательствах.
Материал и методы. В исследование включено 130 пациентов в возрасте от 17 до 78 лет (ASA I–IV) с хирургической патологией органов брюшной полости. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от используемого мышечного релаксанта в ходе анестезии: 1 группа – 45 пациентов, для достижения миоплегии использовался ардуан; 2 группа – 42 пациента, использовался аркурон; 3 группа – 43 пациента, использовался эсмерон.
Результаты. Установлено, что при однократном и повторном введении продолжительность действия эсмерона короче, чем соответствующие показатели действия ардуана и аркурона на 42–45%. Доказано, что прекурарезация сокращает время начала действия всех изучаемых релаксантов на 0,5–1,0 мин. Клиническая продолжительность действия, период t-90, общее время релаксации увеличиваются после проведения прекурарезации на 15–22,3%. Получены данные о том, что сукцинилхолин сокращает продолжительность периода восстановления ардуана, аркурона и эсмерона при однократном и двукратном введении.
Заключение. Эсмерон обладает оптимальными характеристиками, позволяющими обеспечить достижение, поддержание и реверсию нервно-мышечного блока при интраабдоминальных оперативных вмешательствах.

Ключевые слова: мышечные релаксанты, акцелерометрия, нервно-мышечный блок, анестезиологическое обеспечение
с. 82 – 89 оригинального издания
Список литературы
  1. Лекманов, А. У. Мышечные релаксанты в практике анестезиолога-реаниматолога / А. У. Лекманов. – Смоленск: Альфа-Принт, 1996. – С. 18-89.
  2. Харкевич, Д. А. Фармакология миорелаксантов / Д. А. Харкевич. – М.: Медицина, 1989. – 130 с.
  3. Харкевич, Д. А. Фармакология: учеб. для студентов мед. вузов / Д. А. Харкевич. – 8-е изд. перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 736 с.
  4. Миронов, Л. Л. Миорелаксанты: учебное пособие / Л. Л. Миронов, О. Е. Сатишур. – Минск: БелМАПО, 2002. – 42 с.
  5. Рациональная фармакоанестезиология: руководство для практикующих врачей / А. А. Бунятян [и др.]. – М. Литерра, 2006. – 800 с.
  6. Бутров, А. В. Опыт использования акцелографа TOF-GUARD / А. В. Бутров, М. Ф. Дробышев, В. С. Миронов // Вестн. интенсив. терапии. – 1997. – № 4. – С. 27-32.
  7. Бутров, А. В. Технология использования миорелаксантов на основе мониторинга нейромышечной проводимости / А. В. Бутров, М. Ф. Дробышев, В. Е. Кислевич. – М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1999. – 48 с.
  8. Флеров, Е. В. Мониторинг нейромышечной проводимости акселерометрическим методом во время анестезиологического пособия / Е. В. Флеров, И. И. Шитиков, А. Е. Юматов // Анестезиология и реаниматология. – 1997. – № 2. – С. 62-65.
  9. Дарбинян, Т. М. Действие деполяризующих мышечных релаксантов у онкологических больных / Т. М. Дарбинян, Л. А. Вайсберг // Вестн. АМН СССР. – 1968. – № 10. – С. 15-20.
  10. Жоров, И. С. Общее обезболивание / И. С. Жоров. – М.: Медицина, 1964. – С. 427-463.
  11. Марочков, А. В. Опыт применения анестезии с использованием изофлюрана при абдоминальных операциях / А. В. Марочков, В. А. Дудко, М. В. Резников // Новости хирургии. – 2008. – Т. 16, № 2. – С. 116-124.
  12. Многокомпонентная эндотрахеальная анестезия с применением севофлурана в абдоминальной хирургии / А. В. Марочков [и др.] // Новости хирургии. – 2009. – Т. 17, № 3. – С. 137-145.
Адрес для корреспонденции:
220141, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Никифорова, д. 8, кв. 102,
e-mail: ssgratchev@mail.ru, Грачёв С.С.

Г.В. ИЛЮКЕВИЧ, В.М. СМИРHОВ

ЛОКАЛЬHЫЙ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОHИТОРИHГ И АHТИБАКТЕРИАЛЬHАЯ ТЕРАПИЯ ГОСПИТАЛЬHЫХ ИHФЕКЦИЙ В ОТДЕЛЕHИЯХ ИHТЕHСИВHОЙ ТЕРАПИИ И РЕАHИМАЦИИ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с вторичными инфекциями в отделениях реанимации и интенсивной терапии путём разработки схем эмпирической антибактериальной терапии с учетом данных мониторинга антибиотикорезистентности.
Материал и методы. Проанализировано 17988 изолятов, полученных из биологических сред пациентов ОИТР с вторичными инфекциями. Проведен структурный анализ возбудителей вторичных инфекций, определена резистентность возбудителей и динамика ее изменения. Эффективность, выработанная на основании проведенного исследования схемы антибиотикотерапии, оценена в сравнении со стандартной у 126 пациентов ОИТР в послеоперационном периоде хирургических вмешательств.
Результаты. Доказано, что отказ от профилактического лечения антибиотиками и применение метода ранней целенаправленной антибактериальной терапии снижает длительность госпитализации пациентов с вторичными инфекциями, 28-дневную летальность, обеспечивает меньшую склонность к суперинфекции, более быстрый переход к адекватной антибиотикотерапии и является экономически эффективным.

Ключевые слова: вторичные инфекции, антибиотикорезистентность, антибиотикотерапия, антибиотикопрофилактика, стратегия антибиотикотерапии
с. 90 – 98 оригинального издания
Список литературы
  1. Vincent, J. L. EPIC II: sepsis around the world / J. L. Vincent // Minerva Anesthesiol. – 2008. – Vol. 74. – P. 293-296.
  2. Руководство по инфекционному контролю в стационаре: пер. с англ. / Р. П. Венцел; под ред. Р. П. Венцела, Т. Бревера, Ж.-П. Бутцлера. – Смоленск: МАКМАХ, 2003. – 272 с.
  3. Роспотребнадзор. Государственный доклад об эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 г. [Электронный ресурс]. – 2006. – Режим доступа: http://www. rospotrebnadzor.ru/docs/doclad/ Дата доступа 20.05. 2007.
  4. Германович, Ф. А. Есть ли проблема ВБИ в Беларуси и как ее решать? / Ф. А. Германович, Л. П. Титов // Современные подходы к организации инфекционного контроля и микробиологического мониторинга антибиотикорезистентности микроорганизмов: информ. мат. Международ. форума больничной гигиены, Минск, 2002. – С.16-19.
  5. Levy, S. B. Antibacterial resistance worldwide: causes challenges and responses / S. B. Levy, B. Marshall // Nat. Med. – 2004. – N 10. – P.122-128.
  6. Wise, R. Antimicrobial resistance is a major threat to public health / R. Wise, T. Hart, O. Cars // Br. Med. J. – 1998. – Vol. 317. – P. 609-610.
  7. Стандартные определения случаев госпитальной инфекции [Электронный ресурс] / С.-Петерб. мед.-соц. Фонд им. В. А. Башенина. – 2002. – Режим доступа: http://www.zdrav.spb.ru/epid/doc/CDC.doc. – Дата доступа: 20.05.2007.
  8. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twentieth Informational Supplement, M100S20. [Электронный ресурс]. – 2010. – Режим доступа: http://www.techstreet.com/cgi-bin/basket?action =add&item_id=4504798. – Дата доступа: 22.05.2010.
  9. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 / R. P. Dellinger [et al.] // Intensive Care Med. – 2008. – Vol. 34, N 1. – P. 17-60.
  10. Prophylactic Antibiotics Adversely Affect Nosocomial Pneumonia in Trauma Patients / H. Jason [et al.] // Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care. – 2003. – Vol. 55, N 2. – P. 249-254.
  11. Chytra, I. The influence of empiric antimicrobial therapy on acquired pulmonary infection in patients with a chest injury on ICU / I. Chytra, E. Kasal, R. Pradl // Critical Care. – 2000. – N 4. – Suppl. 1. – P. 98-106.
  12. Stephen, J. Assessment of pathogens and resistance patterns among intensive care unit patients in North America: initial report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (2001) / J. Stephen // Materials of the 42 Intersciense congress of Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, CA, 2002. – Abctr. 2-297.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П.Бровки, 3, Белорусская медицинская академия последипломного образования, кафедра анестезиологии и реаниматологии,
e-mail: georgi_ilukevich@mail.ru, Илюкевич Г.В.

