Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

2023 г. №1 Том 31

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

О.А. КУДЕЛИЧ 1, Г.Г. КОHДРАТЕHКО 1, М.П. ПОТАПHЕВ 2

ПРИМЕHЕHИЕ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕHHОЙ РАСТВОРИМЫМИ ФАКТОРАМИ ТРОМБОЦИТОВ, ПРИ ТЯЖЕЛОМ ОСТРОМ ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОМ ПАHКРЕАТИТЕ

УО «Белорусский государственный медицинский университет» 1,
ГУ «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии
и медицинских биотехнологий» 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Определить влияние регионарного применения плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов на системные проявления тяжелого острого экспериментального панкреатита у крыс.
Материал и методы. Экспериментальные исследования были выполнены на 42 половозрелых крысах-самцах линии Wistar. Острый экспериментальный панкреатит (ОЭП) моделировали путем введения 0,3 мл 5% неионного детергента полиэтиленгликоль-октилфенолового эфира в хвостовую часть поджелудочной железы. Животные случайным образом были разделены на 4 группы: I группа (n=6) – интактные животные, II группа (контрольная) (n=12) – крысы с ОЭП без лечения, III группа (n=12) – крысы с ОЭП, получавшие лечение: обезболивание + инфузии 0,9% раствора натрия хлорида (физраствора), IV группа (n=12) – крысы с ОЭП, получавшие лечение: обезболивание + инфузии физраствора + регионарное введение плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов (ПОРФТ). На 3-и и 7-е сутки от начала моделирования ОЭП оценивали гематологические показатели, маркеры системного проявления патологического процесса (панкреатическая амилаза, АСАТ, АЛАТ, мочевина, креатинин), маркеры эндогенной интоксикации (активность перекисного окисления липидов, уровень оксида азота), маркеры системного воспалительного ответа (С-реактивный белок, фактор некроза опухолей альфа, интерлейкин-6).
Результаты. Применение ПОРФТ на ранних этапах тяжелого ОЭП положительно влияет на изменение количества и размеров тромбоцитов, способствует снижению содержания продуктов свободнорадикального окисления, ферментемии и элементов эндогенной интоксикации, составляющие основу патогенеза тяжелого острого панкреатита. Выявлено цитопротекторное действие применения ПОРФТ на ранних стадиях ОЭП по предупреждению цитолиза печеночных и других клеток организма.
Заключение. Экспериментальные исследования выявили способность регионарного применения ПОРФТ на ранних этапах ОЭП у крыс оказывать системный положительный эффект, что позволяет рассматривать ее в качестве перспективного средства для патогенетического лечения.

Ключевые слова: тяжелый острый панкреатит, плазма, растворимые факторы тромбоцитов, клеточная терапия, ПОРФТ, биопрепарат
с. 5-15 оригинального издания
Список литературы
  1. Singh P, Garg PK. Pathophysiological mechanisms in acute pancreatitis: Current understanding. Indian J Gastroenterol. 2016 May;35(3):153-66. doi: 10.1007/s12664-016-0647-y
  2. Kotan R, Peto K, Deak A, Szentkereszty Z, Nemeth N. Hemorheological and Microcirculatory Relations of Acute Pancreatitis. Metabolites. 2022 Dec 20;13(1):4. doi: 10.3390/metabo13010004
  3. Kang R, Lotze MT, Zeh HJ, Billiar TR, Tang D. Cell death and DAMPs in acute pancreatitis. Mol Med. 2014 Oct 29;20(1):466-77. doi: 10.2119/molmed.2014.00117
  4. Minkov GA, Halacheva KS, Yovtchev YP, Gulubova MV. Pathophysiological mechanisms of acute pancreatitis define inflammatory markers of clinical prognosis. Pancreas. 2015 Jul;44(5):713-17. с doi: 10.1097/MPA.0000000000000329
  5. Pădureanu V, Florescu DN, Pădureanu R, Ghenea AE, Gheonea DI, Oancea CN. Role of antioxidants and oxidative stress in the evolution of acute pancreatitis (Review). Exp Ther Med. 2022 Mar;23(3):197. doi: 10.3892/etm.2022.11120
  6. Потапнев МП. Цитокиновый шторм: причины и последствия. Иммунология. 2021;42(2):175-88. doi: 10.33029/0206-4952-2021-42-2-175-188
  7. Куделич ОА, Кондратенко ГГ, Юдина ОА, Мотолянец ПМ. Мультивариантный анализ факторов, ассоциированных с непосредственными причинами смерти при тяжелом остром панкреатите. Новости Хирургии. 2014;22(4):416-27. doi: 10.18484/2305-0047.2014.4.416
  8. Потапнев МП, Загородный ГМ, Кривенко СИ, Богдан ВГ, Свирский АО, Ясюкевич АC, Асаевич ВИ, Букач ДВ, Эйсмонт ОЛ. Современные аспекты применения плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов, в лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Спортивная Медицина: Наука и Практика. 2019;9(4):33-45. doi: 10.17238/ISSN2223-2524.2019.4.33
  9. Renn TY, Kao YH, Wang CC, Burnouf T. Anti-inflammatory effects of platelet biomaterials in a macrophage cellular model. Vox Sang. 2015 Aug;109(2):138-47. doi: 10.1111/vox.12264
  10. Lana JF, Huber SC, Purita J, Tambeli CH, Santos GS, Paulus C, Annichino-Bizzacchi JM. Leukocyte-rich PRP versus leukocyte-poor PRP - The role of monocyte/macrophage function in the healing cascade. J Clin Orthop Trauma. 2019 Oct;10(Suppl 1):S7-S12. doi: 10.1016/j.jcot.2019.05.008
  11. Потапнев МП, Арабей АА, Кондратенко ГГ, Троянов АА, Космачева СМ, Игнатенко СИ, Кохно ЕА, Данилкович НН, Кривенко СИ, Назарова ЕА, Левандовская ОВ, Копецкий ИС, Логинов ВВ. Растворимые факторы тромбоцитов и регенеративная медицина. Здравоохранение. 2014;9:32-40. https://www.zdrav.by/category/nomera-zhurnalov/9-sentyabr-2014/
  12. Yamaguchi R, Terashima H, Yoneyama S, Tadano S, Ohkohchi N. Effects of platelet-rich plasma on intestinal anastomotic healing in rats: PRP concentration is a key factor. J Surg Res. 2012 Apr;173(2):258-66. doi: 10.1016/j.jss.2010.10.001
  13. Asakawa T, Matsushita S. Coloring Condition of Thiobarbituric Acid Test for Detecting Lipid Hydroperoxides. Lipids. 1980;15(3):137-40. doi: 10.1007/BF02540959
  14. Куделич ОА, Кондратенко ГГ, Летковская ТА, Потапнев МП, Неровня АМ, Степуро ОА. Патоморфологическое обоснование модели тяжелого острого панкреатита. Хирургия. Восточная Европа. 2022;11(4):490-502. doi: 10.34883/PI.2022.11.4.014
  15. Ho-Tin-Noé B, Demers M, Wagner DD. How platelets safeguard vascular integrity. J Thromb Haemost. 2011 Jul;9(Suppl 1):56-65. doi: 10.1111/j.1538-7836.2011.04317.x
  16. Шляхова МА, Марийко ВА, Казаков МС. Особенности изменения тромбоцитарного ростка кроветворения при тяжелом остром панкреатите. Вестн Новых Мед Технологий. 2019;13(6):75-79. doi: 10.24411/2075-4094-2019-16582
  17. Стародубцева МН. Двойственная роль пероксинитрита в организме. Проблемы Здоровья и Экологии. 2004;1(1):35-41. https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2228/1952
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, 83,
Белорусский государственный медицинский университет, кафедра хирургии
и трансплантологии,
тел. моб.: +375 29 1280783,
e-mail: kudelichsurg@gmail.com,
Куделич Олег Аркадьевич
Cведения об авторах:
Куделич Олег Аркадьевич, к.м.н., доцент кафедры хирургии и трансплантологии УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-0569-3427
Кондратенко Геннадий Георгиевич, д.м.н., профессор кафедры хирургии и трансплантологии УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5295-1068
Потапнев Михаил Петрович, д.м.н., зав. отделом клеточных биотехнологий и медицинских биотехнологий ГУ «РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий» Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-6805-1782

А.А. СЕМАГИH 2, О.П. ЛУКИH 1, 2, А.А. ФОКИH 1

НЕБЛАГОПРИЯТHЫЕ СЕРДЕЧHО-СОСУДИСТЫЕ СОБЫТИЯ У ПАЦИЕHТОВ, ПОДВЕРГШИХСЯ ЭКСТРЕHHОМУ СТЕHТИРОВАHИЮ ПОСЛЕ АОРТОКОРОHАРHОГО ШУHТИРОВАHИЯ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 1,
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации 2, г. Челябинск,
Российская Федерация

