Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

2020 г. №5 Том 28

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

А.П. ТРУХАH 1, Д.Г. ТЕРЕШКО 2, Т.А. ЛЕТКОВСКАЯ 2

СРАВHИТЕЛЬHАЯ ОЦЕHКА ЭФФЕКТИВHОСТИ ВHУТРИБРЮШИHHОГО И ВHУТРИМЫШЕЧHОГО СПОСОБОВ ВВЕДЕHИЯ МЕТИЛЭТИЛПИРИДИHОЛА ГИДРОХЛОРИДА (ЭМОКСИПИHА) ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕHИЯХ МЫШЦ КОHЕЧHОСТИ

432 Главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь 1,
Белорусский государственный медицинский университет 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить эффективность внутрибрюшинного и внутримышечного введения метилэтилпиридинола гидрохлорида (эмоксипина) при травматических повреждениях мышц конечности.
Материал и методы. Исследования проводились на 32 белых беспородных крысах. После ввода животных в эфирный наркоз разрушения поперечнополосатой мускулатуры добивались путем сдавления икроножной мышцы в средней ее трети при помощи иглодержателя. Всем животным через 1 час после травмы была выполнена фасциотомия поврежденного сегмента конечности, обезболивание, введение эмоксипина. Животные были разделены на 4 группы по 8 крыс. Первой и третьей группе эмоксипин вводился ежедневно 1 раз в сутки внутрибрюшинно, второй и четвертой группе – внутримышечно (паравульнарно в икроножную мышцу). Первая и вторая группы животных были выведены из эксперимента на 3-и сутки, третья и четвертая – на 7-е сутки. В последующем осуществлялся забор материала для исследования, готовились парафиновые блоки, выполнялись срезы с окраской гематоксилином и эозином. Оценка морфологических изменений производилась при помощи индекса морфологических изменений мышц.
Результаты. При оценке выраженности клеточной инфильтрации на третьи сутки определялись статистически значимые различия у животных первой и второй группы по данному показателю (p=0,0357). Индекс морфологических изменений мышц в четвертой группе был равен 3,0 (2,5; 4,0) и значимо отличался от второй – 8,0 (6,0; 9,0) (р=0,0063). На седьмые сутки у животных третьей и четвертой групп также отмечались статистически значимые различия данного индекса (р=0,0046) в пользу внутримышечного введения. Таким образом, при внутримышечном введении эмоксипина отмечается более выраженная клеточная инфильтрация на третьи сутки и менее выраженные некротические изменения в ране на седьмые сутки, что обуславливает более быстрое течение раневого процесса.
Заключение. Внутримышечное введение эмоксипина оказывает более выраженный лечебный эффект при травматических поражениях мышц конечности по сравнению с внутрибрюшинным.

Ключевые слова: травма мышц, антигипоксанты, раневой процесс, активные формы кислорода, кислородное голодание
с. 491-497 оригинального издания
Список литературы
  1. Минасов ТБ, Файзуллин АА, Саубанов РА, Минасов ИБ. Эффективность структурных антигипоксантов в периоперационном периоде у пациентов с повреждениями крупных сегментов нижних конечностей. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2018;(9):67-72. doi: 10.17116/hirurgia2018090168
  2. Диденко ОА, Бялик ЕИ, Иванов ПА, Соколов ВА, Цоглин ЛЛ. Лечение травматических отрывов больших сегментов конечностей у пациентов с политравмой. Политравма. 2010;(4):17-23. https://mine-med.ru/archive/polytravma/Politrauma_4_2010.pdf
  3. Denk S, Weckbach S, Eisele P, Braun CK, Wiegner R, Ohmann JJ, Wrba L, Hoenes FM, Kellermann P, Radermacher P, Wachter U, Hafner S, McCook O, Schultze A, Palmer A, Braumüller S, Gebhard F, Huber-Lang M. Role of hemorrhagic shock in experimental polytrauma. Shock. 2018 Feb;49(2):154-63. doi: 10.1097/SHK.0000000000000925
  4. Repine J, Parsons P. Oxidant-antioxidant balance in endotoxine-induced oxidative injury and tolerance to oxidative injury. Endotoxine and the lung. 1994. p. 207-17.
  5. Усенко ЛВ, Царев АВ. Современные возможности энергопротекции при критических состояниях. Медицина Неотложных Состояний. 2016;4(75):72-78. doi: 10.22141/2224-0586.4.75.2016.75820
  6. Ивкин ДЮ, Оковитый СВ. Патогенетическая терапия состояний гипоксии органов и тканей на клеточном уровне. Лечащий Врач. 2017;2(7):11-16. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29941969
  7. Коршунова ГА, Шишкина АВ, Скулачев МВ. Дизайн, синтез и некоторые аспекты биологической активности митохондриально-направленных антиоксидантов. Биохимия. 2017;82(7):998-17. https://biochemistrymoscow.com/ru/archive/2017/82-07-0998/
  8. Li C, Jackson R. Reactive species mechanisms of cellular hypoxia-reoxygenation injury. AJP: Cell Physiology. 2002;282(2):227-41. doi: 10.1152/ajpcell.00112.2001
  9. Оковитый СВ, Суханов ДС, Заплутанов ВА, Смагина АН. Антигипоксанты в современной клинической практике. Клин Медицина. 2012;90(9):63-68. https://elibrary.ru/item.asp?id=18748795
  10. Иванцова ВА, Кравцов СН, Сидельников ВО, Шилович ВА. Роль инфузионных антигипоксантов в комплексном лечении эндотоксикоза при тяжёлых травмах и комбинированных ожоговых поражениях. Вестн Рос ВМА. 2007;(2):123-26.
  11. Левченкова ОС, Новиков ВЕ, Пожилова ЕВ. Фармакодинамика и клиническое применение антигипоксантов. Обзоры по Клин Фармакологии и Лекарств Терапии. 2012;10(3):3-12. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20171811
  12. Новиков ВЕ, Левченкова ОС, Иванцова ЕН. Перспективы применения антигипоксантов в лечении митохондриальных дисфункций. Вестн СмГМА. 2020;19(1):41-55. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42495464
  13. Трухан АП, Жидков СА, Летковская ТА. Комплексная оценка эффективности паравульнарного введения антигипоксантов при огнестрельных ранениях мышц. Воен-Мед Журн. 2017;338(1):34-38.
  14. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. Москва, РФ: Практика; 1998. 459 с.
  15. Новиков ВЕ, Лосенкова СО. Фармакология производных 3-оксипиридина. Обзоры по Клин Фармакологии и Лекарств Терапии. 2004;3(1):2-14. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9288224
Адрес для корреспонденции:
220034, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Азгура, д. 4,
Белорусский государственный медицинский
университет,
военно-медицинский факультет,
тел. моб.: 8-029-776-91-06,
e-mail: dmitriy-blr@mail.ru,
Терешко Дмитрий Геннадьевич
Cведения об авторах:
Трухан Алексей Петрович, к.м.н., доцент, ведущий хирург медицинской части, 432 Главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь, г. Минск, Республика Беларусь,
http://orcid.org/0000-0001-7422-8014.
Терешко Дмитрий Геннадьевич, ассистент кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-0235-7498.
Летковская Татьяна Анатольевна, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой патологической анатомии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9086-2867

Д.И. ВАРФОЛОМЕЕВ, В.Г. САМОДАЙ

ОЦЕHКА ЭФФЕКТИВHОСТИ ИСПОЛЬЗОВАHИЯ СПЕЙСЕРА ТАЗОБЕДРЕHHОГО СУСТАВА ДЛЯ ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С ПАРАПРОТЕЗHОЙ ИHФЕКЦИЕЙ

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, г. Воронеж,
Российская Федерация

Цель. Оценка возможности использования разработанного спейсера при лечении инфекционных осложнений после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.
Материал и методы. Для улучшения результатов лечения парапротезной инфекции разработан спейсер тазобедренного сустава. Он состоит из головки, шейки и ножки, изготовленных из костного цемента. Внутри него имеется каркас, соединенный с помповым микронасосом. Каркас выполнен в виде четырех металлических трубок, внутри которых находятся растворы лекарственных средств. Поршни насосов изготовлены из ферромагнита для возможности взаимодействия с магнитом, подносимым к поверхности тела. В спейсере имеется возможность выделения из него лекарственных средств в послеоперационном периоде посредством воздействия на него внешнего магнитного поля. На базе кафедры травматологии и ортопедии Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко был создан действующий макет спейсера. Для оценки функциональных возможностей спейсера были проведены экспериментальные исследования на кроликах. В брюшную полость животным под внутривенным наркозом устанавливали имплантат, содержащий раствор Пирогенала. Проводили оценку средней температуры в исследуемой группе до начала эксперимента и после введения Пирогенала (под воздействием магнитного поля).
Результаты. Температура после начала работы спейсера достоверно отличалась от температуры до начала эксперимента (t-критерий – 17,17, p<0,05), что можно объяснить попаданием в кровь животных Пирогенала, содержащегося в спейсере. Проведенные исследования продемонстрировали возможность выделения лекарственных средств, находящихся внутри спейсера, во внутреннюю среду под воздействием на спейсер магнитного поля.
Заключение. Предложенный имплантат позволяет увеличить объем и количество лекарственных средств, выделяемых из него в рану. При этом у хирургов есть возможность после операции неинвазивно контролировать скорость введения препаратов в парапротезное пространство для обеспечения их необходимой концентрации.

Ключевые слова: эндопротез тазобедренного сустава, парапротезная инфекция, цементный спейсер, ревизионное эндопротезирование
с. 498-504 оригинального издания
Список литературы
  1. Ахтямов ИФ, Кузьмин ИИ. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава: рук для врачей. Казань, РФ: Центр оператив. печати; 2006. 328 с.
  2. Engesæter LB, Dale H, Schrama JC, Hallan G, Lie SA. Surgical procedures in the treatment of 784 infected THAs reported to the Norwegian Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2011 Oct;82(5):530-37. doi: 10.3109/17453674.2011.623572
  3. Pulido L, Ghanem E, Joshi A, Purtill JJ, Parvizi J. Periprosthetic joint infection: the incidence, timing, and predisposing factors. Clin Orthop Relat Res. 2008 Jul;466(7):1710-15. doi: 10.1007/s11999-008-0209-4
  4. Гольник ВН, Прохоренко ВМ, Павлов ВВ. Лечение ранней парапротезной инфекции при эндопротезировании тазобедренного сустава. Клин Медицина. 2012;(4):35-38. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-ranney-paraproteznoy-infektsii-pri-endoprotezirovanii-tazobedrennogo-sustava
  5. Eka A, Chen AF. Patient-related medical risk factors for periprosthetic joint infection of the hip and knee. Ann Transl Med. 2015 Sep;3(16):233. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.09.26
  6. Миронов СП, Котельников ГП, ред. Ортопедия: нац рук. 2-е изд., перераб. и доп. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 944 с. http://www.geotar.ru/lots/Q0122180.html
  7. Зубрицкий ВФ, Козлов ЮА. Инфекционные осложнения в эндопротезировании крупных суставов. Вестн Нац Мед-Хирург Центра им НИ Пирогова. 2012;7(1):98-103. http://www.pirogov-vestnik.ru/upload/uf/e43/magazine_2012_1.pdf
  8. Артюх ВА, Божкова СА. Второй этап двухэтапного ревизионного эндопротезирования. В кн: Артюх ВА, Божкова СА, сост. Двухэтапное ревизионное эндопротезирование в лечении перипротезной инфекции в области тазобедренного сустава: Федеральные клинические рекомендации. С-Петербург, РФ; 2015. с. 23-29.
  9. Загородний НВ. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: рук. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 704 с. http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970422250.html
  10. Кузин МИ, Костюченок БМ, ред. Раны и раневая инфекция: рук для врачей. Москва, РФ: Медицина; 1990. 592 с.
  11. Atıcı T, Şahin N, Çavun S, Özakin C, Kaleli T. Antibiotic release and antibacterial efficacy in cement spacers and cement beads impregnated with different techniques: In vitro study. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2018 Aug;29(2):71-78. doi: 10.5606/ehc.2018.59021
  12. Мурылев ВЮ, Куковенко ГА, Елизаров ПМ, Иваненко ЛР, Cорокина ГЛ, Рукин ЯА, Алексеев СС, Германов ВГ. Алгоритм первого этапа лечения поздней глубокой перипротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и Ортопедия России. 2018;24(4):95-104. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-95-104
  13. Marczak D, Synder M, Sibiński M, Polguj M, Dudka J, Kowalczewski J. Two stage revision hip arthroplasty in periprosthetic joint infection. Comparison study: with or without the use of a spacer. Int Orthop. 2017 Nov;41(11):2253-58. doi: 10.1007/s00264-017-3500-8
  14. Faschingbauer M, Reichel H, Bieger R, Kappe T. Mechanical complications with one hundred and thirty eight (antibiotic-laden) cement spacers in the treatment of periprosthetic infection after total hip arthroplasty. Int Orthop. 2015 May;39(5):989-94. doi: 10.1007/s00264-014-2636-z
  15. van Vugt TAG, Arts JJ, Geurts JAP. Antibiotic-loaded polymethylmethacrylate beads and spacers in treatment of orthopedic infections and the role of biofilm formation. Front Microbiol. 2019 Jul 25;10:1626. doi: 10.3389/fmicb.2019.01626. eCollection 2019.
  16. Самохин АГ, Фёдоров ЕА, Козлова ЮН, Тикунова НВ, Павлов ВВ, Морозова ВВ, Кретьен СО. Применение литических бактериофагов при хирургическом лечении перипротезной инфекции эндопротеза тазобедренного сустава (пилотное исследование). Соврем Проблемы Науки и Образования. 2016;(6):209. https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25851
Адрес для корреспонденции:
394036, Российская Федерация,
г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10,
Воронежский государственный медицинский
университет им. Н.Н. Бурденко,
кафедра травматологии и ортопедии,
тел.: +7 4732 57-96-67,
e-mail: v_samoday@mail.ru,
Самодай Валерий Григорьевич
Cведения об авторах:
Варфоломеев Денис Игоревич, врач – травматолог-ортопед, слушатель кафедры травматологии и ортопедии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2133-6510
Самодай Валерий Григорьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1414-0832