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

ЖАРКЕВИЧ-ВРОБЛЕВСКА Б.

ЭТАПЫ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАHИЯ В ДИАГHОСТИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ, СВЯЗАHHОМ С ТРАHСПЛАHТАЦИЕЙ ПЕЧЕHИ У ВЗРОСЛЫХ

Medical University of Warsaw,
Institute of Oncology in Warsaw,
Republic of Poland

В статье описаны последовательные шаги проведения патоморфологического обследования, связанного с выполнением траснплантации печени у взрослых пациентов: 1) морфологическая оценка биоптата печени, полученного у кандидатов на траспланатацию; 2) исследование образца донорской печени, полученого перед и во время выполнения транспланатации; 3) исследование всей удалённой во время трансплантации печени пациента; 4) оценка результатов биопсии печени после пересадки. Кроме того, одной из наиболее частых проблем, с которой сталкиваются патоморфологи при пересадке печени, является принятие решений о перспективах и пригодности донорского органа. В принятии таких решений играют роль не только объективные данные патоморфологического исследования, но и собственный опыт специалиста.

Ключевые слова: трансплантация печени, патоморфологический диагноз
с. 99 – 104 оригинального издания
Список литературы
  1. Use of livers with microvesicular fat safely expands the donor pool / T. M. Fishbein [et al.] // Transplantation. – 1997. –Vol. 64. – P. 248-251.
  2. Impact of donor liver microvesicular steatosis of the outcome of liver re-transplantation / K. F. Yoong [et al.] // Transplant. Proc. – 1999. – Vol. 31. – P. 550-551.
  3. Hamilton, S. R. World Health Organization Classification of tumours. Tumours of the Digestive System / S. R. Hamilton, L. A. Aaltonen. – Lyon: IARC Press, 2000.
  4. Neuberger, J. Incidence, timing, and risk factors for acute and chronic rejection / J. Neuberger // Liver Transplant. Surg. – 1999. – Vol. 5. – P. S30-S36.
  5. Transplanatation / G. A. Berlakowich [et al.]. – 1996. – Vol. 27. – P. 554-560.
  6. Pathology of the liver / R. N. M. MacSween [et al.]. – 4-th ed. – London: Churchill Livingstone, 2002.
  7. Hubscher, S. G. Transplantation pathology / S. G. Hubscher, B. Portmann // MacSween’s Pathology of the Liver / D. Burt, B. C. Portmann, L. Ferrell. – Churchill Livingstone, 2007. – P. 815-879.
  8. The impact of experience of a transplantation center on the outcomes of orthotopic liver transplantation / M. Krawczyk [et al.] // Transplant. Proc. – 2003. – Vol. 35. – P. 2268-2270.
  9. Portmann, B. Pathology of the liver allograft / B. Portmann, G. Koukoulis, W. Rozdzial // Transplantation Pathology; pod red. C. L Berry. – Springer-Verlag, Berlin-Heildelberg, 1999. – P. 61-106.
  10. International Panel. Banff schema for grading liver allograft rejection: an international consensus dokument // Hepatology. – 1997. – Vol. 25. – P. 658-663.
  11. Orthotopic liver transplantation: a pathological study of 63 serial liver biopsies from 17 patients with specific reference to the diagnostic features and natural history of rejection / D. C. Snover [et al.] // Hepatology. – 1984. – Vol. 4. – P. 1212-1222.
Адрес для корреспонденции:
Ziarkiewicz-Wrоblewska B., Department of Pathology, Center for Biostructure Research, Medical University of Warsaw, Pawinskiego 7, 02-106, Warsaw, Poland,
e-mail: wroblewskabogna@tlen.pl

М.Д. ЛЕВИH, В.В. ТРОЯH

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, ДИАГHОСТИКА И ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕHИЯ HИЗКОГО HЕПЕРФОРИРОВАHHОГО АHУСА У HОВОРОЖДЁHHЫХ

Государственный гериатрический центр г. Натания,
Израиль,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

Несмотря на значительный интерес к разработке идеального оперативного лечения аноректальных пороков развития, ситуация за последние 30 лет не претерпела существенных изменений. Недержание кала или хронический запор после операции наблюдаются у трети пациентов, чаще всего после коррекции высоких и промежуточных форм. Показано, что при низкой форме всегда имеется нормально сформированный анальный канал за исключением дистальных 3–5 мм, т.е. на уровне кожи и подкожной клетчатки промежности. Сомкнутый анальный канал не имеет объёма и не виден на инвертограмме. Описана методика рентгенологической диагностики низких форм, которая позволяет визуализировать наличие анального канала. Оперативные находки не являются критерием верного диагноза, так как под наркозом ректальное давление уменьшается и анальный канал смыкается. Хирург проходит мимо него и выводит прямую кишку, повреждая мышцы и нервные связи кишки. Тогда диагностируется высокая или промежуточная форма, что «оправдывает» неудовлетворительные функциональные результаты. Для того чтобы использовать все механизмы удержания и дефекации анального канала приводятся два, описанные в литературе метода операции.