Цель. Изучить отдаленную летальность и неблагоприятные сердечно-сосудистые события в течение 10 лет у пациентов, подвергшихся экстренной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда в раннем послеоперационном периоде после планового аортокоронарного шунтирования.
Материал и методы. С 2011 по 2020 г. 8801 пациенту было выполнено изолированное аортокоронарное шунтирование в ФГБУ «ФЦССХ» МЗ РФ города Челябинска. В связи с признаками острой ишемии миокарда 196 (2,23%) пациентам была проведена экстренная коронарошунтография. Критерии включения в исследование: пациенты (n=60; 0,68%) со стабильной формой ишемической болезни сердца, которым после планового коронарного шунтирования на основании коронарошунтографии было выполнено экстренное стентирование по поводу острой дисфункции графтов. Критерии исключения: пациенты, которым коронарное шунтирование выполнялось ургентно; пациенты из группы эндоваскулярного лечения (n=6; 10%), умершие в клинике в течение 30 дней; пациенты, связь с которыми была утеряна после их выписки из стационара (n=14; 23,3%). Основная конечная точка – отдаленная летальность, вторичная конечная точка – неблагоприятные сердечно-сосудистые события. Для проведения сравнительного анализа методом генерации случайных чисел была сформирована группа II, состоящая из 60 человек с неосложненным послеоперационным периодом. Критерии исключения были аналогичными (умершие в клинике n=1; 1,6% и потеря связи после выписки из стационара n=6; 10%). После применения критериев исключения/включения в группу I вошло 40 пациентов и в группу II – 53 пациента. Опрос пациентов осуществляли при помощи телефонного интервьюирования.
Результаты. При сравнении отдаленной общей летальности у пациентов группы I (106,3±5,9 месяца) и группы II (87,5±3,8 месяца) статистически значимых различий выявлено не было (p=0,737), по частоте возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в группе I и группе II статистически значимых различий также не обнаружено; 111,5±4,8 месяца и 87,8 ±4,2 месяца, соответственно (p=0,582). При проведении многофакторного регрессионного анализа Кокса в группе I выявлено увеличение риска развития летального исхода при увеличении возраста на 1 год в 1,361 раза (p=0,015), при cнижении ФВ ЛЖ на 1% в 1/0,854 раза (p=0,012), при увеличении времени от первого результата анализами тропонина I до стентирования на 1 час – в 1,029 раза (p=0,023).
Заключение. При сравнении отдаленной летальности и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в группе пациентов, подвергшихся экстренному стентированию, с группой контроля статистически значимой разницы выявлено не было. Факторами, увеличивающими риск летального исхода в отдаленном периоде в группе стентирования были следующие: возраст пациента, фракция выброса левого желудочка в дооперационном периоде, время, прошедшее от результатов первого анализа на Тропонин I до выполнения стентирования.

Ключевые слова: коронарное шунтирование, инфаркт миокарда, послеоперационные осложнения
с. 16-25 оригинального издания
Список литературы
  1. Preußer MJ, Landwehrt J, Mastrobuoni S, Biancari F, Dakkak AR, Alshakaki M, Martens S, Dell’Aquila AM. Survival results of postoperative coronary angiogram for treatment of perioperative myocardial ischaemia following coronary artery bypass grafting: a single-centre experience. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018 Feb 1;26(2):237-42. doi: 10.1093/icvts/ivx317
  2. Thielmann M, Sharma V, Al-Attar N, Bulluck H, Bisleri G, Bunge JJH, Czerny M, Ferdinandy P, Frey UH, Heusch G, Holfeld J, Kleinbongard P, Kunst G, Lang I, Lentini S, Madonna R, Meybohm P, Muneretto C, Obadia JF, Perrino C, Prunier F, Sluijter JPG, Van Laake LW, Sousa-Uva M, Hausenloy DJ. ESC Joint Working Groups on Cardiovascular Surgery and the Cellular Biology of the Heart Position Paper: Perioperative myocardial injury and infarction in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Eur Heart J. 2017 Aug 14;38(31):2392-407. doi: 10.1093/eurheartj/ehx383
  3. Gaudino M, Nesta M, Burzotta F, Trani C, Coluccia V, Crea F, Massetti M. Results of emergency postoperative re-angiography after cardiac surgery procedures. Ann Thorac Surg. 2015 May;99(5):1576-82. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.12.063
  4. Steuer J, Bjerner T, Duvernoy O, Jidéus L, Johansson L, Ahlström H, Stahle E, Lindahl B. Visualisation and quantification of peri-operative myocardial infarction after coronary artery bypass surgery with contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Eur Heart J. 2004 Aug;25(15):1293-99. doi: 10.1016/j.ehj.2004.05.015
  5. Аргунова ЮА, Ларионов МВ. Периоперационный инфаркт миокарда при выполнении коронарного шунтирования. Основные подходы к диагностике и профилактике. Рос Кардиол Журн. 2019;(8):124-31. doi: 10.15829/1560-4071-2019-8-124-131
  6. Biancari F, Anttila V, Dell’Aquila AM, Airaksinen JKE, Brascia D. Control angiography for perioperative myocardial Ischemia after coronary surgery: meta-analysis. J Cardiothorac Surg. 2018 Feb 27;13(1):24. doi: 10.1186/s13019-018-0710-0
  7. Thielmann M, Massoudy P, Schmermund A, Neuhäuser M, Marggraf G, Kamler M, Herold U, Aleksic I, Mann K, Haude M, Heusch G, Erbel R, Jakob H. Diagnostic discrimination between graft-related and non-graft-related perioperative myocardial infarction with cardiac troponin I after coronary artery bypass surgery. Eur Heart J. 2005 Nov;26(22):2440-47. doi: 10.1093/eurheartj/ehi437
  8. Holmvang L, Jurlander B, Rasmussen C, Thiis JJ, Grande P, Clemmensen P. Use of biochemical markers of infarction for diagnosing perioperative myocardial infarction and early graft occlusion after coronary artery bypass surgery. Chest. 2002 Jan;121(1):103-11. doi: 10.1378/chest.121.1.103
  9. Davierwala PM, Verevkin A, Leontyev S, Misfeld M, Borger MA, Mohr FW. Impact of expeditious management of perioperative myocardial ischemia in patients undergoing isolated coronary artery bypass surgery. Circulation. 2013 Sep 10;128(11 Suppl 1):S226-34. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000347
  10. Petäjä L, Salmenperä M, Pulkki K, Pettilä V. Biochemical injury markers and mortality after coronary artery bypass grafting: a systematic review. Ann Thorac Surg. 2009 Jun;87(6):1981-92. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.12.063
  11. Sef D, Szavits-Nossan J, Predrijevac M, Golubic R, Sipic T, Stambuk K, Korda Z, Meier P, Turina MI. Management of perioperative myocardial ischaemia after isolated coronary artery bypass graft surgery. Open Heart. 2019 May 8;6(1):e001027. doi: 10.1136/openhrt-2019-001027. eCollection 2019.
  12. Onorati F, De Feo M, Mastroroberto P, Cristodoro L, Pezzo F, Renzulli A, Cotrufo M. Determinants and prognosis of myocardial damage after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2005 Mar;79(3):837-45. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.07.060
  13. Thielmann M, Massoudy P, Jaeger BR, Neuhäuser M, Marggraf G, Sack S, Erbel R, Jakob H. Emergency re-revascularization with percutaneous coronary intervention, reoperation, or conservative treatment in patients with acute perioperative graft failure following coronary artery bypass surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Jul;30(1):117-25. doi: 10.1016/j.ejcts.2006.03.062
  14. Rasmussen C, Thiis JJ, Clemmensen P, Efsen F, Arendrup HC, Saunamäki K, Madsen JK, Pettersson G. Significance and management of early graft failure after coronary artery bypass grafting: feasibility and results of acute angiography and re-re-vascularization. Eur J Cardiothorac Surg. 1997 Dec;12(6):847-52. doi: 10.1016/s1010-7940(97)00268-6
  15. Narayan P, Bandyopadhyay M, Khan MW, Sarkar K. Angiography for management of perioperative myocardial ischemia: does it have any role? Innovations (Phila). 2014 Sep-Oct;9(5):375-78; discussion 378. doi: 10.1097/IMI.0000000000000089
  16. Laflamme M, DeMey N, Bouchard D, Carrier M, Demers P, Pellerin M, Couture P, Perrault LP. Management of early postoperative coronary artery bypass graft failure. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 Apr;14(4):452-56. doi: 10.1093/icvts/ivr127
  17. Alam SR, Stirrat C, Spath N, Zamvar V, Pessotto R, Dweck MR, Moore C, Semple S, El-Medany A, Manoharan D, Mills NL, Shah A, Mirsadraee S, Newby DE, Henriksen PA. Myocardial inflammation, injury and infarction during on-pump coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Surg. 2017 Dec 16;12(1):115. doi: 10.1186/s13019-017-0681-6
Адрес для корреспонденции:
454003, Российская Федерация,
г. Челябинск, пр. Героя России
Родионова Е.Н., 2,
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации,
тел.: +79823135426,
e-mail: AASemagin@gmail.com,
Семагин Алексей Андреевич
Cведения об авторах:
Семагин Алексей Андреевич, к.м.н., сердечно-сосудистый хирург; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1011-2300
Лукин Олег Павлович, д.м.н., главный врач, профессор кафедры госпитальной хирургия; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3162-1523
Фокин Алексей Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии института дополнительного профессионального образования, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7806-2357

С.Г. ГАВРИЛОВ, И.С. ЛЕБЕДЕВ, А.В. ВАСИЛЬЕВ, Н.Ю. МИШАКИHА

ОБОСHОВАHИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗHОСТИ СТЕHТИРОВАHИЯ ВЕHОЗHЫХ ОБСТРУКЦИЙ

Университетская хирургическая клиника им. В.С. Савельева,
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. На основании данных литературы и реальной клинической практики обосновать целесообразность применения стентирования у пациентов с хроническими венозными обструкциями.
Материал и методы. Проведен анализ современной литературы, посвященной использованию стентирования в лечении хронических тромботических и нетромботических обструкций подвздошных вен. Помимо клинической эффективности изучены экономические аспекты применения венозного стентирования в лечении хронических венозных обструкций. Представлены клинические наблюдения, демонстрирующие возможности стентирования подвздошных вен у пациентов с посттромботической болезнью, комбинацией синдромов Мея-Тёрнера и тазового венозного полнокровия.
Результаты и обсуждение. В настоящее время для стентирования подвздошных вен используют классические и специальные венозные стенты. Последние обладают большей гибкостью и радиальной силой, их применение сопровождается отсутствием таких осложнений, как перекрытие стентом контрлатеральной общей подвздошной вены и конусовидное сужение концов стента. Данные литературы свидетельствуют о высокой эффективности стентирования в восстановлении просвета подвздошных вен при тромботических и нетромботических обструкциях подвздошных вен, проходимость стентов в течение 1-3 лет колеблется от 79 до 100%. Авторы сообщают о купировании отечного и болевого синдромов при заживлении трофической язвы у 70-100% пациентов. Исследования, посвященные сравнению стоимости венозного стентирования и стандартного консервативного лечения, свидетельствуют о том, что применение эндоваскулярного вмешательства сопровождается значительным снижением экономических затрат на лечение пациентов, сокращением расходов бюджета медицинского учреждения, уменьшением сроков временной нетрудоспособности пациентов. Клинические наблюдения, представленные в исследовании и основанные на реальной клинической практике, подтверждают данные литературы.
Заключение. Применение венозного стентирования является эффективным и безопасным способом восстановления проходимости магистральных вен, купирования клинических проявлений хронической венозной недостаточности и синдрома тазового венозного полнокровия и сопровождается уменьшением экономических затрат на лечение пациентов с хроническими венозными обструкциями.