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

С.Ю. ГОРОХОВСКИЙ 1, 2, А.А. ЛЫЗИКОВ 1, М.Л. КАПЛАH 1, В.Е. ТИХМАHОВИЧ 1

НЕОБХОДИМОСТЬ И ВАРИАHТЫ ФУHКЦИОHАЛЬHОГО КОHТРОЛЯ В ОПРЕДЕЛЕHИИ ОБЪЕМА ОПЕРАТИВHОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕHИЯХ АРТЕРИЙ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

Гомельский государственный медицинский университет 1,
Гомельский областной клинический кардиологический центр 2, г. Гомель,
Республика Беларусь

Цель. Проанализировать и оценить эффективность различных стратегий реваскуляризации у пациентов с многоуровневым поражением периферических артерий на основании использования ангиографических и функциональных критериев.
Материал и методы. В исследование включено 114 пациентов с многоуровневым атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Первую группу (n=60) составили пациенты, вмешательства которым проводились на основании ангиографических критериев, во вторую группу (n=40) включены пациенты, вмешательства которым проводились под инвазивным интраоперационным гемодинамическим контролем состояния периферической циркуляции в дополнение к ангиографическому исследованию, у пациентов третьей группы (n=14) контроль эффективности ипринятие решения об объеме вмешательства осуществлялись на основании ангиографических данных с определением периферического фракционного резерва кровотока (пФРК). Результат операции оценивался на основании определения лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), для сравнительной оценки объема вмешательства введен коэффициент реваскуляризации (отношение числа корректированных сегментов к числу пораженных).
Результаты. Во всех группах выполненное лечение привело к статистически значимым (p<0,05) изменениям ЛПИ, что свидетельствует о результативности вмешательств. Значения ЛПИ после оперативного вмешательства в исследуемых группах составили 0,8 (0,75; 0,8), 0,9 (0,8; 1) и 0,9 (0,9; 1) соответственно, что сопряжено с удовлетворительным клиническим результатом лечения и прогнозом заболевания. Указанные результаты вмешательств были достигнуты при наличии статистически значимой разницы между группами в длине сегментов, подвергнутых ангиопластике (мм), – 170 (120; 200), 100 (80; 120) и 130 (115; 155), p=0,00007, длине стентированных сегментов (мм) – 100 (60; 145), 60 (40; 100), 40 (30;40), р=0,00063, и коэффициенте реваскуляризации – 1 (0,67; 1), 0,5 (0,5; 0,66) и 0,5 (0,5; 0,575), p<0,0001.
Заключение. Методы функциональной оценки периферической циркуляции в дополнение к ангиографическим критериям позволяют уменьшить объем вмешательства с получением оптимального клинического результата.

Ключевые слова: хроническая артериальная недостаточность, многоуровневое поражение, реваскуляризация, ангиография, гемодинамический мониторинг
с. 505-514 оригинального издания
Список литературы
  1. Gould KL, Johnson NP, Bateman TM, Beanlands RS, Bengel FM, Bober R, Camici PG, Cerqueira MD, Chow BJW, Di Carli MF, Dorbala S, Gewirtz H, Gropler RJ, Kaufmann PA, Knaapen P, Knuuti J, Merhige ME, Rentrop KP, Ruddy TD, Schelbert HR, Schindler TH, Schwaiger M, Sdringola S, Vitarello J, Williams KA Sr, Gordon D, Dilsizian V, Narula J. Anatomic versus physiologic assessment of coronary artery disease. Role of coronary flow reserve, fractional flow reserve, and positron emission tomography imaging in revascularization decision-making. J Am Coll Cardiol. 2013 Oct 29;62(18):1639-53. doi: 10.1016/j.jacc.2013.07.076
  2. Lotfi A, Jeremias A, Fearon WF, Feldman MD, Mehran R, Messenger JC, Grines CL, Dean LS, Kern MJ, Klein LW; Society of Cardiovascular Angiography and Interventions. Expert consensus statement on the use of fractional flow reserve, intravascular ultrasound, and optical coherence tomography: a consensus statement of the Society of Cardiovascular Angiography and Interventions. Catheter Cardiovasc Interv. 2014 Mar 1;83(4):509-18. doi: 10.1002/ccd.25222
  3. van de Hoef TP, Meuwissen M, Escaned J, Davies JE, Siebes M, Spaan JA, Piek JJ. Fractional flow reserve as a surrogate for inducible myocardial ischaemia. Nat Rev Cardiol. 2013 Aug;10(8):439-52. doi: 10.1038/nrcardio.2013.86
  4. Xaplanteris P, Fournier S, Pijls NHJ, Fearon WF, Barbato E, Tonino PAL, Engstrøm T, Kääb S, Dambrink JH, Rioufol G, Toth GG, Piroth Z, Witt N, Fröbert O, Kala P, Linke A, Jagic N, Mates M, Mavromatis K, Samady H, Irimpen A, Oldroyd K, Campo G, Rothenbühler M, Jüni P, De Bruyne B; FAME 2 Investigators. Five-year outcomes with pci guided by fractional flow reserve. N Engl J Med. 2018 Jul 19;379(3):250-59. doi: 10.1056/NEJMoa1803538
  5. Pijls NH, Klauss V, Siebert U, Powers E, Takazawa K, Fearon WF, Escaned J, Tsurumi Y, Akasaka T, Samady H, De Bruyne B. Fractional Flow Reserve (FFR) Post-Stent Registry Investigators. Coronary pressure measurement after stenting predicts adverse events at follow-up: a multicenter registry. Circulation. 2002 Jun 25;105(25):2950-54. doi: 10.1161/01.cir.0000020547.92091.76
  6. Murata N, Aihara H, Soga Y, Tomoi Y, Hiramori S, Kobayashi Y, Ichihashi K, Tanaka N. Validation of pressure gradient and peripheral fractional flow reserve measured by a pressure wire for diagnosis of iliofemoral artery disease with intermediate stenosis. Med Devices (Auckl). 2015;8:467-72. Published online 2015 Nov 9. doi: 10.2147/MDER.S83768
  7. Banerjee S, Badhey N, Lichtenwalter C, Varghese C, Brilakis ES. Relationship of walking impairment and ankle-brachial index assessments with peripheral arterial translesional pressure gradients. J Invasive Cardiol. 2011 Sep;23(9):352-56. https://www.invasivecardiology.com/content/volume-23-issue-9-september-2011?page=1
  8. Ruzsa Z, Róna S, Tóth GG, Sótonyi P, Bertrand OF, Nemes B, Merkely B, Hüttl K. Fractional flow reserve in below the knee arteries with critical limb ischemia and validation against gold-standard morphologic, functional measures and long term clinical outcomes. Cardiovasc Revasc Med. 2018 Mar;19(2):175-81. doi: 10.1016/j.carrev.2017.07.007
  9. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007 Jan;45(Suppl S):S5-67. doi: 10.1016/j.jvs.2006.12.037
  10. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, Collet JP, Czerny M, De Carlo M, Debus S, Espinola-Klein C, Kahan T, Kownator S, Mazzolai L, Naylor AR, Roffi M, Röther J, Sprynger M, Tendera M, Tepe G, Venermo M, Vlachopoulos C, Desormais I; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the european society for vascular surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO) the task force for the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):763-16. doi: 10.1093/eurheartj/ehx095
  11. Maeda A, Tashiro K, Sasai M, Mori H, Sato T, Hayashi M, Suzuki H. Safety and efficacy of Adenosine 5’-Triphosphate as a hyperemic agent for the assessment of peripheral fractional flow reserve. Showa Univ J Med Sci. 2018;30(2):151-58. doi: 10.15369/sujms.30.151
Адрес для корреспонденции:
246046, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Медицинская, д. 4,
Гомельский государственный
медицинский университет,
кафедра хирургических болезней № 1,
тел.: +375 232 49-19-54,
e-mail: surgery_1@gsmu.by,
Гороховский Сергей Юрьевич
Cведения об авторах:
Лызиков Алексей Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-0639-121X
Гороховский Сергей Юрьевич, врач-рентген-эндоваскулярный хирург, заведующий рентгено-перационной, Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-0596-1391
Каплан Марк Львович, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней № 1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-7782-3281
Тихманович Виктор Евгеньевич, ассистент кафедры хирургических болезней № 1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-3486-9113

З.Б. КАРДАHАХИШВИЛИ 1, 2, А.Б. ЗУЛЬКАРHАЕВ 1, В.В. РОГОЗИH 3, В.А. СТЕПАHОВ 1

СТЕHТИРОВАHИЕ И ИЗОЛИРОВАHHАЯ БАЛЛОHHАЯ АHГИОПЛАСТИКА ПРИ СТЕHОЗАХ ЦЕHТРАЛЬHЫХ ВЕH У ПАЦИЕHТОВ HА ГЕМОДИАЛИЗЕ

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского 1,
Городская клиническая больница имени М.Е. Жадкевича
Департамента здравоохранения города Москвы 2, г. Москва,
Госпиталь для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы 3, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Провести сравнительный анализ результатов изолированной баллонной ангиопластики и ангиопластики со стентированием при стенозе центральных вен у пациентов на гемодиализе.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 62 пациента со стенозом центральных вен (СЦВ). У 39 пациентов выполнена изолированная баллонная ангиопластика (БА), у 23 пациентов БА дополнена стентированием.
Результаты. Функциональная первичная проходимость артериовенозной фистулы через 1 и 3 года после БА: 89,7% [95%ДИ 74,9; 96] и 30,8% [95%ДИ 17,3; 45,4], после стентирования: 100% и 30,4% [95%ДИ 13,5; 49,3]; HR=0,8756 [95%ДИ 0,527; 1,455], p=0,5994. Первичная проходимость через 6 и 12 месяцев после БА: 61,5% [95%ДИ 44,5; 74,7] и 15,4% [95%ДИ 6,2; 28,3]; после стентирования: 82,6% [95%ДИ 60,1; 93,1] и 47,8% [95%ДИ 26,8; 66,1]; HR=0,4845 [95%ДИ 0,2938; 0,799], p=0,0017. Функциональная вторичная проходимость через 1, 3 и 4 года после БА: 100%, 74,4% [95%ДИ 57,6; 85,3] и 12,8% [95%ДИ 4,7; 25,2]; после стентирования: 100%, 91,3% [95%ДИ 69,5; 97,8] и 34,8% [95%ДИ 16,6; 53,7]; HR=0,4764 [95%ДИ 0,2888; 0,786], p=0,0016. Вторичная проходимость через 6, 12 и 24 месяца после БА: 84,6% [95%ДИ 68,9; 92,8], 66,7% [95%ДИ 49,6; 79,1] и 17,9% [95%ДИ 7,9; 31,3]; после стентирования: 91,3% [95%ДИ 69,5; 97,8], 78,3% [95%ДИ 55,4; 90,3] и 43,5% [95%ДИ 23,3; 62,1]; HR=0,4925 [95%ДИ 0,2988; 0,8119], p=0,0021. Корреляция функциональной первичной проходимости с первичной проходимостью составила r= -0,627; р<0,0001, с вторичной проходимостью – r= -0,53; р=0,0005 при БА, при стентировании – r= -0,351; р=0,101 и r= -0,304; р= 0,159 соответственно.
Заключение. Результаты БА существенно зависят от давности стеноза. Применение стентов позволяет улучшить результаты вне зависимости от давности стеноза.

Ключевые слова: сосудистый доступ, стеноз центральных вен, гемодиализ, хроническая болезнь почек, эндоваскулярная хирургия, баллонная ангиопластика, стен
с. 515-526 оригинального издания
Список литературы
  1. Mansour M, Kamper L, Altenburg A, Haage P. Radiological central vein treatment in vascular access. J Vasc Access. 2008 Apr-Jun;9(2):85-101. doi: 10.1177/112972980800900203
  2. Agarwal AK, Patel BM, Haddad NJ. Central vein stenosis: a nephrologist’s perspective. Semin Dial. 2007 Jan-Feb;20(1):53-62. doi: 10.1111/j.1525-139X.2007.00242.x
  3. Kundu S. Review of central venous disease in hemodialysis patients. J Vasc Interv Radiol. 2010 Jul;21(7):963-8. doi: 10.1016/j.jvir.2010.01.044
  4. ERA-EDTA Registry: ERA-EDTA Registry Annual Report 2015. Academic Medical Center, Department of Medical Informatics [Internet]. Amsterdam, the Netherlands; 2017. 146 р. Available from: https://www.era-edta-reg.org/files/annualreports/pdf/AnnRep2015.pdf
  5. Ватазин АВ, Зулькарнаев АБ, Фоминых НМ, Карданахишвили ЗБ, Стругайло ЕВ. Формирование и обслуживание сосудистого доступа для хронического гемодиализа в Московской области: пятилетний опыт регионального центра. Вестн Трансплантологии и Искусств Органов. 2018;20(4):44-53. doi: 10.15825/1995-1191-2018-4-44-53
  6. Schwab SJ, Quarles LD, Middleton JP, Cohan RH, Saeed M, Dennis VW. Hemodialysis-associated subclavian vein stenosis. Kidney Int. 1988 Jun;33(6):1156-59. doi: 10.1038/ki.1988.124
  7. Kouvelos GN, Spanos K, Antoniou GA, Vassilopoulos I, Karathanos C, Matsagkas MI, Giannoukas AD. Balloon angioplasty versus stenting for the treatment of failing arteriovenous grafts: a meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 Feb;55(2):249-256. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.11.011
  8. Schmidli J, Widmer MK, Basile C, de Donato G, Gallieni M, Gibbons CP, Haage P, Hamilton G, Hedin U, Kamper L, Lazarides MK, Lindsey B, Mestres G, Pegoraro M, Roy J, Setacci C, Shemesh D, Tordoir JHM, van Loon M, Esvs Guidelines Committee, Kolh P, de Borst GJ, Chakfe N, Debus S, Hinchliffe R, Kakkos S, Koncar I, Lindholt J, Naylor R, Vega de Ceniga M, Vermassen F, Verzini F, Esvs Guidelines Reviewers, Mohaupt M, Ricco JB, Roca-Tey R. Editor’s Choice – Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 Jun;55(6):757-18. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.02.001
  9. Agarwal AK. Central vein stenosis. Am J Kidney Dis. 2013 Jun;61(6):1001-15. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.10.024
  10. Stern AB, Klemmer PJ. High-output heart failure secondary to arteriovenous fistula. Hemodial Int. 2011 Jan;15(1):104-7. doi: 10.1111/j.1542-4758.2010.00518.x
  11. Browne LD, Bashar K, Griffin P, Kavanagh EG, Walsh SR, Walsh MT. The Role of Shear Stress in Arteriovenous Fistula Maturation and Failure: A Systematic Review. PLoS One. 2015 Dec 30;10(12):e0145795. doi: 10.1371/journal.pone.0145795. eCollection 2015.
  12. Oguzkurt L, Tercan F, Yildirim S, Torun D. Central venous stenosis in haemodialysis patients without a previous history of catheter placement. Eur J Radiol. 2005 Aug;55(2):237-42. doi: 10.1016/j.ejrad.2004.11.006
  13. Haskal ZJ, Saad TF, Hoggard JG, Cooper RI, Lipkowitz GS, Gerges A, Ross JR, Pflederer TA, Mietling SW. Prospective, randomized, concurrently-controlled study of a stent graft versus balloon angioplasty for treatment of arteriovenous access graft stenosis: 2-year results of the RENOVA study. J Vasc Interv Radiol. 2016 Aug;27(8):1105-14.e3. doi: 10.1016/j.jvir.2016.05.019
  14. Khawaja AZ, Cassidy DB, Al Shakarchi J, McGrogan DG, Inston NG, Jones RG. Systematic review of drug eluting balloon angioplasty for arteriovenous haemodialysis access stenosis. J Vasc Access. 2016 Mar-Apr;17(2):103-10. doi: 10.5301/jva.5000508
  15. Hongsakul K, Bannangkoon K, Rookkapan S, Boonsrirat U, Kritpracha B. Paclitaxel-coated balloon angioplasty for early restenosis of central veins in hemodialysis patients: a single center initial experience. Korean J Radiol. 2018 May-Jun;19(3):410-16. doi: 10.3348/kjr.2018.19.3.410
Адрес для корреспонденции:
129110, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, корпус 6,
тел.: +7-916-705-98-99,
e-mail: 7059899@gmail.com,
Зулькарнаев Алексей Батыргараевич
Cведения об авторах:
Карданахишвили Зураб Бесикиевич, аспирант кафедры трансплантологии, нефрологи и искусственных органов факультета усовершенствования врачей, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, врач-хирург отделения сосудистой хирургии, Городская клиническая больница имени М.Е. Жадкевича Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-9739-6432
Зулькарнаев Алексей Батыргараевич, ведущий научный сотрудник хирургического отделения трансплантации почки, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, г. Москва, Российская Федерация.
https://0000-0001-5405-7887
Рогозин Василий Владимирович, врач-хирург отделения сосудистой хирургии, госпиталь для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://0000-0003-4870-6400
Степанов Вадим Анатольевич, старший научный сотрудник хирургического отделения трансплантации почки Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, г. Москва, Российская Федерация.
https://0000-0002-0881-0599