Ключевые слова: неперфорированный анус, низкая аноректальная аномалия, атрезия прямой кишки, новорождённые, перфорация кишечника, рентгенологическая диа
с. 105 – 114 оригинального издания
Список литературы
  1. Hashmi, M. A. Anorectal malformation in female children – 10 years experience / M. A. Hashmi, S. Hashmi // J. R. Coll Surg. Edinb. – 2000. – Vol. 45, N 3. – P. 153-158.
  2. Pena, A. Advances in the management of anorectal malformations / A. Pena, A. Hong // Am. J. Surg. – 2000. – Vol. 180, N 5. – P. 370-376.
  3. Social quality of life for adult patients with anorectal malformations / N. Iwai [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2007. – Vol. 42, N 2. – P. 313-317.
  4. Rectovaginal fistula: a common diagnostic error with significant consequences in girls with anorectal malformations / N. G. Rosen [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2002. – Vol. 37, N 7. – P. 961-965.
  5. Долецкий, С. Я. Детская хирургия: руководство для врачей / С. Я. Долецкий, Ю. Ф. Исаков. – М., 1970.
  6. Murugasu, J. J. A new method of roentgenological demonstration of anorectal anomalies / J. J. Murugasu // Surgery. – 1970. – Vol. 68, N 4. – P. 706-712.
  7. Thompson, W. The association of spinal and genitourinary abnormalities with low anorectal anomalies (imperforate anus) in female infants / W. Thompson, H. Grossman // Radiology. – 1974. – Vol. 113, N 3. – P. 693-698.
  8. Cremin, R. J. A rational radiological approach to the surgical correction of anorectal anomalies / R. J. Cremin, S. Cywes, J. H. Louw // Surgery. – 1972. – Vol. 71, N 6. – P. 801-806.
  9. Analysis of 1,992 patients with anorectal malformations over the past two decades in Japan. Steering Committee of Japanese Study Group of Anorectal Anomalies / M. Endo [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 1999. – Vol. 34, N 3. – P. 435-441.
  10. Transperineal sonography for determination of the type of imperforate anus.AJR / H. P. Haber [et al.] // J. Am. J. Roentgenol. – 2007. – Vol. 189, N 6. – P. 1525-1529.
  11. Niedzievlski, J. K. Invertography versus ultrasonography and distal colostography for the determination of bowel-skin distance in children with anorectal malformations / J. K. Niedzievlski // Eur. J. Pediatr. Surg. – 2005. – Vol. 15, N 4. – P. 262-267.
  12. Pena, A. Management of anorectal anomalies during the newborn period / A. Pena // World J. Surg. – 1993. – Vol. 17, N 3. – P. 385-392.
  13. McHugh, K. Pre-operative MRI of anorectal anomalies / K. McHugh // Pediatr. Radiol. – 1995. – Vol. 25, N 1. – P. S33-36.
  14. Rectoperineal fistula in newborn boys / L. K. Shanbhogue [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 1994. – Vol. 29, N 4. – P. 536-537.
  15. By the Japan study group of anorectal anomalies. A group study for the classification of anorectal anomalies in Japan with comments to the International Classification (1970) // J. Pediatr. Surg. – 1982. – Vol. 17, N 3. – P. 302-308.
  16. Gans, S. L. Congenital anorectal anomalies: changing concepts in management / S. L. Gans, N. B. Friedman, J. S. David // Clin. Pediatr. (Phila). – 1963. – Vol. 2. – P. 605-613.
  17. Левин, М. Д. Рентгенофункциональные исследования актов удержания и дефекации / М. Д. Левин // Педиатрия. – 1983. – № 2. – C. 49-52.
  18. US identification of the anal sphincter complex and levator ani muscle in neonates: infracoccygeal approach / T. I. Han [et al.] // Radiology. – 2000. – Vol. 217, N 2. –P. 392-394.
  19. Мишарев, О. С. Программа обследования и тактика лечения больных с аноректальными пороками развития / О. С. Мишарев, М. Д. Левин, И. Ф. Абу-Варда // Хирургия. – 1985. – № 7. – C. 38-44.
  20. Левин, М. Д. Рентгенологическая диагностика неперфорированного ануса без свища у новорожденных / М. Д. Левин, А. Н. Никифоров // Бел. мед. журн. – 2005. – № 2. – C. 117-120.
  21. Anterior sagittal anorectoplasty for anorectal malformations and perineal trauma / A. Wakhlu [et al.] // J. pediatr. Surg. – 1996. – Vol. 31, N 9. – P. 1236-1240.
  22. Watanabe, Y. Unexpectedly deformed anal sphincter in low-type anorectal malformation / Y. Watanabe, H. Takasu, K. Mori // J. Pediatr. Surg. – 2009. – Vol. 44, N 12. – P. 2375-2379.
  23. Wajsman, Z. Rectal atresia / Z. Wajsman, J. A. Bar-Maor, S. Nissan // Harefuah. – 1972. – Vol. 83, N 9. – P. 357-359.
  24. Левин, М. Д. Рентгенофункциональные исследования при эктопии анального канала у детей / М. Д. Левин // Вестн. Рентгенологии. – 1989. – № 5. – С. 10-16.
  25. Intraoperative measurement of rectouretral fistula: prevention of incomplete excision in mail patients with high-type imperforate anus / H. Koga [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2010. – Vol. 45, N 2. – P. 397-400.
  26. Posterior sagittal anorectoplasty: functional results of primary and secondary operation in comparison to the pull-through method in anorectal malformations / W. Mulder [et al.] // Eur. J. Pediatr. Surg. – 1995. – Vol. 5, N 3. – P. 170-173.
  27. Anorectal function and endopelvic dissection in patients with repaired imperforate anus / C. C. Сhen [et al.] // Pediatr. Surg. Int. – 1998. – Vol. 13, N 23. – P. 133-137.
  28. Constipation is major functional complication after internal sphincter-saving posterior sagital anorectoplasty for high and intermediate anorectal malformations / R. Rintala [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 1993. – Vol. 28, N 8. – P. 1054-1058.
  29. deVries, P. A. Posterior sagittal anorectoplasty / P. A. deVries, A. Pena // J. Pediatr. Surg. – 1982. – Vol. 17, N 5. – P. 638-643.
  30. Stevenson, R. J. Percutaneus transperineal pouch localization in low imperforate anus: a new approach / R. J. Stevenson, C. Sheldon, S. T. Ildstat // J. Pediatr. Surg. – 1990. – Vol. 25, N 2. – P. 273-275.
Адрес для корреспонденции:
Levin Michael, Amnon veTamar 1/2, 42202, Natanya, Israel,
e-mail: nivel70@hotmail.com

Ю.С. ВИHHИК, О.В. ПЕРЬЯHОВА, Е.В. ОHЗУЛЬ, О.В. ТЕПЛЯКОВА

МИКРОБHЫЕ БИОПЛЁHКИ В ХИРУРГИИ: МЕХАHИЗМЫ ОБРАЗОВАHИЯ, ЛЕКАРСТВЕHHАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ, ПУТИ РЕШЕHИЯ ПРОБЛЕМЫ

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
Российская Федерация

Научный обзор посвящён значению микробных биоплёнок в формировании очагов хирургической инфекции. Изложены механизмы образования биоплёнки, особенности структурной организации, формирования лекарственной резистентности. Приведены примеры участия микробных сообществ в кардиохирургической и урологической практике, а также в инициации катетер-ассоциированных инфекций. Рассмотрены проблемы и перспективы лекарственного и немедикаментозного воздействия на бактерии в составе биоплёнки.