Ключевые слова: хронические венозные обструкции, венозное стентирование, посттромботическая болезнь, синдром Мея-ёрнера, экономическая целесообразность
с. 26-38 оригинального издания
Список литературы
  1. Jayaraj A, Raju S. Iliocaval Venous Obstruction. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s vascular surgery and endovascular therapy. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. р. 6899-932.
  2. Rognoni C, Lugli M, Maleti O, Tarricone R. Venous stenting for patients with outflow obstruction and leg ulcers: cost-effectiveness and budget impact analyses. J Comp Eff Res. 2020 Jul;9(10):705-20. doi: 10.2217/cer-2020-0030
  3. Neglén P, Hollis KC, Olivier J, Raju S. Stenting of the venous outflow in chronic venous disease: long-term stent-related outcome, clinical, and hemodynamic result. J Vasc Surg. 2007 Nov;46(5):979-90. doi: 10.1016/j.jvs.2007.06.046
  4. Titus JM, Moise MA, Bena J, Lyden SP, Clair DG. Iliofemoral stenting for venous occlusive disease. J Vasc Surg. 2011 Mar;53(3):706-12. doi: 10.1016/j.jvs.2010.09.011
  5. Raju S. Best management options for chronic iliac vein stenosis and occlusion. J Vasc Surg. 2013 Apr;57(4):1163-69. doi: 10.1016/j.jvs.2012.11.084
  6. Mickley V, Friedrich JM, Hutschenreiter S, Sunder-Plassmann L. Long-term results of percutaneous transluminal angioplasty and stent implantation in venous stenoses following transfemoral thrombectomy. Vasa. 1993;22(1):44-52.
  7. Zollikofer CL, Schoch E, Stuckmann G, Espinosa N, Stiefel M. Percutaneous transluminal treatment of stenoses and obstructions in the venous system using vascular endoprostheses (stents). Schweiz Med Wochenschr. 1994 Jun 11;124(23):995-1009. [Article in German]
  8. Williams ZF, Dillavou ED. A systematic review of venous stents for iliac and venacaval occlusive disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020 Jan;8(1):145-153. doi: 10.1016/j.jvsv.2019.08.015
  9. Majeed GM, Lodhia K, Carter J, Kingdon J, Morris RI, Gwozdz A, Saratzis A, Saha P. A Systematic Review and Meta-Analysis of 12-Month Patency After Intervention for Iliofemoral Obstruction Using Dedicated or Non-Dedicated Venous Stents. J Endovasc Ther. 2022 Jun;29(3):478-492. doi: 10.1177/15266028211057085
  10. Shamimi-Noori SM, Clark TWI. Venous Stents: Current Status and Future Directions. Tech Vasc Interv Radiol. 2018 Jun;21(2):113-16. doi: 10.1053/j.tvir.2018.03.007
  11. Jayaraj A, Raju S. The venous stent: Is it primetime yet? In: Chaar CI, ed. Current management of venous diseases. Springer, Cham; 2018. р. 489-96. doi: 10.1007/978-3-319-65226-9_37
  12. Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr. Relationship between changes in the deep venous system and the development of the postthrombotic syndrome after an acute episode of lower limb deep vein thrombosis: a one- to six-year follow-up. J Vasc Surg. 1995 Feb;21(2):307-12; discussion 313. doi: 10.1016/s0741-5214(95)70271-7
  13. Neglén P, Thrasher TL, Raju S. Venous outflow obstruction: An underestimated contributor to chronic venous disease. J Vasc Surg. 2003 Nov;38(5):879-85. doi: 10.1016/s0741-5214(03)01020-6
  14. Raju S. Treatment of iliac-caval outflow obstruction. Semin Vasc Surg. 2015 Mar;28(1):47-53. doi: 10.1053/j.semvascsurg.2015.07.001
  15. Dabir D, Feisst A, Thomas D, Luetkens JA, Meyer C, Kardulovic A, Menne M, Steinseifer U, Schild HH, Kuetting DLR. Physical Properties of Venous Stents: An Experimental Comparison. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018 Jun;41(6):942-50. doi: 10.1007/s00270-018-1916-1
  16. Sayed MH, Salem M, Desai KR, O’Sullivan GJ, Black SA. A review of the incidence, outcome, and management of venous stent migration. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022 Mar;10(2):482-90. doi: 10.1016/j.jvsv.2021.07.015
  17. Badesha AS, Bains PRS, Bains BRS, Khan T. A systematic review and meta-analysis of the treatment of obstructive chronic deep venous disease using dedicated venous stents. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022 Jan;10(1):267-82.e4. doi: 10.1016/j.jvsv.2021.04.014
  18. Raju S, Darcey R, Neglén P. Unexpected major role for venous stenting in deep reflux disease. J Vasc Surg. 2010 Feb;51(2):401-8; discussion 408. doi: 10.1016/j.jvs.2009.08.032
  19. Dake MD, O’Sullivan G, Shammas NW, Lichtenberg M, Mwipatayi BP, Settlage RA; VERNACULAR Trial Investigators. Three-Year Results from the Venovo Venous Stent Study for the Treatment of Iliac and Femoral Vein Obstruction. Cardiovasc Intervent Radiol. 2021 Dec;44(12):1918-29. doi: 10.1007/s00270-021-02975-2
  20. Razavi M, Marston W, Black S, Bentley D, Neglén P. The initial report on 1-year outcomes of the feasibility study of the VENITI VICI VENOUS STENT in symptomatic iliofemoral venous obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018 Mar;6(2):192-200. doi: 10.1016/j.jvsv.2017.10.014
  21. Gloviczki P, Kalra M, Duncan AA, Oderich GS, Vrtiska TJ, Bower TC. Open and hybrid deep vein reconstructions: to do or not to do? Phlebology. 2012 Mar;27 Suppl 1:103-6. doi: 10.1258/phleb.2012.012s29
  22. Gavrilov SG, Vasilyev AV, Krasavin GV, Moskalenko YP, Mishakina NY. Endovascular interventions in the treatment of pelvic congestion syndrome caused by May-Thurner syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020 Nov;8(6):1049-57. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.02.012
  23. van Vuuren TMAJ, Kurstjens RLM, Wittens CHA, van Laanen JHH, de Graaf R. Illusory Angiographic Signs of Significant Iliac Vein Compression in Healthy Volunteers. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 Dec;56(6):874-79. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.07.022
  24. Jayaraj A, Powell T, Raju S. Utility of the 50% stenosis criterion for patients undergoing stenting for chronic iliofemoral venous obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 Nov;9(6):1408-15. doi: 10.1016/j.jvsv.2021.05.008
  25. Akesson H, Brudin L, Dahlström JA, Eklöf B, Ohlin P, Plate G. Venous function assessed during a 5 year period after acute ilio-femoral venous thrombosis treated with anticoagulation. Eur J Vasc Surg. 1990 Feb;4(1):43-48. doi: 10.1016/s0950-821x(05)80037-4
  26. Delis KT, Bountouroglou D, Mansfield AO. Venous claudication in iliofemoral thrombosis: long-term effects on venous hemodynamics, clinical status, and quality of life. Ann Surg. 200 4 Jan;239(1):118-26. doi: 10.1097/01.sla.0000103067.10695.74
  27. Jayaraj A, Noel C, Kuykendall R, Raju S. Long-term outcomes following use of a composite Wallstent-Z stent approach to iliofemoral venous stenting. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 Mar;9(2):393-400.e2. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.08.020
  28. Rizvi SA, Ascher E, Hingorani A, Marks N. Stent patency in patients with advanced chronic venous disease and nonthrombotic iliac vein lesions. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018 Jul;6(4):457-63. doi: 10.1016/j.jvsv.2018.02.004
  29. Ye K, Shi H, Yin M, Qin J, Yang X, Liu X, Jiang M, Lu X. Treatment of Femoral Vein Obstruction Concomitant with Iliofemoral Stenting in Patients with Severe Post-thrombotic Syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 Feb;55(2):222-28. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.11.029
  30. Gianesini S, Obi A, Onida S, Baccellieri D, Bissacco D, Borsuk D, Campisi C, Campisi CC, Cavezzi A, Chi YW, Chunga J, Corda D, Crippa A, Davies A, De Maeseneer M, Diaz J, Ferreira J, Gasparis A, Intriago E, Jawien A, Jindal R, Kabnick L, Latorre A, Lee BB, Liew NC, Lurie F, Meissner M, Menegatti E, Molteni M, Morrison N, Mosti G, Narayanan S, Pannier F, Parsi K, Partsch H, Rabe E, Raffetto J, Raymond-Martimbeau P, Rockson S, Rosukhovski D, Santiago FR, Schul A, Schul M, Shaydakov E, Sibilla MG, Tessari L, Tomaselli F, Urbanek T, van Rijn MJ, Wakefield T, Wittens C, Zamboni P, Bottini O. Global guidelines trends and controversies in lower limb venous and lymphatic disease: Narrative literature revision and experts’ opinions following the vWINter international meeting in Phlebology, Lymphology & Aesthetics, 23-25 January 2019. Phlebology. 2019 Sep;34(1 Suppl):4-66. doi: 10.1177/0268355519870690
  31. Gagne PJ, Gagne N, Kucher T, Thompson M, Bentley D. Long-term clinical outcomes and technical factors with the Wallstent for treatment of chronic iliofemoral venous obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 Jan;7(1):45-55. doi: 10.1016/j.jvsv.2018.07.016
  32. Hartung O, Loundou AD, Barthelemy P, Arnoux D, Boufi M, Alimi YS. Endovascular management of chronic disabling ilio-caval obstructive lesions: long-term results. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Jul;38(1):118-24. doi: 10.1016/j.ejvs.2009.03.004
  33. Rossi FH, Kambara AM, Izukawa NM, Rodrigues TO, Rossi CB, Sousa AG, Metzger PB, Thorpe PE. Randomized double-blinded study comparing medical treatment versus iliac vein stenting in chronic venous disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018 Mar;6(2):183-91. doi: 10.1016/j.jvsv.2017.11.003
  34. Sarici IS, Yanar F, Agcaoglu O, Ucar A, Poyanli A, Cakir S, Aksoy SM, Kurtoglu M. Our early experience with iliofemoral vein stenting in patients with post-thrombotic syndrome. Phlebology. 2014 Jun;29(5):298-303. doi: 10.1177/0268355513477641
  35. Gavrilov SG. Combination of May-Thurner syndrome and pelvic congestion syndrome: terra incognita. Phlebolymphology. 2021;28(3):90-102. https://www.phlebolymphology.org/wp-content/uploads/2022/01/Phlebolymphology-105.pdf
  36. Raju S, Owen S Jr, Neglen P. The clinical impact of iliac venous stents in the management of chronic venous insufficiency. J Vasc Surg. 2002 Jan;35(1):8-15. doi: 10.1067/mva.2002.121054
  37. van Vuuren TMAJ, Doganci S, Wittens CHA. Patency rates and clinical outcomes in a cohort of 200 patients treated with a dedicated venous stent. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018 May;6(3):321-29. doi: 10.1016/j.jvsv.2017.09.013
  38. Lichtenberg M, Breuckmann F, Stahlhoff WF, Neglén P, Rick G. Placement of closed-cell designed venous stents in a mixed cohort of patients with chronic venous outflow obstructions - short-term safety, patency, and clinical outcomes. Vasa. 2018 Oct;47(6):475-81. doi: 10.1024/0301-1526/a000731
  39. Oguzkurt L, Tercan F, Ozkan U, Gulcan O. Iliac vein compression syndrome: outcome of endovascular treatment with long-term follow-up. Eur J Radiol. 2008 Dec;68(3):487-92. doi: 10.1016/j.ejrad.2007.08.019
  40. Santoshi RKN, Lakhanpal S, Satwah V, Lakhanpal G, Malone M, Pappas PJ. Iliac vein stenosis is an underdiagnosed cause of pelvic venous insufficiency. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018 Mar;6(2):202-211. doi: 10.1016/j.jvsv.2017.09.007
  41. Lakhanpal G, Kennedy R, Lakhanpal S, Sulakvelidze L, Pappas PJ. Pelvic venous insufficiency secondary to iliac vein stenosis and ovarian vein reflux treated with iliac vein stenting alone. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 Sep;9(5):1193-98. doi: 10.1016/j.jvsv.2021.03.006
  42. Daugherty SF, Gillespie DL. Venous angioplasty and stenting improve pelvic congestion syndrome caused by venous outflow obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015 Jul;3(3):283-89. doi: 10.1016/j.jvsv.2015.01.003
  43. Tangney E, O’Donnell T, Iafrati M. Cost and Benefit Analysis of Stenting Versus Compression Therapy for Patients With Chronic Total Venous Occlusion. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(1):137. doi: 10.1016/j.jvsv.2015.10.014
Адрес для корреспонденции:
119049, Российская Федерация,
Москва, Ленинский проспект, 10, 5.
тел.: 8 916 929 99 47,
e-mail: gavriloffsg@mail.ru,
Гаврилов Сергей Геннадьевич
Cведения об авторах:
Гаврилов Сергей Геннадьевич, д.м.н., профессор, Университетская хирургическая клиника им. В.С. Савельева, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-2307-2176
Лебедев Игорь Сергеевич, д.м.н., Университетская хирургическая клиника им. В.С. Савельева, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7956-3807
Васильев Алексей Валерьевич, врач-интервен-ционный хирург, Университетская хирургическая клиника им. В.С. Савельева, Российский национальный нсследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
Мишакина Надежда Юрьевна, врач ультразвуковой диагностики, Университетская хирургическая клиника им. В.С. Савельева, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3626-0299