В.Э. ФЕДОРОВ, К.А. ПОДЕЛЯКИH

ОСОБЕHHОСТИ КОHФЛИКТА «ПАЦИЕHТ – ХИРУРГ»

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов,
Российская Федерация

Цель. Анализ причин и характера жалоб на врачей-хирургов, изучение проблемы защиты профессиональной деятельности врача.
Материал и методы. По информации, предоставленной Территориальным органом для контроля качества оказания медицинской помощи по Саратовской области, за 2018 год и 5 месяцев 2019 года в него для рассмотрения поступило 1699 обращений граждан. Из них имели место 42 жалобы на качество оказания медицинской помощи в лечебных учреждениях области по профилю «хирургия», что составило 9,3% от общего количества.
Результаты. По полученным сведениям, больше всего претензий к работе хирургов в центральных районных больницах (ЦРБ) – 10 (23,8%) жалоб. Первое место по количеству жалоб занимают хирургические отделения стационаров – 16 (38,1%) случаев, на втором месте – амбулатории ЦРБ и поликлиники (14 (33,3%) случаев), на третьем месте – частные клиники (7 (16,7%) случаев).
Суть многих жалоб, прежде всего, состоит в обращении за профессиональным анализом случая лечения с неблагоприятным исходом. При неудачном лечении большинство пациентов и их родственников чаще всего (24 (57,1 %) случая) требовали просто проведения проверки случая лечения и/или лечебного учреждения, а не уголовного наказания. В 1 (2,4%) случае пациент хотел просто сообщить о проблеме, связанной с диагностикой и лечением его заболевания. В тексте их жалоб данные о каком-либо уголовном наказании хирургов отсутствовали.
Заключение. Конфликт «хирург – пациент» в виде жалобы – это структурно сложный процесс с объективными и субъективными составляющими, на которые оказывают влияние самые различные факторы риска. Нарастающее несоответствие между защитой пациента и врача-хирурга при передаче жалоб в контролирующие и правовые органы постепенно усиливает искажение их анализа.

Ключевые слова: хирургия, врачебная ошибка, конфликт, право, жалоба
с. 527-535 оригинального издания
Список литературы
  1. Доскин ВА, Деринова ЕА, Картоева РА, Соколова МС. Врачебные ошибки и конфликтные ситуации в клинической практике. Клин Медицина. 2014;92(4):57-63. https://elibrary.ru/item.asp?id=21480010
  2. Багмет АМ. Без осложнений медицины не бывает?! Актуальные Проблемы Медицины и Биологии. 2018;(2):6-10. doi: 10.24411/2587-4926-2018-10002
  3. Конаныхина АК, Комарова ГА, Кочубей АВ. Право на ошибку: врачебные ошибки глазами врачей и пациентов. Клин Практика. 2018;9(3):70-72. http://dx.doi.org/10.17816/clinpract 093 70-73
  4. Конституция Российской Федерации [Электронный ресурс]. 1993 [дата обращения: 2019 Окт 20]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399
  5. О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации: Федеральный закон; № 59 ФЗ [Электронный ресурс]. 2006 Май 2 [дата обращения: 2019 Окт 20]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_59999
  6. Уголовный кодекс Российской Федерации; № 63-ФЗ (ред. от 02.08.2019) [Электронный ресурс]. 1996 Июнь 13 [дата обращения: 2019 Окт 20]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699
  7. Давыдовский ИВ. Врачебные ошибки. Совет Медицина. 1941;(3):3-10.
  8. Лесниченко АМ. Врачебная ошибка. Вопр Науки и Образования [Электронный ресурс]. 2018;(13):66-78. Режим доступа: https://scientificpublication.ru/images/PDF/2018/25/vrachebnaya-oshibka.pdf
  9. Исаков ВД. Профессиональные правонарушения медицинских работников и их судебно-медицинская экспертиза: лекции. С-Петербург, РФ; 2004. https://www.forens-med.ru/book.php?id=106
  10. World 10. Medical Association Declaration of Geneva [Internet] [cited 2019 Oct 20]. Available from: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-geneva
  11. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон; № 323-ФЗ [Электронный ресурс]. 2011 Нояб 21 [дата обращения: 2019 Окт 20]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895
  12. Шевцова ЮВ, Емелина АВ, Захарова ЕА. К вопросу о конфликтах между врачами и пациентами и психологической готовности врачей к работе. Мед Альм. 2011;(5):36-39.
  13. Бобров ОЕ. Врачебная ошибка или профессиональное невежество? Мифы, иллюзии, реальность [Электронный ресурс]. TRIGGER. 2016 Март 13 [дата обращения: 2019 Окт 20]. Режим доступа: https://trigger.in.ua/analitika/vrachebnaya-oshibka-ili-professionalnoe-nevezhestvo-mifyi-illyuzii-realnost.html
Адрес для корреспонденции:
410012, Российская Федерация,
г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112,
Саратовский государственный медицинский
университет им. В.И. Разумовского
Минздрава России,
кафедра хирургии и онкологии,
тел. моб.: +7 937 969-59-53,
e-mail: nothingexcept@gmail.com
Поделякин Константин Александрович
Cведения об авторах:
Федоров Владимир Эдуардович, д.м.н., профессор кафедры хирургии и онкологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-4980-0829
Поделякин Константин Александрович, ординатор кафедры хирургии и онкологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, г. Саратов, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1583-3318

М.И. МИХАЙЛИЧЕHКО, К.Г. ШАПОВАЛОВ, С.А. ФИГУРСКИЙ, В.А. МУДРОВ, С.И. МИХАЙЛИЧЕHКО

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ HЕЙРОДЕСТРУКЦИЯ У ПАЦИЕHТОВ С МЕСТHОЙ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМОЙ

Читинская государственная медицинская академия, г. Чита,
Российская Федерация

Цель. Определить уровень периферического нейрофиламента Н у пациентов в разные сроки криоповреждения, оценить изменения биоэлектрических потенциалов мышц у пострадавших.
Материал и методы. В исследование включено 30 человек. Пострадавшие находились на стационарном лечении в краевом центре термической травмы на базе городской больницы №1 г. Читы с местной холодовой травмой дистальных сегментов стоп в период с 2018 по 2019 год. Измерение биоэлектрической активности выполнялось на 5-е и 30-е сутки от момента получения травмы. Для оценки биоэлектрической активности мышц использован метод накожной электронейромиографии. Концентрацию периферического нейрофиламента Н в сыворотке крови определяли методом ИФА с использованием реагентов фирмы «Вектор-Бест» на 5-е и 30-е сутки с момента криоповреждения.
Результаты. На 5-е сутки с момента криотравмы в исследуемой группе уровень периферического нейрофиламента был выше относительно показателей контроля. Амплитуда М-ответа, резидуальная латентность и скорость распространения возбуждения достоверно были ниже относительно контроля. На 30-е сутки отмечено снижение уровня периферического нейрофиламента по сравнению с более ранним периодом, но значение по-прежнему остается выше показателей контроля. При этом исследуемые показатели электронейромиографии возросли по сравнению с данными в ранние сроки криотравмы, но по-прежнему были ниже группы контроля. Выявлено увеличение нейромышечной активности у пострадавших относительно более раннего периода травмы, что указывает на восстановление нервной проводимости.
Заключение. У пострадавших с отморожениями II-IV степени в крови выявлено резкое повышение фосфорилированного периферического нейрофиламента в разные периоды криоповреждения. У пациентов в разные сроки местной холодовой травмы II-IV степени отмечается снижение биоэлектрической активности мышц. На 30-е сутки комплексного лечения отмечается увеличение биоэлектрической активности мышц и снижение уровня нейрофиламента Н относительно более раннего периода.

Ключевые слова: местная холодовая травма, периферическая нейродеструкция, эндотелиальная дисфункция, фосфорилированный нейрофиламент Н, нарушение микро
с. 536-542 оригинального издания
Список литературы
  1. Михайличенко МИ, Шаповалов КГ. Микроциркуляторные нарушения в патогенезе местной холодовой травмы. Регионар Кровообращение и Микроциркуляция. 2019;18(2):4-11. doi: 10.24884/1682-6655-2019-18-2-4-11
  2. Винник ЮС, Юрьева МЮ, Теплякова ОВ, Салмина АБ, Третьякова НГ. Значение эндотелиальной дисфункции в патогенезе локальной холодовой травмы. РМЖ. Мед Обозрение. 2014;22(31):2204-06. https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Znachenie_endotelialynoy_disfunkcii_v_patogeneze_lokalynoy_holodovoy_travmy/
  3. Шапкин ЮГ, Стекольников НЮ, Гамзатова ПК, Однокозова ЮС. Эндотелиальная дисфункция в отдалённом периоде холодовой травмы. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2014;(4):359-63. https://elibrary.ru/item.asp?id=23435577
  4. Долганова ТИ, Шабалин ДА, Гребенюк ЛА, Долганов ДВ. Метаболизм тканей кисти и функциональные резервы микроциркуляции у пациентов с последствиями экстремального воздействия холодового фактора при лечении по Илизарову. Гений Ортопедии. 2017;23(4):460-66. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-4-460-466
  5. Ремнев АГ, Олейников АА. Электронейромиография: анализируемые параметры. Междунар Журн Приклад и Фундам Исследований. 2013;(10 ч 2): 281-82. https://applied-research.ru/ru/article/view?id=4180
  6. Руяткина ЛА, Руяткин ДС. Панкреатогенный сахарный диабет/сахарный диабет типа 3с: современное состояние проблемы. Мед Совет. 2018;(4):28-35. doi: 10.21518/2079-701X-2018-4-28-35
  7. Малолина ЕА, Кулибин АЮ. Создание модели сокультивирования сертоли-подобных клеток мыши со сперматогониальными клетками. Клеточные Технологии в Биологии и Медицине. 2019;(2):133-38. http://www.iramn.ru/journal/ktbm/2019/ktbm1902.htm
  8. Порсева ВВ, Смирнова ВП, Корзина МБ, Емануйлов АИ, Маслюков ПМ. Возрастные изменения симпатических нейронов, содержащих нейрофиламент-200, при химической деафферентации. Бюл Эксперим Биологии и Медицины. 2013;155(2):237-240. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18769408
  9. Алексеев АА, Алексеев РЗ, Брегадзе АА, Кон-нов ВА, Михайличенко АВ, Семенова СВ, Сизоненко ВА, Скворцов ЮР, Шаповалов КГ. Диагностика и лечение отморожений (клинические рекомендации) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Diagnostika-i-lechenie-otmorozhenij-2017
  10. Васина ЛВ, Власов ТД, Петрищев НН. Функциональная гетерогенность эндотелия (обзор). Артериал Гипертензия. 2017;23(2):88-102. doi: 10.18705/1607-419X-2017-23-2-88-102
  11. Yanagisawa H. Hypothermia, chilblain and frostbite. Nihon Rinsho. 2013 Jun;71(6):1074-78. [Article in Japanese]
  12. Li H, Jia J, Min Xu, Zhang L. Changes in the blood-nerve barrier after sciatic nerve cold injury: indications supporting early treatment. Neural Regen Res. 2015 Mar; 10(3):419-24. doi: 10.4103/1673-5374.153690
  13. Ковражкина ЕА, Стаховская ЛВ, Разинская ОД. Аксональная дегенерация и вторичная демиелинизация в центральной и периферической нервной системе. Consilium Medicum. 2016;18(9):87-91. https://cyberleninka.ru/article/n/aksonalnaya-degeneratsiya-i-vtorichnaya-demielinizatsiya
  14. Li H, Zhang L, Xu M. Dexamethasone prevents vascular damage in early-stage non-freezing cold injury of the sciatic nerve. Neural Regen Res. 2016 Jan;11(1):163-67. Doi: 10.4103/1673-5374.175064
Адрес для корреспонденции:
672000, Российская Федерация,
г.Чита, ул. Горького, 39 «А»,
Читинская государственная
медицинская академия,
кафедра факультетской хирургии
с курсом урологии,
тел.: 8 9145 22 29 22,
e-mail: angelo999@yandex.ru,
Михайличенко Максим Игоревич
Cведения об авторах:
Михайличенко Максим Игоревич, к.м.н., ассистент, кафедра факультетской хирургии с курсом урологии, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8660-2982
Шаповалов Константин Геннадьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3485-5176
Мудров Виктор Андреевич, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультета, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5961-5400
Фигурский Сергей Александрович, клинический ординатор кафедры факультетской хирургии с курсом урологии, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3959-9503
Михайличенко Сергей Игоревич, к.м.н., кардиохирург, Главный внештатный госпиталь им. Н.Н. Бурденко, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1156-9211