Ключевые слова: биоплёнка, резистентность, адгезия, ультраструктура, образование микробных сообществ, биоциды
с. 115 – 125 оригинального издания
Список литературы
  1. Бухарин, О. В. Теоретические и прикладные аспекты проблемы персистенции микроорганизмов / О. В. Бухарин // Журн. микробиология. – 2000. – № 4. – С. 4-7.
  2. Бухарин, О. В. Фундаментальные и прикладные аспекты проблемы персистенции микроорганизмов / О. В. Бухарин, Б. Я. Усвяцов, Л. М. Хуснутдинова // Журн. микробиология. – 2003. – №4. – С. 3-8.
  3. Габриэлян, Р. И. Функции микрофлоры желудочно – кишечного тракта и последствия её нарушения после хирургических вмешательств / Р. И. Габриэлян, Е. М. Горская, Н. Д. Снегова // Антибиотики и химиотерапия. – 2000. – № 45 (9). – С. 24-29.
  4. Proteom analysis reveals differential protein expression by Batlus cereus during biofilm formation / M. C. Oosthuizen [et al.] // Appl. Environ Microbiol. – 2002. – Vol. 68. – P. 2770-2780.
  5. Изменение антибиотикочувствительности стафилококков в условиях реализации эффекта пептидного антибактериального фактора / В. П. Коробов [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2002. – № 47 (2). – С. 11-15.
  6. Мельников, В. Г. Поверхностные структуры грампозитивных бактерий в межклеточном взаимодействии и плёнкообразовании / В. Г. Мельников // Журн. микробиология. – 2010. – № 2. – С. 119-123.
  7. Сидоренко, С. В. Инфекционный процесс как «диалог» между хозяином и паразитом / С. В. Сидоренков // Клин. микробиология и антимикроб. химия. – 2001. – № 4. – С. 301-315.
  8. Литвин, В. Ю. Обратимый переход патогенных бактерий в покоящееся (некультивируемое) состояние: экологические и генетические механизмы / В.Ю. Литвин, А. Л. Гинцбург, В. И. Пушкарёва // Вестн. РАМН. – 2000. – № 1. – С. 7-13.
  9. Бухарин, О. В. Биология патогенных кокков / О. В. Бухарин, Б. Я. Усвяцов, О. Л. Чернова. – М.: Медицина, 2002. – 107 c.
  10. Изучение способности к образованию биопленок у штаммов Yersinia pestis основного и неосновного подвидов / Н. А. Видяева [и др.] // Журн. микробиология. – 2009. – №5. – С. 13-19.
  11. Формирование биоплёнок клиническими штаммами бактерий комплекса Burkholderia cepacia в зависимости от их фенотипических и генотипических характеристик / И. А. Шагинян [и др.] // Журн. микробиология. – 2007. – № 1. – С. 3-9.
  12. Dong, Y. Quenching quorum-sensing-dependent bacterial infection by an N-acyl-homoserine lactonase / Y. Dong, L. Wang, J. Xu // Nature. – 2001. – Vol. 411. – P. 411; P. 813-817.
  13. Haugo, A. J. Vibrio cholerae Cyt R is a repressor of biofilm development / A. J. Haugo, P. I. Watnick // Mol. Microbiol. – 2002. – Vol. 45. – P. 471-483.
  14. Conway, B. A. Biofilm formation and acyl-homoserine lactone production in the Burkholderia cepacia complex / B. A. Conway, V. Venu, D. Speert // Bacteriol. – 2002. – Vol. 184, N 20. – P. 5678-5685.
  15. Donlan, R. M. Biofilms: microbial life on surfaces / R. M. Donlan // Emerg. Infect. Diseases. – 2002. – Vol. 8. – P. 381-390.
  16. Miller, M. Quorum sensing in bacteria / M. Miller, B. Bassler // Annu Rev. Microbiol. – 2001. – Vol. 55. – P. 165-199.
  17. Гинцбург, А. Л. “Quorum sensing” или социальное поведение бактерий / А. Л. Гинцбург, Т. С. Ильина, Ю. М. Романова // Журн. микробиология. – 2003. – № 5. – С. 86-93.
  18. Грузина, В. Д. Коммуникативные сигналы бактерий / В. Д. Грузина // Антибиотики и химиотерапия. – 2003. – Т. 48, № 10. – С. 32-39.
  19. Ильина, Т. С. Биоплёнки как способ существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина: феномен, генетический контроль и системы регуляции их развития / Т. С. Ильина, Ю. М. Романова, А. Л. Гинцбург // Генетика. – 2004. – Т. 40, № 11. – С. 1445-1456.
  20. Кузнецов, О. Ю. Бактериальная колония как сложное организованное сообщество клеток / О. Ю. Кузнецов // Журн. микробиология. – 2005. – № 2. – С. 3-7.
  21. Смирнова, Н. И. Эволюция геномов патогенных холерных вибрионов / Н. И. Смирнова, В. В. Кутырев // Молекулярная генетика. – 2004. – № 4. – С. 3-10.
  22. Use in-biofilm expresson technology to identify genes volved in Pseudomonas aeruginosa biofilm development / A. Finelli [et al.] // J. Bacteriol. – 2003. – Vol. 185. – P. 2700-2710.
  23. Kolenbrander, P. Communication among oral bacteria / P. Kolenbrander, R. Andersen, D. Blehert // Microb. Molecular Biology Rev. – 2002. – Vol. 66, N 3. – P. 486-505.
  24. Pseudomonas aeruginosa displays multiple phenotypes during development as a biofilm / K. Sauer [et al.] // J. Bacteriol. – 2002. – Vol. 11. – P. 1140-1154.
  25. Романова, Ю. M. Цитокины – возможные активато­ры роста патогенных бактерий / Ю. М. Романова, А. Л. Гинцбург // Вестн. РАМН. – 2000. – № 1. – С. 13-17.
  26. Biofilms as complex differentiated communities / P. Stoodley [et al.] // Annu. Rev. Microbiol. – 2002. – Vol. 56. – P. 187-209.
  27. Harriott, M. M. Candida albicans and Staphylococcus aureus Form Polymicrobial Biofilms: Effects on Antimicrobial Resistance / M. M. Harriott, M. C. Noverr // Antimicrobial agents and chemotherapy. – 2009. – Vol. 53. – P. 3914-3922.
  28. Влияние микробных метаболитов на активность каталазы и рост S. aureus 6538 р / О. В. Бухарин [и др.] // Бюл. эксперим. биол. мед. – 2000. – № 7. – С. 80-82.
  29. О Toole, G. A. Biofilm formation as microbial development / G. A. О Toole, H. Kaplan, R. Kolter // Annu. Rev. Microbiol. – 2000. – Vol. 54. – P. 49-79.
  30. Davey, M. E. Microbial biofilms: from ecology to molecular genetics / M. E. Davey, G. A. O Toole // Microbiol. Mol. Biol. Reviews. – 2000. – Vol. 64. – P. 847-867.
  31. Donlan, R. M. Biofilms: survival mecha­nisms of clinically relevant microorganisms / R. M. Donlan, J. W. Costerton // Clin. Microbiol. Rev. – 2002. – Vol. 15. – P. 167-193.
  32. Mylonakis, E. The Enterococcus faecalis fsr B gene, a key component of the fsr quorum-sensing system, is associated with virulence in the rabbit endophthalmitis model / E. Mylonakis, M. Engelbert, X. Qin // Infect. Immun. – 2002. – Vol. 70, N 8. – P. 4678-4681.
  33. Zips, A. G. Ultrasound as a means ofdetaching biofilms / A. G. Zips, A. A. Schaule, H. С. Flemming // Biofouling. – 1990. – Vol. 2. – P. 323-333.
  34. Kato, J. Control by A-factor of a metal-loendopeptidase gene involved in aerial mycelium formation in Streptomyces griseus / J. Kato, A. Suzuki, H. Yamazaki // Ibid. – 2002. – Vol. 184, N 21. – P. 6016-6025.
  35. Complex regulatory network controls initial adhesion and biofilm formation in Escherichia coli via regulation of the csd D gene / C. Prigent-Comharet [et al.] // J. Bacteriol. – 2001. – Vol. 183. – P. 7213-7223.
  36. Parkins, M. D. Pseudomonas aeruginosa Gac A, a factor in multihost virulence, is also essential for biofilm formation / M. D. Parkins, H. Ceri, D. G Storey // Mol. Microbiol. – 2001. – Vol. 40. – P. 1215-1226.
  37. O Toole, G. A. The glob carbon metabolism regulator Crc is a component of signal transduction pathway required for biofilm deve opment by Pseudomonas aeruginosa / G. A. O Toole, A. K. Gibbs, P. W. Hager // J. Bacteriol. – 2000. – Vol. 182. – P. 425-431.
  38. Chatterjee, A. Rsm A and the quorum-sensing sig­nal, N-[3-oxohexanoyl]-L-homoserine lactone, control the levels of rsm В RNA in Erwinia carotovora subsp. carotovora by affecting its stability / A Chatterjee, Y. Cui, A. K. Chatterjee // J. Bacteriol. – 2002 – Vol. 184, N 15. – P. 4089-4095.
  39. Duan, K. Modulation of Pseudomonas aeruginosa gene expression by host mi­croflora through interspecies communication / K Duan // Mol. Microbiol. – 2003. – Vol. 50. – P. 1477-1491.
  40. Nonenzymatic turnover of an Erwinia carotovora quorum-sensing signaling molecule / J. Byers [et al.] // J. Bacteriol. – 2002. – Vol. 184, N 4. – P. 1163-1171.
  41. Effects of ultrasonic treatment on the efficacy of gentamicin against established Pseudomonas aeruginosa biofilms / C. T. Huang // Colloids Surfaces В Biointerfaces. – 1996. – Vol. 6. – P. 235-242.
  42. Прозоров, А. А. Феромоны компетентности у бактерий / А. А. Прозоров // Микробиология. – 2001. – Т. 70, № 1. – С. 5-14.
  43. О Toole, G. A. То build a biofilm / G. A. О Toole // J. Bacteriol. 2003. – Vol. 185. – P. 2687-2689.
  44. Conlon, K. M. IcaR encodes a transcriptional repressor involved in environmental regulation of ica operon expression and biofilm formation by Staphylococcus epidermis / K. M. Conlon // J. Bacteriol. – 2002. – Vol. 184. – P. 4400-4408.
  45. A quorum sensing signaling system essential for genetic competence in Streptococcus mutants is involved in biofilm formation / Y. H. Li [et al.] // J. Bacteriol. – 2002. – Vol. 184. – P. 2699-2708.
  46. AHA, an enzyme that inactivates the acyl-homoserine lactone quorum-sensing signal and attenuates the virulence of Erwinia carotovora / Y. Dong [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. – 2000. – Vol. 97, N 7. – P. 3526-3531.
  47. Davey, M. E. Rhamnolipid surfactant production affects biofilm architecture in Pseudomonas aeruginosa II / M. E. Davey, N. C. Caiazza, G. A. OToole // J. Bacteriol. – 2003. – Vol. 185. – P. 1027-1036.
  48. Blenkinsopp, S. A. Electrical enhancement of biocide efficacy against Pseudomonas aeruginosa biofilms / S. A. Blenkinsopp, A. E. Khoury, J. W. Costerton // Appl. Environ. Microbiol. – 1992. – Vol. 58. – P. 3770-3773.
  49. Johansen, C.P. Enzymatic removal and disinfection of bacterial biofilms / C. P. Johansen, P. Falholt, L. Gram // Appl. Environ. Microbiol. – 1997. – Vol. 63. – P. 3724-3728.
  50. Quorum sensing signals indicate that cystic fibrosis lungs are in­fected with bacterial biofilms / P. K. Singh [et al.] // Nature. – 2000. – Vol. 407. – P. 762-764.
Адрес для корреспонденции:
660022, Российская Федерация, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, Медицинский университет, кафедра общей хирургии,
e-mail: yuvinnik@yandex.ru, Винник Ю.С.