С.И. ПИМАHОВ 1, И.А. ЛЮЦКО 2, С.В. МАЛАШЕHКО 3, К.В. МОСКАЛЕВ 1, САКР АЛИ 1, П.П. ЛАКИСОВ 3, В.А. ДУБHЯК 1

КСАHТОГРАHУЛЕМАТОЗHЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ: РЕДКОЕ ЗАБОЛЕВАHИЕ С АТИПИЧHЫМ БЕССИМПТОМHЫМ ТЕЧЕHИЕМ

Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет 1,
Витебская областная клиническая больница 2,
Витебское областное клиническое патологоанатомическое бюро 3, г. Витебск,
Республика Беларусь

Ксантогранулематозный холецистит – редкая форма воспаления желчного пузыря, характерной морфологической особенностью которого является утолщение стенки, ее очаговый или диффузный деструктивный воспалительный процесс с последующим выраженным пролиферативным фиброзом, инфильтрацией макрофагами, гигантскими многоядерными и пенистыми клетками, причем в конечном итоге образуются ксантомы или цероидные гранулемы. Цель данной работы состояла в демонстрации диагностики и хирургического лечения редкого варианта заболевания желчного пузыря – ксантогранулематозного холецистита – при его атипичном бессимптомном клиническом варианте течения. Описан случай ксантогранулематозного холецистита, при котором пациент, 75 лет, поступил в плановом порядке для хирургического лечения рецидива пахово-мошоночной грыжи справа. По жалобам, анамнезу и при объективном обследовании каких-либо признаков заболеваний желчного пузыря не было. Патологические изменения в общем анализе крови отсутствовали. При ультразвуковом исследовании обнаружено выраженное утолщение стенки желчного пузыря и конкременты в его полости, а также наличие в пузырной стенке участков пониженной эхогенности. В полости желчного пузыря определялись конкременты, стенка желчного пузыря была выраженно утолщена с наличием участков пониженной эхогенности. По данным цветового допплеровского картирования кровоток в пузырной стенке отсутствовал. По результатам компьютерной томографии также зарегистрировано утолщение, пузырной стенки, однако дифференциальную диагностику ксантогранулематозного холецистита и рака желчного пузыря провести не представлялось возможным. После осуществления холецистэктомии неожиданной морфологической находкой было наличие выраженного воспалительного процесса с некрозом слизистой оболочки стенки желчного пузыря. Вероятно, в редких случаях ксантогранулематозный холецистит с острым воспалением может протекать малосимптомно или бессимптомно.

Ключевые слова: ксантогранулематозный холецистит, острый холецистит, ультразвуковая диагностика, желчный пузырь, ксантома, цероид
с. 39-47 оригинального издания
Список литературы
  1. Крылов Н., Винничук Д. Ксантогранулематозный холецистит: трудности диагностики и лечения. Врач. 2014;(4):83-84. http://gastro.rusvrach.ru/archive/vrach-2014-04-25.pdf
  2. Lee A, Forse CL, Walsh C, Bertens K, Balaa F. Diagnostic and surgical dilemma of cholecystitis that mimics cancer – A case report of xanthogranulomatous cholecystitis. Int J Surg Case Rep. 2020;77:459-62. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.11.030
  3. Takahashi K, Oka K, Hakozaki H, Kojima M. Ceroid-like histiocytic granuloma of gall-bladder – a previously undescribed lesion. Acta Pathol Jpn. 1976 Jan;26(1):25-46. doi: 10.1111/j.1440-27.1976.tb03291.x
  4. Nacif LS, Hessheimer AJ, Rodríguez Gómez S, Montironi C, Fondevila C. Infiltrative xanthogranulomatous cholecystitis mimicking aggressive gallbladder carcinoma: A diagnostic and therapeutic dilemma. World J Gastroenterol. 2017 Dec 28;23(48):8671-78. doi: 10.3748/wjg.v23.i48.8671
  5. Yucel O, Uzun MA, Tilki M, Alkan S, Kilicoglu ZG, Goret CC. Xanthogranulomatous Cholecystitis: Analysis of 108 Patients. Indian J Surg. 2017 Dec;79(6):510-14. doi: 10.1007/s12262-016-1511-0
  6. Singh VP, Rajesh S, Bihari C, Desai SN, Pargewar SS, Arora A. Xanthogranulomatous cholecystitis: What every radiologist should know. World J Radiol. 2016 Feb 28;8(2):183-91. doi: 10.4329/wjr.v8.i2.183
  7. Xiao J, Zhou R, Zhang B, Li B. Noninvasive preoperative differential diagnosis of gallbladder carcinoma and xanthogranulomatous cholecystitis: A retrospective cohort study of 240 patients. Cancer Med. 2022 Jan;11(1):176-82. doi: 10.1002/cam4.4442
  8. Bo X, Chen E, Wang J, Nan L, Xin Y, Wang C, Lu Q, Rao S, Pang L, Li M, Lu P, Zhang D, Liu H, Wang Y. Diagnostic accuracy of imaging modalities in differentiating xanthogranulomatous cholecystitis from gallbladder cancer. Ann Transl Med. 2019 Nov;7(22):627. doi: 10.21037/atm.2019.11.35
  9. Пиманов СИ. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. М.: Практ медицина; 2016. 416 с.
  10. Suzuki H, Wada S, Araki K, Kubo N, Watanabe A, Tsukagoshi M, Kuwano H. Xanthogranulomatous cholecystitis: Difficulty in differentiating from gallbladder cancer. World J Gastroenterol. 2015 Sep 21;21(35): 10166-73. doi: 10.3748/wjg.v21.i35.10166
  11. Щербинина МБ, Короленко АС, Корнилов БЕ, Закревская ЕВ. Ксантогранулематозный холецистит: клинический случай. Сучасна гастроентерологія. 2006;2(28):103–107. http://www.vitapol.com.ua/user_files/pdfs /gastro/272794719739150_15062009112857.pdf
  12. Makimoto S, Takami T, Hatano K, Kataoka N, Yamaguchi T, Tomita M, Shono Y. Xanthogranulomatous cholecystitis: a review of 31 patients. Surg Endosc. 2021 Jul; 35(7):3874-3880. doi: 10.1007/s00464-020-07828-6.
  13. Feng L, You Z, Gou J, Liao E, Chen L. Xanthogranulomatous cholecystitis: experience in 100 cases. Ann Transl Med. 2020 Sep;8(17):1089. doi: 10.21037/atm-20-5836
Адрес для корреспонденции:
210009, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра внутренних болезней и ультразвуковой
диагностики ФПК и ПК,
тел. раб.: +375298996852; +375296857177
e-mail: pimanovs@tut.by,
Пиманов Сергей Иванович
Cведения об авторах:
Пиманов Сергей Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней и ультразвуковой диагностики факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Витебского государственного медицинского университета, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-6067-3600
Люцко Игорь Александрович, врач-хирург, учреждение здравоохранения «Витебская областная клиническая больница», г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-4580-7038
Малашенко Сергей Валентинович, начальник учреждения здравоохранения «Витебское областное клиническое патологоанатомическое бюро», г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-5448-6179
Москалев Константин Васильевич, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК Витебского государственного медицинского университета, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-8626-0249
Сакр Али, клинический ординатор кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК Витебского государственного медицинского университета, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2142-9581
Лакисов Павел Павлович, заведующий патологоанатомическим отделением общей патологии учреждения здравоохранения «Витебское областное клиническое патологоанатомическое бюро», г. Витебск, Республика Беларусь.
Дубняк Виктория Андреевна, студент-субординатор кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК Витебского государственного медицинского университета Витебского государственного медицинского университета, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5735-0093