А.М. КУЗЬМИHОВ 1, С.А. ФРОЛОВ 1, Д.В. ВЫШЕГОРОДЦЕВ 1, В.Ю. КОРОЛИК 1, Н.В. ТУКТАГУЛОВ 1, М.А. СУХИHА 1, И.В. ВОРОБЬЕВА 2

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕHЕHИЯ HИЗКОТЕМПЕРАТУРHОЙ АРГОHОВОЙ ПЛАЗМЫ В ЛЕЧЕHИИ РАH ПОСЛЕ ОТКРЫТОЙ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ

Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии
им. А.Н. Рыжих Минздрава России 1, г. Москва,
Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии
имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи 2, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Изучить действие низкотемпературной аргоновой плазмы в лечении ран после открытой геморроидэктомии.
Материал и методы. 30 пациентов с комбинированным геморроем 4 ст. включены в исследование и рандомизированы в основную и контрольную группы. Группы по возрасту и полу были однородные. Пациентам выполнена открытая геморроидэктомия при помощи монополярной электрокоагуляции. После операции в основной группе в качестве физиотерапевтического лечения ран применялась низкотемпературная аргоновая плазма (НАП). Цитологическое и бактериологическое исследование с поверхности раны проводилось на 2, 4, 6, 8, 14, 21, 30-й дни. Оценка болевого синдрома проводилась при помощи визуально-аналоговой шкалы (ВАШ от 0 до 10 баллов). Качество жизни оценивалось до операции, на 8-й и 30-й дни с использование анкеты SF-36.
Результаты. К 30-му дню заживление ран в основной группе отмечено у 12 (80%) больных, в контрольной лишь у 3 (20%) (p=0,003). На 8-й и 14-й день после операции по данным цитологического исследования у пациентов основной группы определялись первые признаки репарации раны, тогда как в контрольной только признаки воспаления. На 21-й день у больных основной группы появились клетки эпителия, у пациентов контрольной группы определялись признаки репарации раны. На 21-й день в основной и контрольной группах количество грамнегативных бактерий составляло 105 и 107 KOE (р<0,05), а грампозитивных – 107 и 108 KOE, (p>0,05). На 6-й день уровень болевого синдрома в основной группе составлял 4 балла, в контрольной – 6 баллов (р=0,01). При изучении качества жизни пациентов на 8-й и 30-й день была получена достоверная разница при оценке физического компонента (р<0,05), при оценке психологического компонента достоверных различий не получено (р<0,05).
Заключение. Применение НАП приводит к ускорению заживления раны, снижению выраженности болевого синдрома.

Ключевые слова: геморрой, геморроидэктомия, низкотемпературная аргоновая плазма, плазменный поток, плазменный скальпель, заживление раны
с. 543-550 оригинального издания
Список литературы
  1. Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА, ред. Справочник по колопроктологии. Москва, РФ: Литтера; 2012. 596 с.
  2. Chuangsuwanich A, Assadamongkol T, Boonyawan D. The Healing effect of low-temperature atmospheric-pressure plasma in pressure ulcer: a randomized controlled trial. Int J Low Extrem Wounds. 2016 Dec;15(4):313-19. doi: 10.1177/1534734616665046
  3. Шулутко АМ, Османов ЭГ, Гогохия ТР, Лаженицын АИ. Стратегия применения плазменно-дугового оборудования в гнойной хирургии. Москов Хирург Журн. 2011;(5):34-38.
  4. Воробьев ГИ, Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА. Геморрой: рук. Москва, РФ: Литтера; 2010. 200 с.
  5. Кузин МИ. Раны и раневая инфекция: рук для врачей. Москва: Медицина; 1990: 592 с.
  6. Friedman G, Gutsol A, Shekhter AV, Vasilets VN, Fridman A. Applied plasma medicine. Plasma Process Polymers. 2008;5(6):503-33. doi: 10.1002/ppap.20070015
  7. Traba C, Liang JF. The inactivation of Staphylococcus aureus biofilms using low-power argon plasma in a layer-by-layer approach. Biofouling. 2015;31(1):39-48. doi: 10.1080/08927014.2014.995643
  8. Joshi SG, Cooper M, Yost A, Paff M, Ercan UK, Fridman G, Friedman G, Fridman A, Brooks AD. Nonthermal dielectric-barrier discharge plasma-induced inactivation involves oxidative DNA damage and membrane lipid peroxidation in Escherichia coli. Antimicrob Agents Chemother. 2011 Mar;55(3):1053-62. doi: 10.1128/AAC.01002-10
  9. Mai-Prochnow A, Clauson M, Hong J, Murphy AB. Gram positive and Gram negative bacteria differ in their sensitivity to cold plasma. Scientific Reports. 2016 Dec;6:38610. doi: 10.1038/srep3861
  10. Wende K, Bekeschus S, Schmidt A, Jatsch L, Hasse S, Weltmann KD, Masur K, von Woedtke T. Risk assessment of a cold argon plasma jet in respect to its mutagenicity. Mutat Res Genet Toxicol Environ Mutagen. 2016 Mar;798-99:48-54. doi: 10.1016/j.mrgentox.2016.02.003
  11. Moisan M, Barbeau J, Moreau S, Pelletier J, Tabrizian M, Yahia LH. Low-temperature sterilization using gas plasmas: a review of the experiments and an analysis of the inactivation mechanisms. Int J Pharm. 2001 Sep 11;226(1-2):1-21. doi: 10.1016/s0378-5173(01)00752-9
Адрес для корреспонденции:
123154,Российская Федерация,
г. Москва, ул.Саляма Адиля, д. 2,
Национальный медицинский
исследовательский центр
колопроктологии им. А.Н. Рыжих
Минздрава России,
отделение общей колопроктологии
с группой изучения семейного аденоматоза,
тел.: 8 926 188-31-29,
e-mail: dr.tuktagulov@gmail.com,
Туктагулов Никита Владимирович
Cведения об авторах:
Кузьминов Александр Михайлович, д.м.н., профессор, руководитель отдела общей колопроктологии с группой изучения семейного аденоматоза толстой кишки, Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7544-4752.
Фролов Сергей Алексеевич, д.м.н., заместитель директора, Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4697-2839.
Вышегородцев Дмитрий Вячеславович, к.м.н., старший научный сотрудник отдела общей проктологии с группой изучения семейного аденоматоза, Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6679-1843
Королик Вячеслав Юрьевич, к.м.н., научный сотрудник отдела общей проктологии с группой изучения семейного аденоматоза, Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2619-5929
Туктагулов Никита Владимирович, аспирант кафедры колопроктологии, Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7823-8770
Сухина Марина Алексеевна, к.м.н., руководитель отдела изучения микробиологических и иммунологических исследований, Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-4795-0751.
Воробьева Ирина Валерьевна, к.м.н., старший научный сотрудник, Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф Гамалеи, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1153-4510

УРОЛОГИЯ

С.С. ДУHАЕВСКАЯ, Ю.С. ВИHHИК, А.Г. БЕРЕЖHОЙ

ОСОБЕHHОСТИ ЭHДОТЕЛИАЛЬHОЙ ДИСФУHКЦИИ ПРИ РАЗВИТИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ОСЛОЖHЕHИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕHТОВ С УРОЛИТИАЗОМ

Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск,
Российская Федерация

Цель. Выявить особенности эндотелиальной дисфункции при развитии геморрагических осложнений в послеоперационном периоде у пациентов с уролитиазом.
Материал и методы. Проведено исследование 174 пациентов с мочекаменной болезнью. Пациенты были разделены на две клинические группы: I группа – 93 пациента с неосложненным течением послеоперационного периода; II группа – 81 пациент, у которых развились геморрагические осложнения. В предоперационном периоде и на 3-и сутки после операции проводили оценку экспрессии CD38 и CD31 на лимфоцитах; подсчет количества мембран-высвобожденных микрочастиц, а также оценивали блеббинг лимфоцитов периферической крови.
Результаты. В предоперационном периоде было зарегистрировано увеличение экспрессии лимфоцитами CD38 и CD31, более выраженное во II клинической группе. У пациентов I клинической группы количество лимфоцитов в состоянии начального и терминального блеббинга было в пределах средних значений группы контроля. Во II клинической группе отмечалось значимое увеличение данных показателей. Количество свободных микрочастиц лимфоцитарного происхождения в периферической крови пациентов было статистически увеличено во II клинической группе и составляло 874 [643; 1095]. При анализе данных, полученных в послеоперационном периоде, было выявлено статистически значимое повышение экспрессии лимфоцитами CD38 и CD31, преобладающее во II клинической группе, количество лимфоцитов в состоянии начального блеббинга было увеличено (7,61 и 9,26 соответственно). Показатель блеббингирующих лимфоцитов в терминальном состоянии был увеличен в обеих клинических группах (8,55 и 19,17 соответственно).
Заключение. Таким образом, у пациентов с уролитиазом в послеоперационном периоде развивается эндотелиальная недостаточность. Однако, при развитии геморрагических осложнений механизм и выраженность межклеточной коммуникации в патогенезе формирования дисфункции эндотелия существенно отличаются, что необходимо учитывать при проведении оперативного пособия и назначении гемостатической терапии в раннем послеоперационном периоде.

Ключевые слова: уролитиаз, геморрагические осложнения, эндотелиальная дисфункция, блеббинг, мембран-высвобожденные микрочастицы
с. 551-557 оригинального издания
Список литературы
  1. Дутов ВВ. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия: назад в будущее. РМЖ. 2014;(29):2077-86. https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Distancionnaya_udarno-volnovaya_litotripsiya_nazad_v_buduschee/
  2. Трапезникова МФ, Дутов ВВ, Румянцев АА, Туманян ВГ. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении уролитиаза дистопированных почек. Сарат Науч-Мед Ж???урн. 2011;7(S2):245-48. https://cyberleninka.ru/article/n/distantsionnaya-udarno-volnovaya-litotripsiya
  3. Жебентяев АА. Консервативное лечение и дистанционная литотрипсия при лечении мочекаменной болезни. Вестн ВГМУ. 2007;6(3):5-12. https://elib.vsmu.by/bitstream/123/8516/1/vVGMU_2007_3_5-12.pdf
  4. Хасигов АВ, Хажоков МА, Белоусов ИИ, Коган МИ. Дистанционная литотрипсия или перкутанная нефролитотомия крупных и коралловидных камней: технические особенности и осложнения. Урал Мед Журн. 2013;(4):95-100. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20138485
  5. Малхасян ВА, Семенякин ИВ, Иванов ВЮ, Сухих СО, Гаджиев НК. Обзор осложнений перкутанной нефролитотомии и методов их лечения. Урология. 2018;(4):147-53. doi: 10.18565/urology.2018.4.147-153
  6. Журавлев ВН, Данилов ВО, Баженов ИВ, Берестецкий ИЕ, Борзунов ИВ, Вахлов СГ, Макарян АА. Перкутанная нефролитотрипсия: алгоритм действий при выявлении кровотечения из почечных сосудов. Урал Мед Журн. 2016;(1):10-13. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25631708
  7. Россоловский АН, Чехонацкая МЛ, Захарова НБ, Березинец ОЛ, Емельянова НВ. Динамическая оценка состояния почечной паренхимы у больных после дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней почек. Вестн Урологии. 2014;(2):3-14. doi: 10.21886/2308-6424-2014-0-2-3-14
  8. Инжутова АИ, Ларионов АА, Салмина АБ, Петрова ММ. Молекулярно-клеточные механизмы эндотелиальной дисфункции различного генеза (сообщение 1). Сиб Мед Журн (Иркутск). 2010;96(5):85-88. https://cyberleninka.ru/article/n/molekulyarno-kletochnye-mehanizmy-endotelialnoy-disfunktsii
  9. Кондратьева ТС, Бабинцева АЮ. Оценка блеббинг-феномена как метод диагностики степени тяжести диабетической полинейропатии. Вестн Совета Молодых Ученых и Специалистов Челяб Области. 2018;3(22):98-102.
    https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-blebbing-fenomena-kak-metod-diagnostiki
  10. Tixeira R, Phan TK, Caruso S, Shi B, Atkin-Smith GK, Nedeva C, Chow JDY, Puthalakath H, Hulett MD, Herold MJ, Poon IKH. ROCK1 but not LIMK1 or PAK2 is a key regulator of apoptotic membrane blebbing and cell disassembly. Cell Death Differ. 2020;27(1):102-16. doi: 10.1038/s41418-019-0342-5
  11. Obeidy P, Ju LA, Oehlers SH, Zulkhernain NS, Lee Q, Galeano Niño JL, Kwan RY, Tikoo S, Cavanagh LL, Mrass P, Cook AJ, Jackson SP, Biro M, Roediger B, Sixt M, Weninger W. Partial loss of actin nucleator actin-related protein 2/3 activity triggers blebbing in primary T lymphocytes. Immunol Cell Biol. 2020 Feb;98(2):93-13. doi: 10.1111/imcb.12304
  12. Мороз ВВ, Салмина АБ, Фурсов АА, Михуткина СВ, Линев КА, Манторова НС, Шахмаева СВ, Ольховский ИВ, Исаков ИВ. Роль мембранных высвобожденных микрочастиц в патогенезе системного воспалительного ответа. Вестн Рос Акад мед наук. 2010;(4):3-8.
  13. Винник ЮС, Дунаевская СС, Антюфриева ДА, Деулина ВВ. Микрочастицы лимфоцитарного происхождения – патогенетический маркер некротизирующего панкреатита. Эксперим и Клин Гастроэнтерология. 2019;(5):84-90. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-165-5-84-90
  14. Mobarrez F, Fuzzi E, Gunnarsson I, Larsson A, Eketjäll S, Pisetsky DS, Svenungsson E. Microparticles in the blood of patients with SLE: Size, content of mitochondria and role in circulating immune complexes. J Autoimmun. 2019 Aug;102:142-49. doi: 10.1016/j.jaut.2019.05.003
Адрес для корреспонденции:
660077, Российская Федерация,
г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, Красноярский государственный
медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого,
кафедра общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана,
тел. раб.:+963-191-29-70,
e-mail: Vikto-potapenk@yandex.ru,
Дунаевская Светлана Сергеевна
Cведения об авторах:
Дунаевская Светлана Сергеевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-2820-4737
Винник Юрий Семенович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8995-2862
Бережной Александр Григорьевич, к.м.н., доцент кафедры урологии, андрологии и сексологии, Институт последипломного образования, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7487-8671.