Д.А. МАГДИЕВ, И.Г. ЧУЛОВСКАЯ, К.А. ЕГИАЗАРЯH

ДИСТАЛЬHЫЙ ЛУЧЕЛОКТЕВОЙ СУСТАВ. ФУHКЦИОHАЛЬHАЯ АHАТОМИЯ. ДИАГHОСТИКА ПОВРЕЖДЕHИЙ

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава» г. Москва,
Российская Федерация

На основании изучения отечественной и зарубежной литературы в работе представлены функциональная анатомия дистального лучелоктевого сустава. Кратко приведены сведения об актуальности проблемы повреждений связочного аппарата дистального лучелоктевого сустава и возможности современных методов исследования при диагностике этих повреждений. Приведены данные клинических и рентгенологических показателей в норме и патологии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии и ультрасонографии. Описаны диагностические возможности артроскопии кистевого и дистального лучелоктевого суставов.

Ключевые слова: дистальный лучелоктевой сустав, треугольный фиброзно-хрящевой комплекс, повреждение, диагностика
с. 126 – 132 оригинального издания
Список литературы
  1. Бухарин, О. В. Теоретические и прикладные аспекты проблемы персистенции микроорганизмов / О. В. Бухарин // Журн. микробиология. – 2000. – № 4. – С. 4-7.
  2. Бухарин, О. В. Фундаментальные и прикладные аспекты проблемы персистенции микроорганизмов / О. В. Бухарин, Б. Я. Усвяцов, Л. М. Хуснутдинова // Журн. микробиология. – 2003. – №4. – С. 3-8.
  3. Габриэлян, Р. И. Функции микрофлоры желудочно – кишечного тракта и последствия её нарушения после хирургических вмешательств / Р. И. Габриэлян, Е. М. Горская, Н. Д. Снегова // Антибиотики и химиотерапия. – 2000. – № 45 (9). – С. 24-29.
  4. Proteom analysis reveals differential protein expression by Batlus cereus during biofilm formation / M. C. Oosthuizen [et al.] // Appl. Environ Microbiol. – 2002. – Vol. 68. – P. 2770-2780.
  5. Изменение антибиотикочувствительности стафилококков в условиях реализации эффекта пептидного антибактериального фактора / В. П. Коробов [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2002. – № 47 (2). – С. 11-15.
  6. Мельников, В. Г. Поверхностные структуры грампозитивных бактерий в межклеточном взаимодействии и плёнкообразовании / В. Г. Мельников // Журн. микробиология. – 2010. – № 2. – С. 119-123.
  7. Сидоренко, С. В. Инфекционный процесс как «диалог» между хозяином и паразитом / С. В. Сидоренков // Клин. микробиология и антимикроб. химия. – 2001. – № 4. – С. 301-315.
  8. Литвин, В. Ю. Обратимый переход патогенных бактерий в покоящееся (некультивируемое) состояние: экологические и генетические механизмы / В.Ю. Литвин, А. Л. Гинцбург, В. И. Пушкарёва // Вестн. РАМН. – 2000. – № 1. – С. 7-13.
  9. Бухарин, О. В. Биология патогенных кокков / О. В. Бухарин, Б. Я. Усвяцов, О. Л. Чернова. – М.: Медицина, 2002. – 107 c.
  10. Изучение способности к образованию биопленок у штаммов Yersinia pestis основного и неосновного подвидов / Н. А. Видяева [и др.] // Журн. микробиология. – 2009. – №5. – С. 13-19.
  11. Формирование биоплёнок клиническими штаммами бактерий комплекса Burkholderia cepacia в зависимости от их фенотипических и генотипических характеристик / И. А. Шагинян [и др.] // Журн. микробиология. – 2007. – № 1. – С. 3-9.
  12. Dong, Y. Quenching quorum-sensing-dependent bacterial infection by an N-acyl-homoserine lactonase / Y. Dong, L. Wang, J. Xu // Nature. – 2001. – Vol. 411. – P. 411; P. 813-817.
  13. Haugo, A. J. Vibrio cholerae Cyt R is a repressor of biofilm development / A. J. Haugo, P. I. Watnick // Mol. Microbiol. – 2002. – Vol. 45. – P. 471-483.
  14. Conway, B. A. Biofilm formation and acyl-homoserine lactone production in the Burkholderia cepacia complex / B. A. Conway, V. Venu, D. Speert // Bacteriol. – 2002. – Vol. 184, N 20. – P. 5678-5685.
  15. Donlan, R. M. Biofilms: microbial life on surfaces / R. M. Donlan // Emerg. Infect. Diseases. – 2002. – Vol. 8. – P. 381-390.
  16. Miller, M. Quorum sensing in bacteria / M. Miller, B. Bassler // Annu Rev. Microbiol. – 2001. – Vol. 55. – P. 165-199.
  17. Гинцбург, А. Л. “Quorum sensing” или социальное поведение бактерий / А. Л. Гинцбург, Т. С. Ильина, Ю. М. Романова // Журн. микробиология. – 2003. – № 5. – С. 86-93.
  18. Грузина, В. Д. Коммуникативные сигналы бактерий / В. Д. Грузина // Антибиотики и химиотерапия. – 2003. – Т. 48, № 10. – С. 32-39.
  19. Ильина, Т. С. Биоплёнки как способ существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина: феномен, генетический контроль и системы регуляции их развития / Т. С. Ильина, Ю. М. Романова, А. Л. Гинцбург // Генетика. – 2004. – Т. 40, № 11. – С. 1445-1456.
  20. Кузнецов, О. Ю. Бактериальная колония как сложное организованное сообщество клеток / О. Ю. Кузнецов // Журн. микробиология. – 2005. – № 2. – С. 3-7.
  21. Смирнова, Н. И. Эволюция геномов патогенных холерных вибрионов / Н. И. Смирнова, В. В. Кутырев // Молекулярная генетика. – 2004. – № 4. – С. 3-10.
  22. Use in-biofilm expresson technology to identify genes volved in Pseudomonas aeruginosa biofilm development / A. Finelli [et al.] // J. Bacteriol. – 2003. – Vol. 185. – P. 2700-2710.
  23. Kolenbrander, P. Communication among oral bacteria / P. Kolenbrander, R. Andersen, D. Blehert // Microb. Molecular Biology Rev. – 2002. – Vol. 66, N 3. – P. 486-505.
  24. Pseudomonas aeruginosa displays multiple phenotypes during development as a biofilm / K. Sauer [et al.] // J. Bacteriol. – 2002. – Vol. 11. – P. 1140-1154.
  25. Романова, Ю. M. Цитокины – возможные активато­ры роста патогенных бактерий / Ю. М. Романова, А. Л. Гинцбург // Вестн. РАМН. – 2000. – № 1. – С. 13-17.
  26. Biofilms as complex differentiated communities / P. Stoodley [et al.] // Annu. Rev. Microbiol. – 2002. – Vol. 56. – P. 187-209.
  27. Harriott, M. M. Candida albicans and Staphylococcus aureus Form Polymicrobial Biofilms: Effects on Antimicrobial Resistance / M. M. Harriott, M. C. Noverr // Antimicrobial agents and chemotherapy. – 2009. – Vol. 53. – P. 3914-3922.