Р.Я. АЛИЕВ 1, 2, А.М. ДЖАФАРОВ 2, К.М. МАММАДОВ 2, Н.Ю. БАЙРАМОВ 1

ЭHДОБИЛИАРHАЯ ХИРУРГИЯ МЕХАHИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ОПУХОЛЕВОГО ГЕHЕЗА

Азербайджанский Медицинский Университет 1,
Главное военно-медицинское управление Службы Государственной
Безопасности Азербайджанской Республики 2,
Военный госпиталь Главного военно-медицинского управления Службы Государственной Безопасности Азербайджанской Республики, г. Баку,
Азербайджан

Цель. Предоставить результаты малоинвазивных желчеотводящих эндовмешательств у пациентов, категорически отказавшихся от радикальных, расширенных и паллиативных открытых операций, а также неоперабельных и инкурабельных пациентов с механической желтухой опухолевого генеза.
Материал и методы. Был проведен многоступенчатый диагностический процесс, цель которого заключалась в окончательной верификации основного заболевания и определения его стадии. У 38 пациентов с неоперабельными злокачественными новообразованиями гепатопанкреатодуоденобилиарной зоны, осложненными механической желтухой были выполнены малоинвазивные эндоскопические вмещательства: назобилиарное, чрезкожно-чрезпеченочное билиарное дренирование, эндопротезирование внепеченочных желчных протоков и электро-(фото)деструкция опухоли большого дуоденального сосочка.
Результаты и обсуждение . В отличие от пластических протезов, после применения металлических саморасширяюшихся протезов случаи их смещения, деформации, миграции и закупорки значительно уменьшились. Установлено, что лучшие отдаленные результаты получены при выборе наиболее оптимального эндовмещательства, зависящие от качества его выполнения, в случаях применения металлических стентов у пациентов с низкой локализацией опухолевого процесса и меньшими размерами, меньшими сроками механической желтухи в анамнезе, без сопутствующих заболеваний и дисфункцией жизненноважных органов, у лиц среднего (40-50) и относительно пожилого (от 51 до 65) возраста.
Выводы. У пациентов категорически отказавшихся от радикальных, расширенных и паллиативных открытых операций, а также неоперабельных и инкурабельных пациентов методом выбора при механической желтухе злокачественного генеза должны быть миниинвазивные эндоскопические и перкутанные желчеотводящие вмешательства.

Ключевые слова: механическая желтуха, злокачественная опухоль, назобилиарное дренирование, эндопротезирование холедоха, деструкция опухоли
с. 48-56 оригинального издания
Список литературы
  1. Борисов АЕ, Березникова ЕА, Левин ЛА. Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков В кн: Борисов АЕ, ред. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей: в 2 т. С-Петербург, РФ: Скифия; 2003;Т.2. с. 51-84.
  2. Борисова НА, Борисов АЕ, Кареев АВ. Эндобилиарные методы коррекции механической желтухи. В кн: Борисов АЕ, ред. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей: в 2 т. С-Петербург, РФ: Скифия; 2003. Т.2. с. 281-54.
  3. Aксель ЕМ, Давыдов МИ, Ушакова ТИ. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции. Соврем Онкология. 2001;3(4):141-45. https://modernonco.orscience.ru/1815-1434/issue/view/1445
  4. Михайличенко ВЮ, Кисляков ВВ, Резниченко АМ, Самарин СА. Современные аспекты хирургического лечения синдрома механической желтухи. Соврем Проблемы Науки и Образования. 2019;(3). https://science-ducation.ru/ru/ article/view?id=28755
  5. Цеймах АЕ, Лазарев АФ, Бедян НК, Теплухин ВН, Мищенко АН, Шойхет ЯН. Особенности современного лечения пациентов механической желтухой опухолевого генеза. Рос Онкол Журн. 2018;23(3-6):149-57. doi: 10.18821/1028-9984-2018-23-3-6-149-157
  6. Glazer ES, Hornbrook MC, Krouse RS. A meta-analysis of randomized trials: immediate stent placement vs. surgical bypass in the palliative management of malignant biliary obstruction. J Pain Symptom Manage. 2014 Feb;47(2):307-14. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2013.03.013
  7. Алексеев К.И. Миниинвазивные хирургические технологии с применением саморасширяющихся металлических стентов при механической желтухе опухолевого генеза: дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. Москва, РФ;2016. 160 с.
  8. Dumonceau JM, Tringali A, Blero D, Devière J, Laugiers R, Heresbach D, Costamagna G; European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Biliary stenting: indications, choice of stents and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) clinical guideline. Endoscopy. 2012 Mar;44(3):277-98. doi: 10.1055/s-0031-1291633
  9. Тилемисов СО, Хаджибаев ФА, Тилемисов РО. Миниинвазивные методы декомпрессии в лечении механической желтухи злокачественного генеза. Вестн Экстр Медицины. 2016;IX(1):28-32.
  10. Elwir S, Sharzehi K, Veith J, Moyer MT, Dye C, McGarrity T, Mathew A. Biliary stenting in patients with malignant biliary obstruction: comparison of double layer, plastic and metal stents. Dig Dis Sci. 2013 Jul;58(7):2088-92. doi: 10.1007/s10620-013-2607-z
  11. Walter T, Ho CS, Horgan AM, Warkentin A, Gallinger S, Greig PD, Kortan P, Knox JJ. Endoscopic or percutaneous biliary drainage for Klatskin tumors? J Vasc Interv Radiol. 2013 Jan;24(1):113-21. doi: 10.1016/j.jvir.2012.09.019
  12. Gordon RL, Ring EJ, LaBerge JM, Doherty MM. Malignant biliary obstruction: treatment with expandable metallic stents-follow-up of 50 consecutive patients. Radiology. 1992 Mar;182(3):697-701. doi: 10.1148/radiology.182.3.1371362
  13. Coons H. Metallic stents for the treatment of biliary obstruction: a report of 100 cases. Cardiovasc Intervent Radiol. 1992 Nov-Dec;15(6):367-74. doi: 10.1007/BF02734120
  14. Hara K, Yamao K, Mizuno N, Hijioka S, Imaoka H, Tajika M, Tanaka T, Ishihara M, Okuno N, Hieda N, Yoshida T, Niwa Y. Endoscopic ultrasonography-guided biliary drainage: Who, when, which, and how? World J Gastroenterol. 2016 Jan 21;22(3):1297-303. doi: 10.3748/wjg.v22.i3.1297
  15. Khashab MA, Valeshabad AK, Afghani E, Singh VK, Kumbhari V, Messallam A, Saxena P, El Zein M, Lennon AM, Canto MI, Kalloo AN. A comparative evaluation of EUS-guided biliary drainage and percutaneous drainage in patients with distal malignant biliary obstruction and failed ERCP. Dig Dis Sci. 2015 Feb;60(2):557-65. doi: 10.1007/s10620-014-3300-6
  16. Wilcox CM, Kim H, Seay T, Varadarajulu S. Choice of plastic or metal stent for patients with jaundice with pancreaticobiliary malignancy using simple clinical tools: a prospective evaluation. BMJ Open Gastroenterol. 2015 Feb 9;2(1):e000014. doi: 10.1136/bmjgast-2014-000014. eCollection 2015.
  17. Sugiyama H, Tsuyuguchi T, Sakai Y, Nisikawa T, Miyazaki M, Yokosuka O. Preoperative drainage for distal biliary obstruction: endoscopic stenting or nasobiliary drainage? Hepatogastroenterology. 2013 Mar-Apr;60(122):231-34. doi: 10.5754/hge12621
  18. Gómez-Torres Gustavo Ángel, Hernández-García Fernando Santiago. Preoperative Biliary Drainage: Methods, Advantages, and Complications. In: Rodrigo L, ed. Bile Duct Cancer. doi: 10.5772/intechopen.83655
  19. Matsumoto K, Takeda Y, Onoyama T, Kawata S, Kurumi H, Koda H, Yamashita T, Isomoto H. Endoscopic treatment for distal malignant biliary obstruction. Ann Transl Med. 2017 Apr;5(8):190. doi: 10.21037/atm.2017.02.22
  20. Moy BT, Birk JW. An Update to Hepatobiliary Stents. J Clin Transl Hepatol. 2015 Mar;3(1):67-77. doi: 10.14218/JCTH.2015.00040
  21. Li J, Li T, Sun P, Yu Q, Wang K, Chang W, Song Z, Zheng Q. Covered versus Uncovered Self-Expandable Metal Stents for Managing Malignant Distal Biliary Obstruction: A Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Feb 9;11(2):e0149066. doi: 10.1371/journal.pone.0149066. eCollection 2016.
  22. Lee TH, Moon JH, Park SH. Biliary stenting for hilar malignant biliary obstruction. Dig Endosc. 2020 Jan;32(2):275-86. doi: 10.1111/den.13549
Адрес для корреспонденции:
Аz 102, Азербайджанская Республика,
г. Баку, пос. Бадамдар ул. Мектебли, 1,
Военный Госпиталь
тel: +99450 348 92 55
е-mail: endosmed@mail.ru
Джафаров Адил Муса оглу
Cведения об авторах:
Алиев Руфат Яшар оглу, доцент кафедры хирургических болезней-1 Азербайджанского медицинского университета, начальник главного Военно-медицинского управления Службы Государственной Безопасности Азербайджанской Республики, генерал-майор медицинской службы, г. Баку, Азербайджанская Республика.
http://orcid.org/0000-0002-5484-1468
Джафаров Адил Муса оглу, ординатор отделения эндоскопии Военного госпиталя главного военно-медицинского управления Службы Государственной Безопасности Азербайджанской Республики, г. Баку, Азербайджанская Республика.
http://orcid.org/0000-0002-6232-0961
Маммадов Канан Меджнун оглу, начальник Военного госпиталя главного военно-медицинского управления Службы Государственной Безопасности Азербайджанской Республики, капитан медицинской службы, г. Баку, Азербайджанская Республика.
http://orcid.org/0000-0001-8733-2099
Байрамов Нуру Юсиф оглу, заведующий кафедрой хирургических болезней-1, Азербайджанского медицинского университета, член-корр. НАНА, профессор, г. Баку, Азербайджанская Республика.
http://orcid.org/0000-0001-6958-5412