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

А.В. МАРОЧКОВ 1, 3, АЛ. ЛИПHИЦКИЙ 1, 3, Д.С. ЦОПОВ 2, И.А. КУПРЕЕВА 1, О.В. ДОЗОРЦЕВА 1

ОСОБЕHHОСТИ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ У ПАЦИЕHТОВ С ИHФЕКЦИЕЙ COVID-19. ПРЕДВАРИТЕЛЬHЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Могилёвская областная клиническая больница 1,
Могилевская больница № 1 2, г. Могилёв,
Витебский государственный медицинский университет 3, г. Витебск,
Республика Беларусь

Цель. Определить изменения агрегации тромбоцитов при интенсивной терапии пациентов с инфекцией COVID-19, находящихся в критическом состоянии.
Материал и методы. Проведено пилотное нерандомизированное проспективное клиническое исследование агрегации тромбоцитов у пациентов, которые поступали в отделения анестезиологии и реанимации сострым респираторным дистресс – синдромом с диагнозом COVID-19 (группа 1, n=15). Также была сформирована группа сравнения (группа 2, n=15), в которой у практически здоровых людей амбулаторно проводили исследование агрегации тромбоцитов. Забор крови в группе 1 проводился в 1-3-и сутки пребывания пациентов в палате интенсивной терапии. Исследование проводилось на анализаторе агрегации тромбоцитов АР 2110 (ЗАО «СОЛАР», Республика Беларусь).
Результаты. При индукции агрегации тромбоцитов высокими дозами АДФ (1,25 и 2,5 мкг/мл) у пациентов с COVID-19 наблюдалась более низкая степень агрегации (58,7 (34,2; 63,2) % и 66,5 (59,6; 70,9) % в сравнении с 67,2 (64,1; 70,3) % и 77,5 (71,8; 80,3) % в группе 2 соответственно (р<0,05)), которая происходила существенно быстрее (161,5 (103; 214) с и 197 (127; 309) с в сравнении с 413 (325; 465) с и 362,5 (296,5; 422) с в группе 2 соответственно (р<0,05)). С индуктором адреналином в дозах 2,5 и 5 мкМ степень агрегации также была достоверно ниже у пациентов с COVID-19 (40,8 (26,1; 63,9) % и 38,7 (29,4; 66,8)% соответственно). C индуктором коллагеном у пациентов с инфекцией COVID-19 наблюдалась однофазная необратимая агрегация тромбоцитов со степенью агрегации 75,2 (71,9; 83,2) %.
Заключение. У пациентов с COVID-19 степень агрегации тромбоцитов с АДФ и адреналином была значительно снижена, что связано с назначением им антикоагулянтной и антиагрегантной терапии (в связи с основной и сопутствующей патологией).

Ключевые слова: COVID-19, SARS-CoV-2, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, гиперкоагуляция, коагуляционное равновесие
с. 558-564 оригинального издания
Список литературы
  1. Соловей НВ, Карпов ИА, Горбич ЮЛ. COVID-19 инфекция: современные возможности и перспективы противовирусного лечения. Рецепт. Спецвып: COVID-19: что должен знать каждый врач. 2020;23(2):163-71.
  2. COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Treatment Guidelines [Electronic resource]. National Institutes of Health; 2020 [дата обращения: 2020 Июль 23]. Available from: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
  3. Escher R, Breakey N, Lämmle B. Severe COVID-19 infection associated with endothelial activation. Thromb Res. 2020 Jun;190:62. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.014
  4. Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, Grasselli G, Novembrino C, Chantarangkul V, Pesenti A, Peyvandi F, Tripodi A. Hypercoagulability of COVID-19 patients in intensive care unit: a report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis. J Thromb Haemost. 2020 Jul;18(7):1738-42. doi: 10.1111/jth.14850
  5. Carsana L, Sonzogni A, Nasr A, Rossi RS, Pellegrinelli A, Zerbi P, Rech R, Colombo R, Antinori S, Corbellino M, Galli M, Catena E, Tosoni A, Gianatti A, Nebuloni M. Pulmonary post-mortem findings in a large series of COVID-19 cases from northern Italy [Internet]. Published online 2020 Apr 22. doi: 10.1101/2020.04.19.20054262
  6. Schaller T, Hirschbühl K, Burkhardt K, Braun G, Trepel M, Märkl B, Claus R. Postmortem examination of patients with COVID-19. JAMA. 2020 Jun 23;323(24):2518-20. doi: 10.1001/jama.2020.8907
  7. Koupenova M. Potential role of platelets in COVID-19: Implications for thrombosis. Res Pract Thromb Haemost. 2020 Jul;4(5):737-40. Published online 2020 Jun 21. doi: 10.1002/rth2.12397
  8. Yang X, Yang Q, Wang Y, Wu Y, Xu J, Yu Y, Shang Y. Thrombocytopenia and its association with mortality in patients with COVID-19. J Thromb Haemost. 2020 Jun;18(6):1469-72. doi: 10.1111/jth.14848
  9. Iba T, Levy JH, Connors JM, Warkentin TE, Thachil J, Levi M. The unique characteristics of COVID-19 coagulopathy. Crit Care. 2020 Jun 18;24(1):360. doi: 10.1186/s13054-020-03077-0
  10. Iba T, Levy JH, Levi M, Thachil J. Coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18:2103-09. doi: 10.1111/jth.14975
  11. Зубовская ЕТ, Юркевич ТЮ, Митрошенко ИВ, Демидова РН. Тромбоцитарная агрегатометрия в клинической практике: пособие для врачей. Минск, РБ: ПроняПлюс; 2018. 67 с.
  12. Marini JJ, Gattinoni L. Management of COVID-19 respiratory distress. JAMA. 2020;323(22):2329-30. doi: 10.1001/jama.2020.6825
Адрес для корреспонденции:
212016, Республика Беларусь,
г. Могилёв, ул. Белыницкого-Бирули 12,
Могилёвская областная клиническая больница, отделение по координации забора органов
и тканей для трансплантации,
тел.: +375 222 62-75-95,
e-mail: Lipnitski.al@gmail.com,
Липницкий Артур Леонидович
Cведения об авторах:
Марочков Алексей Викторович, д.м.н., профессор, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная клиническая больница, филиал кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и хирургии ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
Липницкий Артур Леонидович, к.м.н., врач – анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением по координации забора органов и тканей для трансплантации, Могилёвская областная клиническая больница, филиал кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и хирургии ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2556-4801
Цопов Дмитрий Сергеевич, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилевская больница № 1, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-8286-0036;
Купреева Ирина Алексеевна, заведующая централизованной лабораторией клинической биохимии, Могилёвская областная клиническая больница, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-5745-1203
Дозорцева Ольга Владимировна, врач лабораторной диагностики централизованной лаборатории клинической биохимии, Могилёвская областная клиническая больница, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-4059-8321

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

И.А. КРИВОРУЧКО, Т.Н. ФИРСИК

СОВРЕМЕHHЫЕ МАЛОИHВАЗИВHЫЕ СФИHКТЕРОСБЕРЕГАЮЩИЕ МЕТОДИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ АHАЛЬHЫХ СВИЩЕЙ

Харьковский национальный медицинский университет МЗ Украины, г. Харьков,
Украина

Многие методы хирургического лечения анальных свищей являются недостаточно эффективными, так как многие из них негативно влияют на качество жизни оперированных пациентов в связи с развитием частичного или полного нарушения произвольного удержания содержимого толстой кишки, мочи и сопровождаются значительным процентом рецидивов свищей, требующих выполнения повторных операций. Существует целый ряд публикаций и рекомендаций по лечению свищей прямой кишки, но многие из них являются противоречивыми, что делает принятие практических решений при лечении чрезвычайно сложным. В попытке достичь трех основных целей лечения (закрытия фистулы, сохранения функции сфинктера и минимизации времени заживления) за последние десятилетия были предложены различные минимально инвазивные методы сохранения сфинктера: перемещение эндоректального лоскута, использование фибринового клея и различных герметизирующих «тампонов», введение в свищевой ход стволовых клеток, полученных из жировой ткани, перевязка межсфинктерного свищевого тракта, видеоассистированное лечение и другие методы. Несмотря на столь большой арсенал предложенных минимально инвазивных технологий в лечении анальных свищей, остается много неясных вопросов о том, как адаптировать имеющиеся хирургические варианты к более сложным клиническим случаям.