  28. Влияние микробных метаболитов на активность каталазы и рост S. aureus 6538 р / О. В. Бухарин [и др.] // Бюл. эксперим. биол. мед. – 2000. – № 7. – С. 80-82.
  29. О Toole, G. A. Biofilm formation as microbial development / G. A. О Toole, H. Kaplan, R. Kolter // Annu. Rev. Microbiol. – 2000. – Vol. 54. – P. 49-79.
  30. Davey, M. E. Microbial biofilms: from ecology to molecular genetics / M. E. Davey, G. A. O Toole // Microbiol. Mol. Biol. Reviews. – 2000. – Vol. 64. – P. 847-867.
  31. Donlan, R. M. Biofilms: survival mecha­nisms of clinically relevant microorganisms / R. M. Donlan, J. W. Costerton // Clin. Microbiol. Rev. – 2002. – Vol. 15. – P. 167-193.
  32. Mylonakis, E. The Enterococcus faecalis fsr B gene, a key component of the fsr quorum-sensing system, is associated with virulence in the rabbit endophthalmitis model / E. Mylonakis, M. Engelbert, X. Qin // Infect. Immun. – 2002. – Vol. 70, N 8. – P. 4678-4681.
  33. Zips, A. G. Ultrasound as a means ofdetaching biofilms / A. G. Zips, A. A. Schaule, H. С. Flemming // Biofouling. – 1990. – Vol. 2. – P. 323-333.
  34. Kato, J. Control by A-factor of a metal-loendopeptidase gene involved in aerial mycelium formation in Streptomyces griseus / J. Kato, A. Suzuki, H. Yamazaki // Ibid. – 2002. – Vol. 184, N 21. – P. 6016-6025.
  35. Complex regulatory network controls initial adhesion and biofilm formation in Escherichia coli via regulation of the csd D gene / C. Prigent-Comharet [et al.] // J. Bacteriol. – 2001. – Vol. 183. – P. 7213-7223.
  36. Parkins, M. D. Pseudomonas aeruginosa Gac A, a factor in multihost virulence, is also essential for biofilm formation / M. D. Parkins, H. Ceri, D. G Storey // Mol. Microbiol. – 2001. – Vol. 40. – P. 1215-1226.
  37. O Toole, G. A. The glob carbon metabolism regulator Crc is a component of signal transduction pathway required for biofilm deve opment by Pseudomonas aeruginosa / G. A. O Toole, A. K. Gibbs, P. W. Hager // J. Bacteriol. – 2000. – Vol. 182. – P. 425-431.
  38. Chatterjee, A. Rsm A and the quorum-sensing sig­nal, N-[3-oxohexanoyl]-L-homoserine lactone, control the levels of rsm В RNA in Erwinia carotovora subsp. carotovora by affecting its stability / A Chatterjee, Y. Cui, A. K. Chatterjee // J. Bacteriol. – 2002 – Vol. 184, N 15. – P. 4089-4095.
  39. Duan, K. Modulation of Pseudomonas aeruginosa gene expression by host mi­croflora through interspecies communication / K Duan // Mol. Microbiol. – 2003. – Vol. 50. – P. 1477-1491.
  40. Nonenzymatic turnover of an Erwinia carotovora quorum-sensing signaling molecule / J. Byers [et al.] // J. Bacteriol. – 2002. – Vol. 184, N 4. – P. 1163-1171.
  41. Effects of ultrasonic treatment on the efficacy of gentamicin against established Pseudomonas aeruginosa biofilms / C. T. Huang // Colloids Surfaces В Biointerfaces. – 1996. – Vol. 6. – P. 235-242.
  42. Прозоров, А. А. Феромоны компетентности у бактерий / А. А. Прозоров // Микробиология. – 2001. – Т. 70, № 1. – С. 5-14.
  43. О Toole, G. A. То build a biofilm / G. A. О Toole // J. Bacteriol. 2003. – Vol. 185. – P. 2687-2689.
  44. Conlon, K. M. IcaR encodes a transcriptional repressor involved in environmental regulation of ica operon expression and biofilm formation by Staphylococcus epidermis / K. M. Conlon // J. Bacteriol. – 2002. – Vol. 184. – P. 4400-4408.
  45. A quorum sensing signaling system essential for genetic competence in Streptococcus mutants is involved in biofilm formation / Y. H. Li [et al.] // J. Bacteriol. – 2002. – Vol. 184. – P. 2699-2708.
  46. AHA, an enzyme that inactivates the acyl-homoserine lactone quorum-sensing signal and attenuates the virulence of Erwinia carotovora / Y. Dong [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. – 2000. – Vol. 97, N 7. – P. 3526-3531.
  47. Davey, M. E. Rhamnolipid surfactant production affects biofilm architecture in Pseudomonas aeruginosa II / M. E. Davey, N. C. Caiazza, G. A. OToole // J. Bacteriol. – 2003. – Vol. 185. – P. 1027-1036.
  48. Blenkinsopp, S. A. Electrical enhancement of biocide efficacy against Pseudomonas aeruginosa biofilms / S. A. Blenkinsopp, A. E. Khoury, J. W. Costerton // Appl. Environ. Microbiol. – 1992. – Vol. 58. – P. 3770-3773.
  49. Johansen, C.P. Enzymatic removal and disinfection of bacterial biofilms / C. P. Johansen, P. Falholt, L. Gram // Appl. Environ. Microbiol. – 1997. – Vol. 63. – P. 3724-3728.
  50. Quorum sensing signals indicate that cystic fibrosis lungs are in­fected with bacterial biofilms / P. K. Singh [et al.] // Nature. – 2000. – Vol. 407. – P. 762-764.
Адрес для корреспонденции:
119334, Российская Федерация, г. Москва, 5-й Донской проезд, д. 21, корп. 12, кв.40,
e-mail: egkar@mail.ru, Егиазарян К.А.

МАСТЕР-КЛАСС

А.Т. ЩАСТHЫЙ, И.П. ШТУРИЧ, А.Р. СЯТКОВСКИЙ

ДВОЙHОЕ ДРЕHИРОВАHИЕ ПРИ ЛЕЧЕHИИ БОЛЬШИХ ПСЕВДОКИСТ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
«Хирургия заболеваний печени и поджелудочной железы»,
Республика Беларусь

С целью улучшения результатов хирургического лечения пациентов с псевдокистами поджелудочной железы больших размеров (более 10 см в диаметре) и расширению показаний к внутреннему дренированию, как наиболее выгодному варианту лечения, предложена методика «двойного дренирования». В статье описана техника выполнения оперативного, вмешательства, определены показания и противопоказания к его выполнению, указаны осложнения, которые могут возникнуть.
С псевдокистами более 10 см в диаметре оперировано 68 пациентов. Метод двойного дренирования выполнен у 14 пациентов. Применение предложенного способа оперативного лечения позволяет снизить число послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения больших постнекротических псевдокист.