И.А. МАТВЕЕВ 1, 2, Б.К. ГИБЕРТ 1, 2, Ф.Ш. АЛИЕВ 1, Н.А. БОРОДИH 1, А.И. МАТВЕЕВ 2, Л.А. МОРОЗОВА 3, Н.Н. ПОВАРHИH 3, Т.И. ПАЮСОВА 4

ИЗУЧЕHИЕ ПРИОБРЕТЕHИЯ ОПЫТА ВЫПОЛHЕHИЯ ЛАЗЕРHОЙ ВАПОРИЗАЦИИ ГЕМОРРОИДАЛЬHЫХ УЗЛОВ

ФГБО УВО «Тюменский государственный медицинский университет» 1 МЗ РФ,
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области
«Областная клиническая больница № 1» 2,
ООО «НаноМед Плюс» 3,
ФГАО УВО «Тюменский государственный университет» 4, г. Тюмень,
Российская Федерация

Цель. Изучить приобретение опыта лазерной вапоризации в лечении хронического геморроя методом построения кривых обучения.
Материал и методы. На основании выполненных одним хирургом 90 изолированных лазерных вапортзаций (ЛВ) изучен процесс приобретения опыта путем построения кривых обучения по различным признакам мастерства – продолжительность операции, интенсивность болевого синдрома, частота послеоперационных кровотечений.
Результаты. Продолжительность периода освоения опыта, определенная методом регрессии, по признаку времени выполнения вмешательства в зависимости от поставленной цели была 4, 23 и 66 операций. По признаку послеоперационных кровотечений с задачей снижения их частоты в 2 раза период освоения ЛВ определенный CUSUM-тестом, составил 36 операций.
Обсуждение. Результаты исследования позволили объяснить причины различий продолжительности периода приобретения опыта лазерной трансмукозной вапоризации геморроидальных узлов, зависящие от выбранной модели построения кривой обучения, признака опыта, поставленных целей его достижения. Наиболее объективным способом изучения опыта ЛВ является CUSUM-анализ частоты послеоперационных кровотечений.
Выводы. Применение различных математических моделей и признаков опыта позволяет построить объективный график кривой обучения и получить наиболее достоверные результаты исследования.

Ключевые слова: лазерная вапоризация геморроидальных узлов, кривая обучения, осложнения лазерной вапоризации, ректальные кровотечения, результаты
с. 57-64 оригинального издания
Список литературы
  1. Титов АЮ, Костевич ИВ. Субмукозная лазерная термоабляция внутренних геморроидальных узлов. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2020;(3):89-96. doi: 10.17116/hirurgia202003189
  2. Черепенин МЮ, Горский ВА, Армашов ВП. Результаты лечения геморроя методом деструкции геморроидальных узлов с помощью диодного лазера. Колопроктология. 2020;19(2):104-11. doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-104-111
  3. Хитарьян АГ, Алибеков АЗ, Ковалёв СА, Орехов АА, Бурдаков ИЮ, Головина АА, Ромодан НА. Результаты применения интранодальной лазерной коагуляции у больных хроническим внутренним геморроем III стадии. Колопроктология. 2021;20(1):33-40. doi: 10.33878/2073-7556-2021-20-1-33-40
  4. Каторкин СЕ, Корымасов ЕА, Сотников ВМ, Андреев НС, Кривощеков ЕН, Романов ВЕ. Современные принципы лечения геморроя. Москва, РФ: СамГУ; 2021. 203 с.
  5. Longchamp G, Liot E, Meyer J, Toso C, Buchs NC, Ris F. Non-excisional laser therapies for hemorrhoidal disease: a systematic review of the literature. Lasers Med Sci. 2021 Apr;36(3):485-96. doi: 10.1007/s10103-020-03142-8
  6. Naderan M, Shoar S, Nazari M, Elsayed A, Mahmoodzadeh H, Khorgami Z. A randomized controlled trial comparing laser intra-hemorrhoidal coagulation and milligan-morgan hemorrhoidectomy. J Invest Surg. 2017 Oct;30(5):325-31. doi: 10.1080/08941939.2016.1248304
  7. Ramsay CR, Grant AM, Wallace SA, Garthwaite PH, Monk AF, Russell IT. Statistical assessment of the learning curves of health technologies. Health Technol Assess. 2001;5(12):1-79. doi: 10.3310/hta5120
  8. Valsamis EM, Chouari T, O’Dowd-Booth C, Rogers B, Ricketts D. Learning curves in surgery: variables, analysis and applications. Postgrad Med J. 2018 Sep;94(1115):525-30. doi: 10.1136/postgradmedj-2018-135880
  9. Khan N, Abboudi H, Khan MS, Dasgupta P, Ahmed K. Measuring the surgical ‘learning curve’: methods, variables and competency. BJU Int. 2014 Mar;113(3):504-8. doi: 10.1111/bju.12197
  10. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
  11. Тютюнник ПС, Хатьков ИЕ, Цвиркун ВВ, Израилов РЕ, Хисамов АА, Андрианов АВ. Выбор оптимальной модели для построения кривой обучения в лапароскопической хирургии на примере панкреатодуоденальной резекции. Эндоскоп Хирургия. 2015;21(5):45 49. doi: 10.17116/endoskop201521545-49
  12. Biau DJ, Resche-Rigon M, Godiris-Petit G, Nizard RS, Porcher R. Quality control of surgical and interventional procedures: a review of the CUSUM. Qual Saf Health Care. 2007 Jun;16(3):203-7. doi: 10.1136/qshc.2006.020776
  13. Jackson TD, Wannares JJ, Lancaster RT, Rattner DW, Hutter MM. Does speed matter? The impact of operative time on outcome in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 2011 Jul;25(7):2288-95. doi: 10.1007/s00464-010-1550-8
  14. Harrysson IJ, Cook J, Sirimanna P, Feldman LS, Darzi A, Aggarwal R. Systematic review of learning curves for minimally invasive abdominal surgery: a review of the methodology of data collection, depiction of outcomes, and statistical analysis. Ann Surg. 2014 Jul;260(1):37-45. doi: 10.1097/SLA.0000000000000596
  15. Kwak HY, Kim SH, Chae BJ, Song BJ, Jung SS, Bae JS. Learning curve for gasless endoscopic thyroidectomy using the trans-axillary approach: CUSUM analysis of a single surgeon’s experience. Int J Surg. 2014 Dec;12(12):1273-77. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.10.028
Адрес для корреспонденции:
625003, Российская Федерация,
г.Тюмень, ул. Одесская, 54
Тюменский государственный
медицинский университет,
кафедра факультетской хирургии,
e-mail: matveevia@mail.ru,
Матвеев Иван Анатольевич
Cведения об авторах:
Матвеев Иван Анатольевич, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тюмень, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-1312-1971
Гиберт Борис Корнеевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России; руководитель хирургической службы ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1», г. Тюмень, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3947-9226
Алиев Фуад Шамил оглы, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тюмень, Российская Федерация
Бородин Николай Алексеевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тюмень, Российская Федерация.
Матвеев Анатолий Иванович, к.м.н., врач-хирург ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1», г. Тюмень, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-9213-4556
Морозова Людмила Александровна, главный врач ООО «НаноМед Плюс», г. Тюмень, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3645-9916
Поварнин Николай Николаевич, врач-колопроктолог ООО «НаноМед Плюс», г. Т юмень, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4069-8071
Паюсова Татьяна Игоревна, доцент кафедры информационной безопасности Института математики и компьютерных наук ФГАОУ ВО «Тюменский государственный университет», г. Тюмень, Российская Федерация.

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

К.Ф. ЧЕРHОУСОВ, Р.В. КАРПОВА, К.С. РУССКОВА

ЧРЕСКОЖHАЯ МИКРОВОЛHОВАЯ АБЛЯЦИЯ HЕПАРАЗИТАРHОЙ КИСТЫ СЕЛЕЗЕHКИ С ПРЕДШЕСТВУЮЩИМ КРОВОИЗЛИЯHИЕМ В ПОЛОСТЬ. ОПИСАHИЕ КЛИHИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва,
Российская Федерация

Непаразитарные кисты селезенки являются редкой патологией. Потребность в их хирургическом лечении обусловлена развитием осложнений, включающих нагноение, кровоизлияние в полость кисты и ее разрыв. Пациенту, 28 лет, с кистой селезенки размерами 8х9х9 см, провели повторную микроволновую абляцию с предшествующим дренированием полости протеолитическими ферментами. Произошла обтурация остаточной полости кисты, послеоперационный период протекал без осложнений. В случае предшествовавшего кровоизлияния в полость кисты, за 24 часа домикроволновой абляции МВА следует дренировать полость с целью лизиса кровяного сгустка при помощи протеолитических ферментных препаратов.