Ключевые слова: анальные свищи, минимально инвазивные методы лечения, рекомендации, преимущества, недостатки
с. 565-576 оригинального издания
Список литературы
  1. Мусин АИ, Антипова ЕВ, Ульянов АА, Кузнецов ДЕ. Лигатурный способ лечения свищей прямой кишки: современный взгляд на старейший метод (обзор литературы). Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2019;178(2):79–84. doi: 10.24884/0042­4625­2019­178­2­79­84
  2. Owen HA, Buchanan GN, Schizas A, Cohen R, Williams AB. Quality of life with anal fistula. Ann R Coll Surg Engl. 2016 May;98(5):334-38. doi: 10.1308/rcsann.2016.0136
  3. Abcarian H. Anorectal infection: abscess-fistula. Clin Colon Rectal Surg. 2011 Mar;24(1):14-21. doi: 10.1055/s-0031-1272819
  4. Alasari S, Kim NK. Overview of anal fistula and systematic review of ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT). Tech Coloproctol. 2014 Jan;18(1):13-22. doi: 10.1007/s10151-013-1050-7
  5. Lee MJ, Heywood N, Adegbola S, Tozer P, Sahnan K, Fearnhead NS, Brown SR. Systematic review of surgical interventions for Crohn’s anal fistula. BJS Open. 2017 Oct 17;1(3):55-66. doi: 10.1002/bjs5.13. eCollection 2017 Jun.
  6. Felt-Bersma RJ, Bartelsman JF. Haemorrhoids, rectal prolapse, anal fissure, peri-anal fistulae and sexually transmitted diseases. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2009;23(4):575-92. doi: 10.1016/j.bpg.2009.04.010
  7. Zanotti C, Martinez-Puente C, Pascual I, Pascual M, Herreros D, García-Olmo D. An assessment of the incidence of fistula-in-ano in four countries of the European Union. Int J Colorectal Dis. 2007 Dec;22(12):1459-62. doi: 10.1007/s00384-007-0334-7
  8. Hokkanen SR, Boxall N, Khalid JM, Bennett D, Patel H. Prevalence of anal fistula in the United Kingdom. World J Clin Cases. 2019 Jul 26;7(14):1795-804. Published online 2019 Jul 26. doi: 10.12998/wjcc.v7.i14.1795
  9. Jacob TJ, Perakath B, Keighley MR. Surgical intervention for anorectal fistula. Cochrane Database Syst Rev. 2010 May 12;(5):CD006319. doi: 10.1002/14651858.CD006319.pub2
  10. Bleier JIS, Moloo H. Current management of cryptoglandular fistula-in-ano. World J Gastroenterol. 2011 Jul 28;17(28):3286-91. Published online 2011 Jul 28. doi: 10.3748/wjg.v17.i28.3286
  11. Oh C. Management of high recurrent anal fistula. Surgery. 1983 Feb;93(2):330-32.
  12. Hjortrup A, Moesgaard F, Kjaergard J. Fibrin adhesive in the treatment of perineal fistulas. Dis Colon Rectum. 1991 Sep;34(9):752-54. doi: 10.1007/bf02051064
  13. Heydari A, Attinà GM, Merolla E, Piccoli M, Fazlalizadeh R, Melotti G. Bioabsorbable synthetic plug in the treatment of anal fistulas. Dis Colon Rectum. 2013 Jun;56(6):774-79. doi: 10.1097/DCR.0b013e3182839824
  14. Garcia-Olmo D, Garcia-Arranz M, Herreros D. Expanded adipose-derived stem cells for the treatment of complex perianal fistula including Crohn’s disease. Expert Opin Biol Ther. 2008 Sep;8(9):1417-23. doi: 10.1517/14712598.8.9.1417
  15. Rojanasakul A, Pattanaarun J, Sahakitrungruang C, Tantiphlachiva K. Total anal sphincter saving technique for fistula-in-ano; the ligation of intersphincteric fistula tract. J Med Assoc Thai. 2007 Mar;90(3):581-86. http://www.jmatonline.com/index.php/jmat/article/view/8933
  16. Meinero P, Mori L. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT): a novel sphincter-saving procedure for treating complex anal fistulas. Tech Coloproctol. 2011 Dec;15(4):417-22. doi: 10.1007/s10151-011-0769-2
  17. Wilhelm A. A new technique for sphincter-preserving anal fistula repair using a novel radial emitting laser probe. Tech Coloproctol. 2011 Dec;15(4):445-49. doi: 10.1007/s10151-011-0726-0
  18. Boyko V, Kryvoruchko I, Parhomenko K, Firsyc T, Bozhko O, Yevtushenko D. Surgical Treatment of Rectal Fistulae Using Biowelding. Int J Sci Educ (IJES). 2019;2(3):1-6. doi: 10.26697/ijes.2019.3.5
  19. Prosst RL, Ehni W. The OTSCⓇ Proctology clip system for anorectal fistula closure: the ‘anal fistula claw’: case report. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2012 Jul;21(4):307-12. doi: 10.3109/13645706.2012.692690
  20. Limura E, Giordano P. Modern management of anal fistula. World J Gastroenterol. 2015 Jan 7;21(1):12-20. doi: 10.3748/wjg.v21.i1.12
  21. Ommer A, Herold A, Berg E, Fürst A, Post S, Ruppert R, Schiedeck T, Schwandner O, Strittmatter B. German S3 guidelines: anal abscess and fistula (second revised version). Langenbecks Arch Surg. 2017 Mar;402(2):191-201. doi: 10.1007/s00423-017-1563-z
  22. de Groof EJ, Cabral VN, Buskens CJ, Morton DG, Hahnloser D, Bemelman WA. Systematic review of evidence and consensus on perianal fistula: an analysis of national and international guidelines. Colorectal Dis. 2016 Apr;18(4):O119-34. doi: 10.1111/codi.13286
  23. Hilsabeck JR. Transanal advancement of the anterior rectal wall for vaginal fistulas involving the lower rectum. Dis Colon Rectum. 1980 May-Jun;23(4):236-41. doi: 10.1007/bf02587089
  24. Elting AW. X. The Treatment of fistula in ano: with especial reference to the whitehead operation. Ann Surg. 1912 Nov;56(5):744-52. doi: 10.1097/00000658-191211000-00010
  25. Göttgens KW, Vening W, van der Hagen SJ, van Gemert WG, Smeets RR, Stassen LP, Baeten CG, Breukink SO. Long-term results of mucosal advancement flap combined with platelet-rich plasma for high cryptoglandular perianal fistulas. Dis Colon Rectum. 2014 Feb;57(2):223-27. doi: 10.1097/DCR.0000000000000023
  26. van Onkelen RS, Gosselink MP, Thijsse S, Schouten WR. Predictors of outcome after transanal advancement flap repair for high transsphincteric fistulas. Dis Colon Rectum. 2014 Aug;57(8):1007-11. doi: 10.1097/DCR.0000000000000154
  27. Perez F, Arroyo A, Serrano P, Sánchez A, Candela F, Perez MT, Calpena R. Randomized clinical and manometric study of advancement flap versus fistulotomy with sphincter reconstruction in the management of complex fistula-in-ano. Am J Surg. 2006 Jul;192(1):34-40. doi: 10.1016/j.amjsurg.2006.01.028
  28. Sungurtekin U, Sungurtekin H, Kabay B, Tekin K, Aytekin F, Erdem E, Ozden A. Anocutaneous V-Y advancement flap for the treatment of complex perianal fistula. Dis Colon Rectum. 2004 Dec;47(12):2178-83. doi: 10.1007/s10350-004-0744-3
  29. van der Hagen SJ, Baeten CG, Soeters PB, van Gemert WG. Autologous platelet-derived growth factors (platelet-rich plasma) as an adjunct to mucosal advancement flap in high cryptoglandular perianal fistulae: a pilot study. Colorectal Dis. 2011 Feb;13(2):215-18. doi: 10.1111/j.1463-1318.2009.01991.x
  30. Bleier JI, Moloo H. Current management of cryptoglandular fistula-in-ano. World J Gastroenterol. 2011 Jul 28;17(28):3286-91. doi: 10.3748/wjg.v17.i28.3286
  31. Hjortrup A, Moesgaard F, Kjaergard J. Fibrin adhesive in the treatment of perineal fistulas. Dis Colon Rectum. 1991 Sep;34(9):752-54. doi: 10.1007/bf02051064
  32. Swinscoe MT, Ventakasubramaniam AK, Jayne DG. Fibrin glue for fistula-in-ano: the evidence reviewed. Tech Coloproctol. 2005 Jul;9(2):89-94. doi: 10.1007/s10151-005-0204-7
  33. Johnson EK, Gaw JU, Armstrong DN. Efficacy of anal fistula plug vs. fibrin glue in closure of anorectal fistulas. Dis Colon Rectum. 2006 Mar;49(3):371-76. doi: 10.1007/s10350-005-0288-1
  34. Amrani S, Zimmern A, O’Hara K, Corman ML. The Surgisis AFP anal fistula plug: a new and reasonable alternative for the treatment of anal fistula. Gastroenterol Clin Biol. 2008 Nov;32(11):946-48. doi: 10.1016/j.gcb.2008.09.003
  35. Ortiz H, Marzo J, Ciga MA, Oteiza F, Armendáriz P, de Miguel M. Randomized clinical trial of anal fistula plug versus endorectal advancement flap for the treatment of high cryptoglandular fistula in ano. Br J Surg. 2009 Jun;96(6):608-12. doi: 10.1002/bjs.6613
  36. The Surgisis AFP anal fistula plug: report of a consensus conference. Colorectal Dis. 2008 Jan;10(1):17-20. doi: 10.1111/j.1463-1318.2007.01423.x
  37. Buchberg B, Masoomi H, Choi J, Bergman H, Mills S, Stamos MJ. A tale of two (anal fistula) plugs: is there a difference in short-term outcomes? Am Surg. 2010 Oct;76(10):1150-53.
  38. Ratto C, Litta F, Donisi L, Parello A. Prospective evaluation of a new device for the treatment of anal fistulas. World J Gastroenterol. 2016 Aug 14;22(30):6936-43. doi: 10.3748/wjg.v22.i30.6936
  39. Cetinkaya E, Bulut B, Ersoz S, Guldogan CE, Akgul O, Yuksel BC, Aslar AK. Clinical Experience with Lift Technique For Complex Anal Fistulas. J Gastrointest Dig Syst. 2016;6:425. doi: 10.4172/2161-069X.1000425
  40. Ellis CN. Outcomes with the use of bioprosthetic grafts to reinforce the ligation of the intersphincteric fistula tract (BioLIFT procedure) for the management of complex anal fistulas. Dis Colon Rectum. 2010 Oct;53(10):1361-64. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181ec4470
  41. Tan KK, Lee PJ. Early experience of reinforcing the ligation of the intersphincteric fistula tract procedure with a bioprosthetic graft (BioLIFT) for anal fistula. ANZ J Surg. 2014 Apr;84(4):280-83. doi: 10.1111/ans.12242
  42. Wilhelm A. A new technique for sphincter-preserving anal fistula repair using a novel radial emitting laser probe. Tech Coloproctol. 2011 Dec;15(4):445-49. doi: 10.1007/s10151-011-0726-0
  43. Giamundo P, Geraci M, Tibaldi L, Valente M. Closure of fistula-in-ano with laser-FiLaC™: an effective novel sphincter-saving procedure for complex disease. Colorectal Dis. 2014 Feb;16(2):110-15. doi: 10.1111/codi.12440
  44. Meinero P, Mori L. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT): a novel sphincter-saving procedure for treating complex anal fistulas. Tech Coloproctol. 2011 Dec;15(4):417-22. doi: 10.1007/s10151-011-0769-2
  45. Garcia-Olmo D, Herreros D, Pascual I, Pascual JA, Del-Valle E, Zorrilla J, De-La-Quintana P, Garcia-Arranz M, Pascual M. Expanded adipose-derived stem cells for the treatment of complex perianal fistula: a phase II clinical trial. Dis Colon Rectum. 2009 Jan;52(1):79-86. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181973487
  46. Herreros MD, Garcia-Arranz M, Guadalajara H, De-La-Quintana P, Garcia-Olmo D. Autologous expanded adipose-derived stem cells for the treatment of complex cryptoglandular perianal fistulas: a phase III randomized clinical trial (FATT 1: fistula Advanced Therapy Trial 1) and long-term evaluation. Dis Colon Rectum. 2012 Jul;55(7):762-72. doi: 10.1097/DCR.0b013e318255364a
  47. Mizushima T, Takahashi H, Takeyama H, Naito A, Haraguchi N, Uemura M, Nishimura J, Hata T, Takemasa I, Yamamoto H, Doki Y, Mori M. A clinical trial of autologous adipose-derived regenerative cell transplantation for a postoperative enterocutaneous fistula. Surg Today. 2016 Jul;46(7):835-42. doi: 10.1007/s00595-015-1246-8
  48. Raslan MM, Ayoub MA. Autologous bone marrow derived stem cells in the treatment of complex anal fistula. Int Surg J. 2018;5(6):2049-53. doi: 10.18203/2349-2902.isj20181840
  49. Xu Y, Liang S, Tang W. Meta-analysis of randomized clinical trials comparing fistulectomy versus fistulotomy for low anal fistula. Springerplus. 2016 Oct 6;5(1):1722. eCollection 2016. doi: 10.1186/s40064-016-3406-8
  50. Whiteford MH, Kilkenny J 3rd, Hyman N, Buie WD, Cohen J, Orsay C, Dunn G, Perry WB, Ellis CN, Rakinic J, Gregorcyk S, Shellito P, Nelson R, Tjandra JJ, Newstead G. Practice parameters for the treatment of perianal abscess and fistula-in-ano (revised). Dis Colon Rectum. 2005 Jul;48(7):1337-42. DOI: 10.1007/s10350-005-0055-3
  51. Subhas G, Singh Bhullar J, Al-Omari A, Unawane A, Mittal VK, Pearlman R. Setons in the treatment of anal fistula: review of variations in materials and techniques. Dig Surg. 2012;29(4):292-300. doi: 10.1159/000342398
  52. Patton V, Chen CM, Lubowski D. Long-term results of the cutting seton for high anal fistula. ANZ J Surg. 2015 Oct;85(10):720-27. doi: 10.1111/ans.13156
  53. Шелыгин ЮА. Колопроктология. Клинические рекомендации. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 528 с. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434239.html
  54. Bakhtawar N, Usman M. Factors increasing the risk of recurrence in fistula-in-ano. Cureus. 2019 Mar 7;11(3):e4200. doi: 10.7759/cureus.4200
Адрес для корреспонденции:
61022, Украина, г. Харьков,
пр. Науки, д. 4,
Харьковский национальный медицинский
университет МЗ Украины,
кафедра хирургии № 2,
тел.: +38-050-301-90-90,
e-mail: ikryvoruchko60@gmail.com,
Криворучко Игорь Андреевич
Cведения об авторах:
Криворучко Игорь Андреевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии № 2, Харьковский национальныймедицинский университет, г. Харьков.
https://orcid.org/0000-0002-5525-701Х
Фирсик Татьяна Николаевна, аспирант, кафедра хирургии № 2, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков.
https://orcid.org/0000-0001-6823-7416

Р.Н. КОМАРОВ, Н.О. КУРАСОВ, А.М. ИСМАИЛБАЕВ, А.О. ДАHАЧЕВ

СИHДРОМ ПЕРИКАРДИАЛЬHОГО ВЫПОТА И ТАМПОHАДА СЕРДЦА ПОСЛЕ ОТКРЫТЫХ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва,
Российская Федерация

Послеоперационный выпот в перикарде, который также определяют как постперикардиотомный синдром, является частым осложнением после открытых хирургических вмешательств на сердце. Данное состояние напрямую влияет на длительность госпитализации и на расходы, затрачиваемые на лечение, а так же может приводить к жизнеугрожающим состояниям. Послеоперационный выпот в перикарде может варьироваться от незначительного (66-84%) до выраженного, определяемого как тампонада сердца (2,6%). Целью представленной обзорной статьи является рассмотрение этиопатогенеза, основных факторов риска, профилактики и лечения послеоперационного выпота в перикарде. Развитие тампонады сердца находится в прямой корреляции с типом вмешательства: 1,3% – после аортокоронарного шунтирования, 6,6% – после вмешательства на 1 клапане, 4,3% – после вмешательства на нескольких клапанах, 2,5% – после аортокоронарного шунтирования и клапанной коррекции и 9,3% – после коррекции патологии грудной аорты. Наиболее высокий риск развития тампонады сердца сопровождает пациентов после трансплантации сердца, вмешательств на грудной аорте и механического протезирования клапанов. Доказанной и эффективной стратегией медикаментозного лечения синдрома послеоперационного перикардиального выпота является комбинация НПВС и колхицина. Задняя перикардиотомия – эффективный и безопасный метод профилактики данного осложнения, а наиболее приоритетным и доступным способом лечения тампонады сердца является эхокардиографически управляемый перикардиоцентез.