Ключевые слова: хронический панкреатит, киста поджелудочной железы, оперативное лечение, двойное дренирование
с. 133 – 138 оригинального издания
Список литературы
  1. Данилов, М. В. Хирургия поджелудочной железы / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. – М.: Медицина, 1995. – 509 с.
  2. Прокофьев, О. А. Псевдокисты поджелудочной железы: какую тактику избрать? / О. А. Прокофьев, Г. Г. Ахаладзе, Э. И. Гальперин // Анналы хирург. гепатологии. – 2001. – Т. 6, № 2. – С. 100-105.
  3. The size of pancreatic pseudocyst does not influence the outcome of invasive treatments / P. Soliani [et al.] // Dig. Liver Dis. – 2004. – Vol. 36, N 2. – P. 135-140.
  4. Эндоскопическая хирургия в лечении кистозных образований поджелудочной железы / К. Н. Жандаров [и др.] // Сборник тез. XV междунар. конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Казань, 17–19 сент. 2008 г. – С. 162.
  5. Тактика лечения кист поджелудочной железы / Т.Н. Чудакова [и др.] // Сборник тез. XV междунар. конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Казань, 17–19 сент. 2008 г. – С. 195.
  6. Beger, H. G. Diseases of the pancreas / H. G. Beger, S. Matsuno, J. L. Cameron. – Springer-Verlag, Berlin: Heidelberg, 2008. – 950 p.
  7. Johnson, L. B. The effect of size of giant pancreatic pseudocysts on the outcome of internal drainage procedures / L. B. Johnson, D. W. Rattner, A. L. Warshaw // Surg. Gynecol. Obstet. – 1991. – Vol. 173. – P. 171-174.
  8. Тактика хирургического лечения осложнённых постнекротических кист поджелудочной железы / В. К. Гостищев [и др.] // Cборник тез. XV междунар. конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Казань, 17–19 сент. 2008 г. – С. 156.
  9. Бондарук, О. И. Хирургическая коррекция нагноившихся кист поджелудочной железы / О. И. Бондарук, Т. А. Кадощук // Сборник тез. XV междунар. конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Казань, 17–19 сент. 2008 г. – С. 153.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра хирургии ФПК и ПК,
e-mail: anatol1961@bk.ru, Щастный А.Т.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

Д.С. ТИХОH, Н.А. ОГАHЕСЯH

ФОHДАПАРИHУКС - HОВЫЙ ЭФФЕКТИВHЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖHЕHИЙ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ГУ «Республиканский клинический медицинский центр Управления делами Президента Республики Беларусь»,
НПЧУП «Белреамед»,
Республика Беларусь

В статье представлены результаты анализа опубликованных исследований, посвящённых изучению эффективности фондапаринукса, являющегося первым представителем селективных антитромбин-зависимых ингибиторов фактора Ха и представлящего собой синтетический аналог пентосахаридного участка гепарина. Для фондапаринукса доказана большая по сравнению с низкомолекулярными гепаринами (НМГ) клиническая эффективность в предупреждении послеоперационных тромбоэмболических осложнений при больших ортопедических хирургических вмешательствах, а также не меньшая эффективность в сравнении с НМГ, в практике общей хирургии. Клинические исследования показали безопасность применения фондапаринукса, несмотря на некоторое увеличение, по сравнению с НМГ, частоты послеоперационных кровотечений. Экономический эффект применения фондапаринукса сопоставим или превышает таковой в сравнении с эноксапарином. Фондапаринукс рекомендуется для тромбопрофилактики при больших ортопедических и хирургических вмешательствах с уровнем доказательности 1А. Более того, фондапаринукс – единственный на сегодняшний день антикоагулянт с уровнем рекомендации 1А для пролонгированной тромбопрофилактики при хирургическом лечении перелома шейки бедра.