Ключевые слова: киста селезенки, малоинвазивная хирургия, чрескожная пункция, микроволновая абляция, клинический случай
с. 65-70 оригинального издания
Список литературы
  1. Pointer, DT, Slakey, DP. Cysts and tumors of the spleen. In: Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019;2:1654-59. Available from: doi: 10.1016/B978-0-323-40232-3.00142-4
  2. Chen YY, Shyr YM, Wang SE. Epidermoid cyst of the spleen. J Gastrointest Surg. 2013 Mar;17(3):555-61. doi: 10.1007/s11605-012-2088-y
  3. Samarakoon LB, Si Min Goh S, Cheong YL, Ong LY. Massive splenic epidermoid cyst in a child treated with laparoscopic partial splenectomy – case report and review of literature. Proc Singapore Healthc. 2019;28(1):61–4. doi: 10.1177/2010105818782523
  4. Morgenstern L. Nonparasitic splenic cysts: pathogenesis, classification, and treatment. J Am Coll Surg. 2002 Mar;194(3):306-14. doi: 10.1016/s1072-7515(01)01178-4
  5. Karpova R, Gorbunov A, Mnatsakanyan M, Pogromov A, Sokolova I, Shumskaya Y, Russkova K, Chernousov K, Momatyuk D. Emergency splenectomy in a patient with splenic marginal zone lymphoma, acute portal vein thrombosis, and chronic viral hepatitis B. J Blood Med. 2021 Jun 9;12:431-34. doi: 10.2147/JBM.S283098. eCollection 2021.
  6. Luo N, Wang Y, Geng Z, Qin X. Analysis of feasibility, safety and effectiveness of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation of splenic neoplasm. Oncol Lett. 2018 Oct;16(4):4807-12. doi: 10.3892/ol.2018.7845
  7. Karpova R, Mishin A, Guseinov S. Microwave ablation of splenic cyst: A case report. Ann Med Surg (Lond). 2019 Apr 12;41:40-42. doi: 10.1016/j.amsu.2019.03.014. eCollection 2019 May.
  8. Морозов ДА, Клюев СА. Постспленэктомический гипоспленизм. Вестн Рос Акад Мед Наук. 2015;70(4):413-18. doi: 10.15690/vramn.v70.i4.1406
  9. Беляева АВ, Розинов ВМ, Поляев ЮА, Беляева ОА, Бондар ЗМ. Обоснование тактики органосохраняющего хирургического лечения детей с непаразитарными кистами селезенки. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. doi: 10.17816/psaic724
  10. Karfis EA, Roustanis E, Tsimoyiannis EC. Surgical management of nonparasitic splenic cysts. JSLS. 2009 Apr-Jun;13(2):207-12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3015942/pdf/jsls-13-2-207.pdf
  11. Степанова ЮА, Алимурзаева МЗ, Ионкин ДА. Ультразвуковая дифференциальная диагностика кист и кистозных опухолей селезенки. Мед Визуализация. 2020;24(3):63-75. doi: 10.24835/1607-0763-2020-3-63-75
  12. Akhan O, Dagoglu-Kartal MG, Ciftci T, Ozer C, Erbahceci A, Akinci D. Percutaneous Treatment of Non-parasitic Splenic Cysts: Long-Term Results for Single- Versus Multiple-Session Treatment. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017 Sep;40(9):1421-30. doi: 10.1007/s00270-017-1650-0
  13. Kenney CD, Hoeger YE, Yetasook AK, Linn JG, Denham EW, Carbray J, Ujiki MB. Management of non-parasitic splenic cysts: does size really matter? J Gastrointest Surg. 2014 Sep;18(9):1658-63. doi: 10.1007/s11605-014-2545-x
  14. Кондрашин СА, Харнас СС, Мусаев ГХ, Ширяев АА. Комбинированное рентгенэндоваскулярное лечение непаразитарных кист селезенки. Рос Электронный Журн Лучевой Диагностики [Электронный ресурс]. 2011;1(1):33-39. http://rejr.ru/volume/1/Kondrashin_article_1-1-2011.pdf
  15. Беляева ОА, Кондрашин СА, Поляев ЮА, Гарбузов РВ, Мусаев ГХ, Бондар ЗМ, Беляева АВ, Ширяев АА. Комбинированные навигационные оперативные вмешательства у детей с солитарными кистами селезенки. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2016;6(1):16-23. doi: 10.17816/psaic227
  16. Cairang Y, Zhang L, Ren B, Ren L, Hou L, Wang H, Zhou Y, Zhang Q, Shao J, Fan H. Efficacy and safety of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for the treatment of hepatic alveolar echinococcosis: A preliminary study. Medicine (Baltimore). 2017 Jul;96(27):e7137. doi: 10.1097/MD.0000000000007137
Адрес для корреспонденции:
119435, Российская Федерация,
г. Москва, Б. Пироговская ул., 6/1,
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет),
кафедра факультетской хирургии № 1
Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского,
тел.: +7 916 478-37-65,
e-mail: kirill_chernousov@bk.ru,
Черноусов Кирилл Федорович
Cведения об авторах:
Карпова Радмила Владимировна, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-0608-9846
Черноусов Кирилл Федорович, аспирант кафедры факультетской хирургии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1751-4601
Русскова Ксения Сергеевна, студент Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2150-7567

К.И. СЕРГАЦКИЙ 1, 2, В.И. НИКОЛЬСКИЙ 1, М. АЛЬДЖАБР 1, И.В. МАЛЯКИH 2, Е.О. СЕМЕHОВА 1, А.А. ШАHИHА 1

КЛИHИЧЕСКИЕ HАБЛЮДЕHИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕHHОЙ ТРАHСФОРМАЦИИ ПИЛОHИДАЛЬHОЙ КИСТЫ

Медицинский институт ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» 1,
ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» 2,
Российская Федерация

Цель. Привести клинические примеры злокачественной трансформации пилонидальной кисты, дать рекомендации по реализации онкологической настороженности у пациентов с длительным носительством эпителиального копчикового хода.
Материал и методы. В публикации представлено описание 2 клинических случаев злокачественной трансформации эпителиального копчикового хода. Хирургическая тактика заключалась в широком иссечении образований в пределах здоровых тканей вместе со свищевыми отверстиями, инфильтративно-измененными мягкими тканями и надлежащей над ними кожей единым блоком до крестцовой фасции.
Результаты. Заживление происходило вторичным натяжением. При гистологическом исследовании были получены “опухоль-негативные” края резекции, таким образом, выполнена R0-резекция. Проведенное лечение позволило достичь удовлетворительного клинического результата.
Обсуждение. Врачи должны быть информированы о возможной злокачественной трансформации пилонидальной болезни, несмотря на редкость данного рода осложнения.
Заключение. Даны рекомендации по реализации онкологической настороженности у больных с длительным носительством пилонидальной кисты.