Ключевые слова: послеоперационный выпот в перикарде, постперикардиотомный синдром, тампонада сердца, задняя перикардиотомия, перикардиоцентез
с. 577-590 оригинального издания
Список литературы
  1. Khan NK, Järvelä KM, Loisa EL, Sutinen JA, Laurikka JO, Khan JA. Incidence, presentation and risk factors of late postoperative pericardial effusions requiring invasive treatment after cardiac surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017 Jun 1;24(6):835-40. doi: 10.1093/icvts/ivx011
  2. Leiva EH, Carreño M, Bucheli FR, Bonfanti AC, Umaña JP, Dennis RJ. Factors associated with delayed cardiac tamponade after cardiac surgery. Ann Card Anaesth. 2018 Apr-Jun;21(2):158-166. doi: 10.4103/aca.ACA_147_17
  3. Sasse T, Eriksson U. Post-cardiac injury syndrome: aetiology, diagnosis, and treatment. E-Journal of Cardiology Practice [Electronic resource]. 2017; 15(21) [cited 2017 Oct 31]. Available from: https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-15/Post-cardiac-injury-syndrome-aetiology-diagnosis
  4. Imazio M, Hoit B. Post-cardiac injury syndromes. An emerging cause of pericardial diseases. Int J Cardiol. 2013 Sep 30;168(2):648-52. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.09.052
  5. Nomura Y, Yoshinaga M, Haraguchi T, Oku S, Noda T, Miyata K, Umebayashi Y, Taira A. Relationship between the degree of injury at operation and the change in antimyosin antibody titer in the postpericardiotomy syndrome. Pediatr Cardiol. 1994 May-Jun;15(3):116-20. doi: 10.1007/BF00796322
  6. Gouriet F, Levy PY, Casalta JP, Zandotti C, Collart F, Lepidi H, Cautela J, Bonnet JL, Thuny F, Habib G, Raoult D. Etiology of Pericarditis in a Prospective Cohort of 1162 Cases. Am J Med. 2015 Jul;128(7):784.e1-8. doi: 10.1016/j.amjmed.2015.01.040
  7. Mangi AA, Palacios IF, Torchiana DF. Catheter pericardiocentesis for delayed tamponade after cardiac valve operation. Ann Thorac Surg. 2002 May;73(5):1479-83. doi: 10.1016/s0003-4975(02)03495-1
  8. Alraies MC, AlJaroudi W, Shabrang C, Yarmohammadi H, Klein AL, Tamarappoo BK. Clinical features associated with adverse events in patients with post-pericardiotomy syndrome following cardiac surgery. Am J Cardiol. 2014 Nov 1;114(9):1426-30. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.07.078
  9. Shabetai R. Pericardial effusion: haemodynamic spectrum. Heart. 2004 Mar;90(3):255-56. doi: 10.1136/hrt.2003.024810
  10. Sagristà-Sauleda J, Angel J, Permanyer-Miralda G, Soler-Soler J. Long-term follow-up of idiopathic chronic pericardial effusion. N Engl J Med. 1999 Dec 30;341(27):2054-59. doi: 10.1056/NEJM199912303412704
  11. Reddy PS, Curtiss EI, Uretsky BF. Spectrum of hemodynamic changes in cardiac tamponade. Am J Cardiol. 1990 Dec 15;66(20):1487-91. doi: 10.1016/0002-9149(90)90540-h
  12. Adrichem R, Le Cessie S, Hazekamp MG, Van Dam NAM, Blom NA, Rammeloo LAJ, Filippini LHPM, Kuipers IM, Ten Harkel ADJ, Roest AAW. Risk of clinically relevant pericardial effusion after pediatric cardiac surgery. Pediatr Cardiol. 2019 Mar;40(3):585-94. doi: 10.1007/s00246-018-2031-4
  13. Ashikhmina EA, Schaff HV, Sinak LJ, Li Z, Dearani JA, Suri RM, Park SJ, Orszulak TA, Sundt TM 3rd. Pericardial effusion after cardiac surgery: risk factors, patient profiles, and contemporary management. Ann Thorac Surg. 2010 Jan;89(1):112-18. doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.09.026
  14. You SC, Shim CY, Hong GR, Kim D, Cho IJ, Lee S, Chang HJ, Ha JW, Chang BC, Chung N. Incidence, Predictors, and Clinical Outcomes of Postoperative Cardiac Tamponade in Patients Undergoing Heart Valve Surgery. PLoS One. 2016 Nov 17;11(11):e0165754. doi: 10.1371/journal.pone.0165754. eCollection 2016.
  15. Pompilio G, Filippini S, Agrifoglio M, Merati E, Lauri G, Salis S, Alamanni F, Parolari A. Determinants of pericardial drainage for cardiac tamponade following cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 May;39(5):e107-13. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.12.021
  16. Price S, Prout J, Jaggar SI, Gibson DG, Pepper JR. ‘Tamponade’ following cardiac surgery: terminology and echocardiography may both mislead. Eur J Cardiothorac Surg. 2004 Dec;26(6):1156-60. doi: 10.1016/j.ejcts.2004.08.020
  17. Yu Z, Kittleson M, Patel J, Liou F, Yabuno J, Piponniau L, Chang D, Czer L, Azarbal B, Esmailian F, Kobashigawa J. Moderate pericardial effusions after heart transplant: do they require proactive intervention? Transplantation. 2014 Jul 15;98(Is):427. https://journals.lww.com/transplantjournal/fulltext/2014/07151/moderate_pericardial_effusions_after_heart.1417.aspx
  18. Vandenberg BF, Mohanty PK, Craddock KJ, Barnhart G, Hanrahan J, Szentpetery S, Lower RR. Clinical significance of pericardial effusion after heart transplantation. J Heart Transplant. 1988 Mar-Apr;7(2):128-34. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3284984
  19. Hauptman PJ, Couper GS, Aranki SF, Kartashov A, Mudge GH Jr, Loh E. Pericardial effusions after cardiac transplantation. J Am Coll Cardiol. 1994 Jun;23(7):1625-29. doi: 10.1016/0735-1097(94)90666-1
  20. Eryilmaz S, Emiroglu O, Eyileten Z, Akar R, Yazicioglu L, Tasoz R, Kaya B, Uysalel A, Ucanok K, Corapcioglu T, Ozyurda U. Effect of posterior pericardial drainage on the incidence of pericardial effusion after ascending aortic surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006 Jul;132(1):27-31. doi: 10.1016/j.jtcvs.2006.01.049
  21. Floerchinger B, Camboni D, Schopka S, Kolat P, Hilker M, Schmid C. Delayed cardiac tamponade after open heart surgery – is supplemental CT imaging reasonable? J Cardiothorac Surg. 2013 Jun 24;8:158. doi: 10.1186/1749-8090-8-158
  22. Kaya M, Iyigün T, Yazıcı P, Melek Y, Göde S, Güler S, Karaçalılar M, Satılmışoğlu MH, Erek E. The effects of posterior pericardiotomy on pericardial effusion, tamponade, and atrial fibrillation after coronary artery surgery. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2014 Jun;11(2):113-18. doi: 10.5114/kitp.2014.43835
  23. Haqzad Y, Loubani M, Shah S. Short and long-term outcomes of re-exploration for bleeding/tamponade in CABG patients: up to 18 years follow up. SCTS Annual Meeting [Electronic resource]. 2018: Poster 112. Available from: https://www.myeventflo.com/event-lecture.asp?lectID=15090
  24. Malouf JF, Alam S, Gharzeddine W, Stefadouros MA. The role of anticoagulation in the development of pericardial effusion and late tamponade after cardiac surgery. Eur Heart J. 1993 Nov;14(11):1451-57. doi: 10.1093/eurheartj/14.11.1451
  25. Watkin RW, Harper LV, Vernallis AB, Lang S, Lambert PA, Ranasinghe AM, Elliott TS. Pro-inflammatory cytokines IL6, TNF-alpha, IL1beta, procalcitonin, lipopolysaccharide binding protein and C-reactive protein in infective endocarditis. J Infect. 2007 Sep;55(3):220-25. doi: 10.1016/j.jinf.2007.05.174
  26. Regueiro A, Falces C, Cervera C, Del Rio A, Paré JC, Mestres CA,Castañeda X, Pericàs JM, Azqueta M, Marco F, Ninot S, Almela M, Moreno A, Miró JM. Risk factors for pericardial effusion in native valve infective endocarditis and its influence on outcome. Am J Cardiol. 2013 Sep 23;112(10):1646-51. 10.1016/j.amjcard.2013.07.024
  27. Maesen B, Nijs J, Maessen J, Allessie M, Schotten U. Post-operative atrial fibrillation: a maze of mechanisms. Europace. 2012 Feb;14(2):159-74. doi: 10.1093/europace/eur208
    298 Siliato-Robles MS, Gracia-Baena JM, Sureda-Barbosa JC, Igual-Barceló A. Delayed cardiac tamponade after catheter ablation therapy due to a Valsalva manoeuvre. Eur J Cardiothorac Surg. 2019 Feb 1;55(2):369-70. doi: 10.1093/ejcts/ezy232
  28. Dalili M, Zamani H, Aarabi-Moghaddam M. Pericardial effusion after pediatric cardiac surgeries: a single center observation. Res Cardiovasc Med. 2012 Nov;1(1):28-32. doi: 10.5812/cardiovascmed.4601
  29. Khandaker MH, Espinosa RE, Nishimura RA, Sinak LJ, Hayes SN, Melduni RM, Oh JK. Pericardial disease: diagnosis and management. Mayo Clin Proc. 2010 Jun;85(6):572-93. doi: 10.4065/mcp.2010.0046
  30. Meurin P, Tabet JY, Thabut G, Cristofini P, Farrokhi T, Fischbach M, Pierre B, Driss AB, Renaud N, Iliou MC, Weber H. Nonsteroidal anti-inflammatory drug treatment for postoperative pericardial effusion: a multicenter randomized, double-blind trial. Ann Intern Med. 2010 Feb 2;152(3):137-43. doi: 10.7326/0003-4819-152-3-201002020-00004
  31. Horneffer PJ, Miller RH, Pearson TA, Rykiel MF, Reitz BA, Gardner TJ. The effective treatment of postpericardiotomy syndrome after cardiac operations. A randomized placebo-controlled trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 1990 Aug;100(2):292-96. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2200931
  32. Imazio M, Bobbio M, Cecchi E, Demarie D, Demichelis B, Pomari F, Moratti M, Gaschino G, Giammaria M, Ghisio A, Belli R, Trinchero R. Colchicine in addition to conventional therapy for acute pericarditis: results of the COlchicine for acute PEricarditis (COPE) trial. Circulation. 2005 Sep 27;112(13):2012-16. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.542738
  33. Melvan JN, Madden D, Vasquez JC, DeLaRosa J. Computed Tomography-guided Pericardiocentesis: An alternative approach for accessing the pericardium. Heart Lung Circ. 2016 Jul;25(7):725-28. doi: 10.1016/j.hlc.2016.01.004
  34. Çelik S, Lestuzzi C, Cervesato E, Dequanter D, Piotti P, De Biasio M, Imazio M. Systemic chemotherapy in combination with pericardial window has better outcomes in malignant pericardial effusions. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Nov;148(5):2288-93. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.04.031
  35. Izadi Amoli A, Bozorgi A, HajHossein Talasaz A, Salehi Omran A, Mortazavi SH, Jalali A, Nasirpour S, Jenab Y. Efficacy of colchicine versus placebo for the treatment of pericardial effusion after open-heart surgery: A randomized, placebo-controlled trial. Am Heart J. 2015 Dec;170(6):1195-201. doi: 10.1016/j.ahj.2015.09.020
  36. Maisch B, Ristić AD. Practical aspects of the management of pericardial disease. Heart. 2003 Sep;89(9):1096-103. doi: 10.1136/heart.89.9.1096
  37. Gozdek M, Pawliszak W, Hagner W, Zalewski P, Kowalewski J, Paparella D, Carrel T, Anisimowicz L, Kowalewski M. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials assessing safety and efficacy of posterior pericardial drainage in patients undergoing heart surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Apr;153(4):865-875.e12. doi: 10.1016/j.jtcvs.2016.11.057
  38. Kaleda VI, McCormack DJ, Shipolini AR. Does posterior pericardiotomy reduce the incidence of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting surgery? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 Apr;14(4):384-89. doi: 10.1093/icvts/ivr099
  39. Crystal E, Garfinkle MS, Connolly SS, Ginger TT, Sleik K, Yusuf SS. Interventions for preventing post-operative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD003611. doi: 10.1002/14651858.CD003611.pub2
  40. Creswell LL, Alexander JC Jr, Ferguson TB Jr, Lisbon A, Fleisher LA; American College of Chest Physicians. Intraoperative interventions: American College of Chest Physicians guidelines for the prevention and management of postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery. Chest. 2005 Aug;128(2 Suppl):28S-35S. doi: 10.1378/chest.128.2_suppl.28s
  41. Dunning J, Treasure T, Versteegh M, Nashef SA; EACTS Audit and Guidelines Committee. Guidelines on the prevention and management of de novo atrial fibrillation after cardiac and thoracic surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Dec;30(6):852-72. doi: 10.1016/j.ejcts.2006.09.003
  42. Farsak B, Günaydin S, Tokmakoğlu H, Kandemir Ö, Yorgancioğlu C, Zorlutuna Y. Posterior pericardiotomy reduces the incidence of supra-ventricular arrhythmias and pericardial effusion after coronary artery bypass grafting. Eur Cardiothorac Surg. 2002 Aug;22(Is 2):278-81. doi: 10.1016/S1010-7940(02)00259-2
  43. Haddadzadeh M, Motavaselian M, Rahimianfar AA, Forouzannia SK, Emami M, Barzegar K. The effect of posterior pericardiotomy on pericardial effusion and atrial fibrillation after off-pump coronary artery bypass graft. Acta Med Iran. 2015;53(1):57-61. https://journals.research.ac.ir/files/site1/rds_journals/56/article-56-29898.pdf
  44. Mulay A, Kirk AJ, Angelini GD, Wisheart JD, Hutter JA. Posterior pericardiotomy reduces the incidence of supra-ventricular arrhythmias following coronary artery bypass surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1995;9(3):150-52. doi: 10.1016/s1010-7940(05)80063-6
  45. Callahan JA, Seward JB, Nishimura RA, Miller FA Jr, Reeder GS, Shub C, Callahan MJ, Schattenberg TT, Tajik AJ. Two-dimensional echocardiographically guided pericardiocentesis: experience in 117 consecutive patients. Am J Cardiol. 1985 Feb 1;55(4):476-79. doi: 10.1016/0002-9149(85)90397-2
  46. Martin R, Rakowski H, French J, Popp R. Localization of pericardial effusion with wide angle phased array echocardiography. Am J Cardiol. 1978 Dec;42(6):904-12. doi: 10.1016/0002-9149(78)90674-4
  47. Maggiolini S, Gentile G, Farina A, De Carlini CC, Lenatti L, Meles E, Achilli F, Tempesta A, Brucato A, Imazio M. Safety, efficacy, and complications of pericardiocentesis by real-time echo-monitored procedure. Am J Cardiol. 2016 Apr 15;117(8):1369-74. doi: 10.1016/j.amjcard.2016.01.043
  48. Tsang TS, Enriquez-Sarano M, Freeman WK, Barnes ME, Sinak LJ, Gersh BJ, Bailey KR, Seward JB. Consecutive 1127 therapeutic echocardiographically guided pericardiocenteses: clinical profile, practice patterns, and outcomes spanning 21 years. Mayo Clin Proc. 2002 May;77(5):429-36. doi: 10.4065/77.5.429
  49. Neves D, Silva G, Morais G, Ferreira N, Carvalho M, Gama Ribeiro V, Bettencourt N. Computed tomography-guided pericardiocentesis - A single-center experience. Rev Port Cardiol. 2016 May;35(5):285-90. doi: 10.1016/j.repc.2015.11.015
  50. Bruning R, Muehlstaedt M, Becker C, Knez A, Haberl R, Reiser M. Computed tomography-fluoroscopy guided drainage of pericardial effusions: experience in 11 cases. Invest Radiol. 2002 Jun;37(6):328-32. doi: 10.1097/00004424-200206000-00004
  51. Tam A, Ensor JE, Snyder H, Gupta S, Durand JB, Wallace MJ. Image-guided drainage of pericardial effusions in oncology patients. Cardiovasc Intervent Radiol. 2009 Nov;32(6):1217-26. doi: 10.1007/s00270-009-9594-7
  52. Alp I, Ugur M, Selcuk I, Ulucan AE, Temizkan V, Yilmaz AT. Safety Pericardiocentesis with Fluoroscopy Following Cardiac Surgery. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2019 Jun 20;25(3):158-63. doi: 10.5761/atcs.oa.18-00188
  53. Refat A, Abdelsayed A. Does the position of the drains after open heart surgery make a difference? A clinical randomized trial. J Egyp Soc CardioThorac Surg. 2018 Dec;26(4):281-86. doi: 10.1016/j.jescts.2018.10.002
Адрес для корреспонденции:
119435, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Большая Пироговская, 6, стр. 1,
Первый Московский государственный
медицинский университет
имени И. М. Сеченова, г. Москва,
кафедра факультетской хирургии № 1,
тел. +7 926 816-47-37,
e-mail: danachev@gmail.com,
Даначев Александр Одиссеевич
Cведения об авторах:
Комаров Роман Николаевич, д.м.н., заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1, Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3904-6415
Курасов Николай Олегович, ассистенткафедры факультетской хирургии № 1, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6269-2207
Исмаилбаев Алишер Маккамджанович, к.м.н., ассистенткафедры факультетской хирургии № 1, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, г. Москва, РоссийскаяФедерация.
https://orcid.org/0000-0001-8545-3276
Даначев Александр Одиссеевич, аспирант 3 года обучения, кафедры факультетской хирургии № 1, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-9296-3119