Ключевые слова: фодапаринукс, венозные тромбозы, тромбоэмболические осложнения, тромбопрофилактика, ортопедическая хирургия, большая абдоминальная хиру
с. 139 – 150 оригинального издания
Список литературы
  1. Bick, R. L. Thromboprophylaxis and thrombosis in medical, surgical, trauma, and obstetric/gynecologic patients / R. L. Bick, S. Haas // Hematol. Oncol. Clin. North Am. – 2003. – Vol. 17. – P. 217-258.
  2. Bhattacharyya, T. Rate of and risk factors for acute inpatient mortality after orthopaedic surgery / T. Bhattacharyya, R. Iorio, W. L. Healy // J. Bone Joint Surg. Am. – 2002. – Vol. 84. – P. 562-572.
  3. Prevention of venous thromboembolism: The Eight ed ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy / W. H. Geerts [et al.] // Chest – 2008. – Vol. 133. – P. 387-453.
  4. Meissner, M. H. Venous thromboembolism in trauma: a local manifestation of systemic hypercoagulability? / M. H. Meissner, W. L. Chandler, J. S. J. Elliott // Trauma. – 2003. – Vol. 54. – P. 224-231.
  5. Seagroatt, V. Elective total hip replacement: incidence, emergency readmission rate, and postoperative mortality / V. Seagroatt, H. S. Tan, M. Goldacre // BMJ. – 1991. – Vol. 303. – P. 1431-1435.
  6. Unfractionated Heparin, Low Molecular Weight Heparins, and Pentasaccharide: Basic Mechanism of Actions, Pharmacology, and Clinical Use / R. L. Bick [et al.] // Hematol. Oncol. Clin. N. Am. – 2005. – Vol. 19. – P. 1-51.
  7. Guidelines on the use and monitoring of heparin / T. Baglin [et al.] // BJH. – 2006. – Vol. 133. – P. 19-34.
  8. Treatment and Prevention of Heparin-Induced Thrombocytopenia: Evidence-Based Clinical Practice Guidelines American College of Chest Physicians (8th Edition) / T. E. Warkentin [et al.] // Chest. – 2008. – Vol. 133. P. 340-380.
  9. Dinwoodey, D. L. Heparins, Low-Molecular-Weight Heparins, and Pentasaccharides / D. L. Dinwoodey // Ansell. Clin. Geriatr. Med. – 2006. – Vol. 22. – P. 1-15.
  10. Structure-activity relationship in heparin: a synthetic pentasaccharide with high affinity for antithrombin III and eliciting high antifactor Xa activity / J. Choay [et al.] // Biochem. Biophys. Res. Commun. – 1983. – Vol. 116. – P. 492-499.
  11. Fondaparinux, a synthetic pentasaccharide: the first in a new class of antithrombotic agents - the selective factor Xa inhibitors / K. A. Bauer [et al.] // Cardiovasc. Drug Rev. – 2002. – Vol. 20. – P. 37-52.
  12. Heparin, low-molecular-weight heparins, and heparin pentasaccharide: basic and clinical differentiation / D. Hoppensteadt [et al.] // Hematol. Oncol. Clin. North Am. – 2003. – Vol. 17. – P. 313-341.
  13. The pharmacokinetics of fondaparinux sodium in healthy volunteers / F. Donat [et al.] // Clin. Pharmacokinet. – 2002. – Vol. 41. – Suppl. 2. – P. 1-9.
  14. Bauer, K. A. New pentasaccharides for prophylaxis of deep vein thrombosis: pharmacology / K. A. Bauer // Chest. – 2003. – Vol. 124. – P. 364S–370S.
  15. Samama, M. M. Evaluation of the pharmacological properties and clinical results of the synthetic pentasaccharide (fondaparinux) / M. M. Samama, G. T. Gerotziafas // Thromb. Res. – 2003. – Vol. 109. –
  16. P. 1-11.
  17. Pharmacokinetic and clinical data supporting the use of fondaparinux 1.5 mg once daily in the prevention of venous thromboembolism in renally impaired patients / A. G. Turpie [et al.] // Blood Coagulation & Fibrinolysis. – 2009. – Vol. 20, N 2. – P. 114-121.
  18. In vitro comparison of the effect of heparin, enoxaparin and fondaparinux on tests of coagulation / L. A. Linkins [et al.] // Thromb. Res. – 2002. – Vol. 107. – P. 241-244.
  19. Assessment of three chromogenic and one clotting assays for the measurement of synthetic pentasaccharide fondaparinux (Arixtra) anti-Xa activity / F. Depasse [et al.] // J. Thromb. Haemost. – 2004. – Vol. 2. – P. 346-348.
  20. The role of tissue factor pathway inhibitor in the mediation of the antithrombotic actions of heparin and low-molecular-weight heparin / D. A. Hoppensteadt [et al.] // Blood Coag Fibrinolysis. – 1995. – P. S57-S64.
  21. Greaves, M. Limitations of the Laboratory Monitoring of Heparin Therapy / M. Greaves // Thromb Haemost. – 2002. – Vol. 87. – P. 163-164.
  22. Turpie, A. G. A synthetic pentasaccharide for the prevention of deep-vein thrombosis after total hip replacement / A. G. Turpie, A. S. Gallus, J. A. Hoek. // N. Engl. J. Med. – 2001. – Vol. 344. – P. 619-625.
  23. Postoperative fondaparinux versus preoperative enoxaparin for prevention of venous thromboembolism in elective hip-replacement surgery: a randomized double-blind comparison / M. R. Lassen [et al.] // Lancet – 2002. – Vol. 359. – P. 1715-1720.
  24. Postoperative fondaparinux versus postoperative enoxaparin for prevention of venous thromboembolism after elective hip-replacement surgery: a randomised double-blind trial / A. G. Turpie [et al.] // Lancet. – 2002. – Vol. 359. – P. 1721-1726.
  25. Fondaparinux compared with enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after hip-fracture surgery / B. I. Eriksson [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2001. – Vol. 345. – P. 1298-1304.
  26. Fondaparinux compared with enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after elective major knee surgery / K. A. Bauer [et al.] / N. Engl. J. Med. – 2001. – Vol. 345. – P. 1305-1310.
  27. Fondaparinux vs enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism in major orthopedic surgery: a meta-analysis of 4 randomized double- blind studies / A. G. Turpie [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2002. – Vol. 162. – P. 1833-1840.
  28. Superiority of fondaparinux over enoxaparin in preventing venous thromboembolism in major orthopedic surgery using different efficacy end points / A. G. Turpie, [et al.] // Chest. – 2004. – Vol. 126. – P. 501-508.
  29. New pentasaccharides for the prophylaxis of venous thromboembolism: clinical studies / A. G. Turpie [et al.] // Chest. – 2003. – Vol. 124. – P. 371S-378S.
  30. FLEXTRA: Early vs delayed initiation of postoperative fondaparinux prophylaxis after joint replacement: A clinical outcome study / B. Davidsson [et al.] // Congress ISTH. – 2005. – Abstr.
  31. Venous thromboembolism after orthopedic surgery: implications of the choice for prophylaxis / A. F. Shorr [et al.] // Thromb. Res. – 2007. – Vol. 121, N 1. – P. 17-24.
  32. Eriksson, B. I. Pentasaccharide in hip-fracture surgery plus investigators. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with fondaparinux after hip fracture surgery: a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind study / B. I. Eriksson, M. R. Lassen // Arch. Intern. Med. – 2003. – Vol. 163. – P. 1337-1342.
  33. The safety and efficacy of extended thromboprophylaxis with fondaparinux after major orthopedic surgery of the lower limb with or without a neuraxial or deep peripheral nerve catheter: the EXPERT Study / F. J. Singelyn [et al.] // Anesth. Analg. – 2007. – Vol. 105, N 6. – P. 1540-1547.
  34. Randomized clinical trial мof postoperative fondaparinux versus perioperative dalteparin for prevention of venous thromboembolism in high-risk abdominal surgery / G. Agnelli [et al.] // Br. J. Surg. – 2005. – Vol. 92. – P. 1212-1220.
  35. Fondaparinux combined with intermittent pneumatic compression vs. intermittent pneumatic compression alone for prevention of venous thromboembolism after abdominal surgery: a randomized, double-blind comparison / A. G. Turpie [et al.] // J. Thromb. Haemost. – 2007. – Vol. 5, N 9. – P. 1854-1861.
  36. Economic and clinical evaluation of fondaparinux vs. enoxaparin for thromboprophylaxis following general surgery / R. Farias-Eisner [et al.] // Curr. Med. Res. Opin. – 2009. – Vol. 25, N 5. – P. 1081-1087.
  37. Nijkeuter, M. Pentasaccharides in the prophylaxis and treatment of venous thromboembolism: a systematic review / M. Nijkeuter, M. V. Huisman // Curr. Opin. Pulm. Med. – 2004. – Vol. 10. – P. 338-344.
  38. Hirsh, J. New anticoagulants / J. Hirsh, M. O’Donnell, J. I. Weitz // Blood. – 2005. – Vol. 105. – P. 453-463.
  39. Treatment of postoperative bleeding after fondaparinux with rFVIIa and tranexamic acid / F. Huvers [et al.] // Neth. J. Med. – 2005. – Vol. 63. – P. 184-186.
  40. Ability of recombinant factor VIIa to reverse the anticoagulant effect of the pentasaccharide fondaparinux in healthy volunteers / N. R. Bijsterveld [et al.] // Circulation. – 2002. – Vol. 106. – P. 2550–2554.
  41. Recombinant factor VIIa partially reverses the inhibitory effect of fondaparinux on thrombin generation after tissue factor activation in platelet rich plasma and whole blood / G. T. Gerotziafas [et al.] // Thromb. Haemost. – 2004. – Vol. 91. – P. 531-537.
  42. Cost and occurrence of thrombocytopenia in patients receiving venous thromboembolism prophylaxis following major orthopaedic surgeries / L. E. Happe [et al.] // J. Thromb. Thrombolysis. – 2008. – Vol. 26, N 2. – P. 125-131.
  43. Thromboembolic Prophylaxis with Fondaparinux in Major Orthopaedic Surgery: Outcomes and Costs / T. D. Szucs [et al.] // Heart Drug. – 2005. – Vol. 5. – P. 121-130.
  44. Reynolds, N. A. Fondaparinux sodium: a review of its use in the prevention of venous thromboembolism following major orthopaedic surgery / N. A. Reynolds, C. M. Perry, L. J. Scott // Drugs. – 2004. – Vol. 64. – P. 1575-1596.
  45. Lobo, B. L. Pharmacoeconomic considerations / B. L. Lobo // Am. J. Health Syst. Pharm. – 2003. – Vol. 60. – Suppl. 7. – P. S11-S14.
Адрес для корреспонденции:
220600, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Красноармейская, 10, ГУ «Республиканский клинический медицинский центр Управления делами Президента Республики Беларусь»,
e-mail: info@vip-clinic.by, Тихон Д. С.

ЮБИЛЕИ

В.П. ДЕЙКАЛО, М.А. НИКОЛЬСКИЙ, В.В. СИРОТКО, Э.А. АСКЕРКО

40 ЛЕТ КАФЕДРЕ ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ВОЕHHО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ ВИТЕБСКОГО ГОСУДАРСТВЕHHОГО МЕДИЦИHСКОГО УHИВЕРСИТЕТА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье описаны периоды становления кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет». Отражена роль сотрудников в становлении кафедры, научных достижениях, совершенствовании учебно-методического процесса и развитии ортопедо-травматологической помощи населению Витебской области.

Ключевые слова: Витебский государственный медицинский университет, история, кафедры, травматология, ортопедия, военно-полевая хирургия
с. 161 - 169 оригинального издания
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии,
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by, Дейкало В.П.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023