Ключевые слова: эпителиальный копчиковый ход, пилонидальная болезнь, копчиковая киста, пилонидальный рак, пилонидальная карцинома
с. 71-77 оригинального издания
Список литературы
  1. Шелыгин ЮА. Клинические рекомендации. Колопроктология. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 528 с.
  2. Milone M, Velotti N, Manigrasso M, Milone F, Sosa Fernandez LM, De Palma GD. Video-assisted ablation of pilonidal sinus (VAAPS) versus sinusectomy for treatment of chronic pilonidal sinus disease: a comparative study. Updates Surg. 2019 Mar;71(1):179-83. doi: 10.1007/s13304-018-00611-2
  3. Пантюков ЕД, Велиев ТИ, Шаляпин ДИ. Наш опыт хирургического лечения эпителиального копчикового хода. Колопроктология. 2018;S2:28-28a.
    https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1204
  4. Alptekin H, Yilmaz H, Kayis SA, Sahin M. Volume of the excised specimen and prediction of surgical site infection in pilonidal sinus procedures (surgical site infection after pilonidal sinus surgery). Surg Today. 2013 Dec;43(12):1365-70. doi: 10.1007/s00595-012-0444-x
  5. Mahmood F, Hussain A, Akingboye A. Pilonidal sinus disease: Review of current practice and prospects for endoscopic treatment. Ann Med Surg (Lond). 2020 Aug 1;57:212-17. doi: 10.1016/j.amsu.2020.07.050. eCollection 2020 Sep.
  6. Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА. Справочник по колопроктологии. Москва, РФ: Литера; 2012. 606 с.
  7. Dag A, Colak T, Turkmenoglu O, Sozutek A, Gundogdu R. Phenol procedure for pilonidal sinus disease and risk factors for treatment failure. Surgery. 2012 Jan;151(1):113-17. doi: 10.1016/j.surg.2011.07.015
  8. Хубезов ДА, Луканин РВ, Кротков АР, Огорельцев АЮ, Серебрянский ПВ, Юдина ЕА. Результаты лазерной облитерации в хирургическом лечении эпителиального копчикового хода. Колопроктология. 2020;19(2):91-103. doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-91-103
  9. Золотухин ДС, Сергийко СВ, Крочек ИВ. Современные методы лечения эпителиального копчикого хода. Тавр Мед-Биол Вестн. 2021;24(1):80-88. doi: 10.37279/2070-8092-2021-24-1-80-88
  10. Личман ЛА, Каторкин СЕ, Андреев ПС, Давыдова ОЕ, Михайличенко АП. Эпителиальная копчиковая киста: новый подход к оперативному лечению. Новости Хирургии. 2018;26(5):555-62. doi: 10.18484/2305-0047.2018.5.555.
  11. Ривкин ВЛ. Болезни прямой кишки. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 128 с.
  12. Дульцев ЮВ, Ривкин ВЛ. Эпителиальный копчиковый ход. Москва, РФ: Медицина; 1988. 125 с.
  13. Ривкин ВЛ. Эпителиальный копчиковый ход – рудиментарный остаток хвоста, причина крестцово-копчиковых нагноений. Наука и Мир. 2015;(9-1):127-28.
  14. Kober MM, Alapati U, Khachemoune A. Treatment options for pilonidal sinus.
    Cutis. 2018 Oct;102(4):E23-E29.
  15. Лурин ИА, Цема ЕВ. Этиология и патогенез пилонидальной болезни (обзор литературы). Колопроктология. 2013;(3):35-50.
  16. Рыжих АН, Битман МИ. Эпителиальные ходы копчиковой области как причина нагноительных процессов. Хирургия. 1949;(11):54-61.
  17. Iesalnieks I, Ommer A. The Management of Pilonidal Sinus. Dtsch Arztebl Int. 2019 Jan 7;116(1-2):12-21. doi: 10.3238/arztebl.2019.0012
  18. Iesalnieks I, Deimel S, Schlitt HJ. “Pit picking” surgery for patients with pilonidal disease : mid-term results and risk factors. Chirurg. 2015 May;86(5):482-85. doi: 10.1007/s00104-014-2776-0 [Article in German]
  19. Michalopoulos N, Sapalidis K, Laskou S, Triantafyllou E, Raptou G, Kesisoglou I. Squamous cell carcinoma arising from chronic sacrococcygeal pilonidal disease: a case report. World J Surg Oncol. 2017 Mar 17;15(1):65. doi: 10.1186/s12957-017-1129-0
  20. Цэма ЕВ. Рак пилонидальной кисты (обзор литературы). Онколог Колопроктология. 2012;(2):10-25. doi: 10.17650/2220-3478-2012-0-2-10-25
Адрес для корреспонденции:
440026, Российская Федерация,
г. Пенза, ул. Лермонтова, 3,
кафедра хирургии,
Медицинского института ФГБОУ ВО
«Пензенский государственный университет»,
тел. моб.: 8 902 354-04-68,
е-mail: sergatsky@bk.ru,
Сергацкий Константин Игоревич
Cведения об авторах:
Сергацкий Константин Игоревич, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры “Хирургия” Медицинского института ФГБОУ ВО “Пензенский государственный университет”; врач-колопроктолог отделения колопроктологии ГБУЗ “Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко”, г. Пенза, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3334-8244
Никольский Валерий Исаакович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры “Хирургия” Медицинского института ФГБОУ ВО “Пензенский государственный университет”, г. Пенза, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9927-580X
Мохаммад Альджабр, ассистент кафедры “Хирургия” Медицинского института ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», г. Пенза, Российская Федерация,
https://orcid.org/0000-0003-3545-3707
Малякин Иван Васильевич, врач-колопроктолог отделения колопроктологии ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко», г. Пенза, Российская Федерация,
https://orcid.org/0000-0003-2249-4382
Семенова Екатерина Олеговна, студентка 5 курса Медицинского института ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», г. Пенза, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-2374-8241
Шанина Ангелина Александровна, студентка 5 курса Медицинского института ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», г. Пенза, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3722-9370

ЮБИЛЕИ

АЛЕКСЕЮ ЕВГЕHЬЕВИЧУ ЩЕРБЕ 50 ЛЕТ

А.Е.Щерба9 мая 2023 года исполнилось 50 лет Алексею Евгеньевичу Щербе – одному из ведущих хирургов Республики Беларусь, доктора медицинских наук, профессору, заместителю директору по хирургии ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии».
А.Е. Щерба родился в г. Минске в семье врачей.
После окончания средней школы №54 г. Минска он поступил в Минский государственный медицинский институт, который окончил с отличием в 1996 году и был направлен в клиническую ординатуру на кафедру хирургических болезней №2 Минского государственного медицинского института по специальности «Хирургия».
После обучения в ординатуре А.Е. Щерба поступил на работу врачом-хирургом отделения экстренной хирургии городской клинической больницы №9 г. Минска. В 2006 году без отрыва от практической деятельности он защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Особенности местного лечения некротизирующего парапанкреатита» по специальности 14.01.17 – «хирургия» (руководитель акад. НАН, проф. С.И. Третьяк).
Время становления А.Е. Щербы как практического хирурга и ученого совпало с началом развития нового направления в медицине нашей страны - клинической трансплантологии. А.Е. Щерба стал одним из главных действующих лиц молодого коллектива единомышленников-энтузиастов, который собрал вокруг себя новый руководитель хирургической службы городской клинической больницы №9 г. Минска, а ныне директор ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии» акад. НАН, проф. О.О. Руммо.
А.Е. Щерба входил в состав бригады специалистов, которая 2 апреля 2008 года выполнила первую в стране трансплантацию печени, а 13 апреля и вторую. В том, что эта операция в последующем из уникальной стала общедоступной огромная заслуга Алексея Евгеньевича. Ему была поручена курация программы трансплантации печени и ее развитие в рамках созданного в 2010г. отдела трансплантологии РНПЦ «Трансплантации органов и тканей» на базе УЗ «9-я ГКБ» г. Минска.
Здесь и раскрылся природный дар А.Е. Щербы – полная исканий хирургическая деятельность, основанная на огромном трудолюбии и широчайшей медицинской эрудиции, природной любознательности и стремлении во всем «дойти до самой сути» принесли свои плоды. За это время Алексеем Евгеньевичем были выполнены сотни операций, на консультацию к нему стали обращаться не только жители нашей республики, но и пациенты со всех стран бывшего Советского Союза и многих стран дальнего зарубежья. В настоящее время А.Е. Щерба является признанным авторитетом в вопросах диагностики и лечения заболеваний печени и поджелудочной железы, трансплантационной хирургии, онкологии и иммуносупрессии не только в нашей республике, но и далеко за ее пределами. Отдельной заслугой юбиляра стала программа педиатрической трансплантации печени, успешно реализованная в нашей стране.
В составе бригад белорусских специалистов Алексей Евгеньевич принимал активное участие в становлении национальных программ трансплантации печени у взрослых и детей в братских республиках – Республиках Казахстан и Армении, проводил отбор, планирование и проведение операций у иностранных пациентов, в том числе и у пациентов из стран с высокоразвитой медициной, таких как Израиль, Япония, США, ОАЭ. Также имела международный резонанс успешная трансплантация печени, выполненная коллективом специалистов под началом О.О. Руммо государственному деятелю Израиля М. Догану, в которой юбиляр принял активное участие.
Неполный перечень научных интересов А.Е. Щербы и его практических достижений поражает своей обширностью: это разработка и внедрение в клиническую практику современных хирургических технологий лечения пациентов с тяжелыми поражения печени, поджелудочной железы, трансплантации печени, использование клеточных технологий, оптимизация иммуносупрессии, принципы подбора реципиента и аллокации донорского органа, трансплантационная онкология, хирургии печени и принципы сосудистой изоляции и кровосбережения, принципы билиарной реконструкции, патологии печени при беременности и травме, применение сосудистых аллографтов в гепатопанкреатической хирургии, синдром портальной гипертензии.
В 2018 году без отрыва от практической работы А.Е. Щерба успешно защитил докторскую диссертацию на тему: «Прогнозирование и комплексное лечение послеоперационной дисфункции трансплантатов печени» по специальности 14.01.24 – «трансплантология и искусственные органы» (руководитель – акад НАН, проф. Руммо О.О.), а в 2023 году ему было присвоено звание профессора.
Следует отметить, что в научной работе Алексея Евгеньевича отличает стремление к глубокой патофизиологической проработке исследуемой проблемы. Это позволяет автору делать высоко аргументированные выводы и рекомендации. А в ежедневной практике энциклопедические знания, опыт и критическое мышление позволяют ему использовать такой же патофизиологический подход к выбору лечебной стратегии и тактики у каждого пациента, логично обосновывать свои решения во время обходов, многочисленных консилиумов и обсуждений с коллегами.
С 2018 года и по настоящее время Щерба А.Е. возглавляет хирургическую службу ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии» как заместитель директора по хирургической работе.
Под руководством А.Е. Щербы защищена одна кандидатская диссертация. Результаты его научных исследований отражены более чем в 300 печатных работах. Он автор и соавтор 10 патентов Республики Беларусь и 1 Евразийского патента. Алексей Евгеньевич ведет активную преподавательскую работу с начала организации кафедры трансплантологии БелМАПО, с 2010 года – как доцент, а с 2018 года как профессор кафедры.
Заслуги А.Е. Щербы отмечены рядом правительственных наград Республики Беларусь – за работу «Разработка и внедрение технологий трансплантации органов у детей и взрослых» в 2016 году А.Е. Щерба вместе с соавторами удостоен Государственной премии Республики Беларусь.
Алексею Евгеньевичу присвоено звание «Отличник здравоохранения Республики Беларусь», он награжден почетной грамотой Минского городского исполнительного комитета, медалью Белорусской Православной Церкви Святой Преподобной Ефросинии Полоцкой, нагрудным знаком «За вклад в развитие здравоохранения Казахстана».
Помимо профессиональных и научных достижений А.Е. Щерба пользуется огромным уважением и любовью не только сотрудников коллектива ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», но и всех коллег по цеху - за свою готовность немедленно прийти на помощь, взять на себя ответственность, врожденную тактичность, доброжелательность и уважительность по отношению к подчиненным, да и ко всем, кто когда-либо обращался к нему.
Алексей Евгеньевич встречает свой 50-летний рубеж в расцвете своих творческих сил, полным энергии и новых замыслов в кругу преданных общему делу единомышленников.
Коллектив ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии» убежден в том, что, несмотря на все достижения, юбиляр только вступает в период своего творческого расцвета. «Главные матчи не сыграны...», как пел когда-то Эдуард Хиль.

Коллектив ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии» сердечно поздравляет Алексея Евгеньевича с юбилеем, желает ему здоровья, творческих успехов и благополучия!

с. 78-79 оригинального издания
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023