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Л.П. КОТЕЛЬHИКОВА 1, 2, А.Н. ФЕДАЧУК 2, А.В. ШВАРЕВ 2

ОПЫТ ЛЕЧЕHИЯ ПОЗДHЕЙ HЕСОСТОЯТЕЛЬHОСТИ МЕХАHИЧЕСКОГО ШВА ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПРОДОЛЬHОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ МИHИ-ИHВАЗИВHЫХ МЕТОДИК

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера 1,
Пермская краевая клиническая больница 2, г.Пермь,
Российская Федерация

Последнее десятилетие лапароскопическая продольная резекция желудка заняла ведущую позицию среди бариатрических операций. К наиболее тяжелым осложнениям послеоперационного периода относят несостоятельность механического шва культи желудка. Целью данного сообщения служит демонстрация случая успешного лечения поздней несостоятельности механического шва после лапароскопической продольной резекции желудка с использованием мини-инвазивных методик. Пациентке, 56 лет, с индексом массы тела 50, выполнена лапароскопическая продольная резекция желудка с использованием калибровочного зонда 36 Fr. Проверка на герметичность линии механического шва проведена введением 150 мл жидкости, окрашенной метиленовым синим. Несостоятельность механического шва была диагностирована на 12 сутки после операции с помощью компьютерной томографии. При рентгенологическом исследовании желудка, проведенном дважды, обнаружить затеков контрастного вещества не удалось. С целью закрытия зоны несостоятельности культи желудка эндоскопическим путем был установлен полностью покрытый саморасширяющийся стент, а зона абсцесса была дренирована при релапароскопии. При дислокации стента ниже кардиального жома проведена его переустановка. Через 4 недели свищ перестал функционировать, а при КТ затеков не найдено. Стент был удален, а пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Ключевые слова: лапароскопическая продольная резекция желудка, несостоятельность, саморасширяющийся стент
с. 591-596 оригинального издания
Список литературы
  1. Obesity / WHO [Internet]. Accessed April 2013. Available from: http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/obesity/obesity
  2. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, Шестакова МВ, Трошина ЕА, Мазурина НВ, Шестакова ЕА, Яшков ЮИ, Неймарк АЕ, Бирюкова ЕВ, Бондаренко ИЗ, Бордан НС, Дзгоева ФХ, Ершова ЕВ, Комшилова КА, Мкртумян АМ, Петунина НА, Романцова ТИ, Старостина ЕГ, Строгин ЛГ, Суплотова ЛА, Фадеев ВВ. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. Ожирение и Метаболизм. 2018;15(1):53-70. doi: 10.14341/OMET2018153-70
  3. Яшков ЮИ, Седлецкий ЮИ, Василевский ДИ, Цветков БЮ, Кричмар АМ. Повторные вмешательства в бариатрической хирурги Педиатр. 2019;10(3): 81-91. https://doi.org:10.17816/PED10381-91
  4. Welbourn R, Hollyman M, Kinsman R, Dixon J, Liem R, Ottosson J, Ramos A, Väge V, Al-Sabah S, Brown W, Cohen R, Walton P, Himpens J. Bariatric Surgery Worldwide: Baseline Demographic Description and One-Year Outcomes from the Fourth IFSO Global Registry Report 2018. Obes Surg. 2019 Mar;29(3):782-95. doi: 10.1007/s11695-018-3593-1
  5. Цвиркун ВВ, Мосин СВ, Аскерханов ЗГ, Фейдоров ИЮ, Петрова АЛ, Израилов РГ, Кулезнева ЮВ, Хатьков ИЕ. Случай хирургического лечения пациента с хронической несостоятельностью после продольной резекции желудка с применением двуэтапной реконструкции. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2018;(6):115-19. https://doi.org:10.17116/hirurgia20186115-119
  6. Dakwar A, Assalia A, Khamaysi I, Kluger Y, Mahajna A. Late complication of laparoscopic sleeve gastrectomy. Case Rep Gastrointest Med. 2013;2013:136153. doi: 10.1155/2013/136153
  7. Jammah AA. Endocrine and metabolic complications after bariatric surgery. Saudi J Gastroenterol. 2015 Sep-Oct;21(5):269-77. doi: 10.4103/1319-3767.164183
  8. Praveenraj P, Gomes RM, Kumar S, Senthilnathan P, Parthasarathi R, Rajapandian S, Palanivelu C. Management of gastric leaks after laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity: A tertiary care experience and design of a management algorithm. J Minim Access Surg. 2016 Oct-Dec;12(4):342-49. doi: 10.4103/0972-9941.181285
  9. Глинник АА, Стебунов СС, Богушевич ОС, Руммо ОО, Авлас СД, Минов АФ. Несостоятельность линии механического шва после рукавной резекции желудка. Евразийский Союз Ученых. 2019;(4 ч 4):6162-69. doi: 10.31618/ESU. 2413-9335.2019.4.61.29
  10. Яшков ЮИ, Луцевич ОЭ, Бордан НС, Ивлева ОВ. Эффективность лапароскопической продольной резекции желудка у больных ожирением. Ожирение и Метаболизм. 2015;12(1):20-28. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-laparoskopicheskoy-prodolnoy-rezektsii-zheludka-u-bolnyh-ozhireniem
  11. Тодуров ИМ, Плегуца АИ, Перехрестенко АВ, Калашников АА, Косюхно СВ. Рукавная резекция желудка в лечении больных с ожирением. Морфология. 2017;11(4):53-58. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35344772
  12. Schwarz J, Strobl FF, Paprottka PM, D’Anastasi M, Spelsberg FW, Rentsch M, Reiser M, Trumm CG. CT fluoroscopy-guided drain placement to treat infected gastric leakage after sleeve gastrectomy: technical and clinical outcome of 31 procedures. Rofo. 2020 Feb;192(2):163-70. doi: 10.1055/a-0977-3496
  13. El-Sayes IA, Frenken M, Weiner RA. Management of leakage and stenosis after sleeve gastrectomy. Surgery. 2017 Sep;162(3):652-661. doi: 10.1016/j.surg.2017.04.015
Адрес для корреспонденции:
614000, Российская Федерация,
г. Пермь, ул. Куйбышева, 43,
Пермский государственный медицинский
университет, кафедра хирургии
с курсом сердечно-сосудистой хирургии
и инвазивной кардиологии,
тел.: +7902 83 569 65,
e-mail: splaksin@mail.ru,
Котельникова Людмила Павловна
Cведения об авторах:
Котельникова Людмила Павловна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера, г. Пермь, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8602-1405
Федачук Алексей Николаевич, к.м.н., хирург 1-го хирургического отделения, Пермская краевая клиническая больница, г. Пермь, Российская Федерация.
https://orcid.org/000-0001-5756-8981
Шварев Андрей Васильевич, врач-эндоскопист, заведующий эндоскопическим отделением, Пермская краевая клиническая больница, г. Пермь, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2853-7040

И.А. ВИHHИЧЕHКО 1,Н.Г. КОHОHЕHКО 1, О.Н. СМОРОДСКАЯ 1, 2, С.С. ИВАHОВ 2, Ю.В. МОСКАЛЕHКО 1, А.И. ВИHHИЧЕHКО 1, В.В. СИКОРА 1, Н.С. ЛЫHДИH 1, А.Н. РОМАHЮК 1

КЛИHИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ГИГАHТСКОЙ HЕМЕТАСТАТИЧЕСКОЙ БЕЗКЛИHИЧЕСКОЙ ГАСТРОИHТЕСТИHАЛЬHОЙ СОЛИДHОЙ ОПУХОЛИ У ПАЦИЕHТА СРЕДHИХ ЛЕТ

Сумской государственный университет 1,
Коммунальное некоммерческое предприятие Клиническая больница №5 Сумского городского совета 2, г. Сумы,
Украина

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, GIST) – одни из наиболее часто встречаемых мезенхимальных опухолей, которые происходят из клеток Каяла. Наиболее часто встречающаяся локализация ГИСО – желудочно-кишечный тракт, однако иногда встречаются и внежелудочно-кишечные формы. Большинство ГИСО имеют малый размер, который чаще всего не превышает 5-8 см в максимальном измерении. Данный клинический кейс описывает случай пациента с неметастатической гигантской опухолью желудка без каких-либо клинических проявлений. Опухоль была локализована в брюшной полости, занимая почти всю ее, сдавливая и смещая окружающие органы. Ввиду кистозно-солидной структуры, ее гигантских размеров и интимного прилегания к окружающим органам, провести точную дифференциальную диагностику до оперативного вмешательства не было возможно. Интраоперационная визуализация опухоли, дальнейшие гистологическое и иммуногистохимическое (CD117, CD34, S100, CD45, PanCK; Ki-67) исследования позволили установить диагноз ГИСО желудка T4N0M0, стадия II. На основании полученных данных, несмотря на гигантские размеры, прогноз заболевания был признан благоприятным (низкий митотический индекс, отсутствие метастазирования). За период клинического наблюдения, в течение 1,5 года после оперативного вмешательства, не было зарегистрировано рецидива или прогрессии заболевания, что говорит о благоприятном прогнозе для пациента.

Ключевые слова: опухоль желудка, гастроинтестинальная стромальная опухоль, гигантская опухоль, оперативное лечение
с. 597-602 оригинального издания
Список литературы
  1. Romaniuk А, Lyndin M, Smiyanov V, Sikora V, Rieznik A, Kuzenko Y, Budko H, Moskalenko Y, Karpenko L, Sikora V, Gladchenko O. Primary multiple tumor with affection of the thyroid gland, uterus, urinary bladder, mammary gland and other organs. Pathol Res Pract. 2017 May;213(5):574-79. doi: 10.1016/j.prp.2017.01.003
  2. Corless CL, Heinrich MC. Molecular pathobiology of gastrointestinal stromal sarcomas. Annu Rev Pathol. 2008;3:557-86. doi: 10.1146/annurev.pathmechdis.3.121806.151538
  3. Joensuu H, Hohenberger P, Corless CL. Gastrointestinal stromal tumour. Lancet. 2013 Sep 14;382(9896):973-83. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60106-3
  4. Laurini JA, Carter JE. Gastrointestinal stromal tumors: a review of the literature. Arch Pathol Lab Med. 2010 Jan;134(1):134-41. doi: 10.1043/2008-0083-RSR2.1
  5. Miettinen M, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors – definition, clinical, histological, immunohistochemical, and molecular genetic features and differential diagnosis. Virchows Arch. 2001 Jan;438(1):1-12. doi: 10.1007/s004280000338
  6. Obinero C, Makar GS, Rowe JS, Makar MS, Holdbrook T, Hageboutros A, Spitz FR, Kovacs JE. Large incidental gastrointestinal stromal tumors in a patient presenting with acutely symptomatic nephrolithiasis: A case report. Radiol Case Rep. 2019 Feb 26;14(5):555-60. doi: 10.1016/j.radcr.2019.02.005. eCollection 2019 May.
  7. Sahu KK, Tapadia R, Kini JR, Pai RR, Kini H, Nirupama M, Pooja KS. Discovered on gastrointestinal stromal tumor 1, a keystone in the diagnosis of extraintestinal gastrointestinal stromal tumors. J Cancer Res Ther. 2019 Jan-Mar;15(1):138-41. doi: 10.4103/jcrt.JCRT_28_17
  8. Alghamdi HM, Amr SS, Shawarby MA, Sheikh SS, Alsayyah AA, Alamri AM, Ismail MH, Almarhabi A, Alrefaee MA, Ahmed MI. Gastrointestinal stromal tumors. A clinicopathological study. Saudi Med J. 2019 Feb;40(2):126-30. doi: 10.15537/smj.2019.2.23913
  9. Etherington MS, DeMatteo RP. Tailored management of primary gastrointestinal stromal tumors. Cancer. 2019 Apr 1. doi: 10.1002/cncr.32067
  10. Wang Y, Call J. Mutational Testing in Gastrointestinal Stromal Tumor. Curr Cancer Drug Targets. 2019;19(9):688-697. doi: 10.2174/1568009619666190326123945
  11. Parab TM, DeRogatis MJ, Boaz AM, Grasso SA, Issack PS, Duarte DA, Urayeneza O, Vahdat S, Qiao JH, Hinika G. Gastrointestinal stromal tumors: a comprehensive review. J Gastrointest Oncol. 2019 Feb;10(1):144-54. doi: 10.21037/jgo.2018.08.20
  12. Iwatsuki M, Harada K, Iwagami S, Eto K, Ishimoto T, Baba Y, Yoshida N, Ajani JA, Baba H. Neoadjuvant and adjuvant therapy for gastrointestinal stromal tumors. Ann Gastroenterol Surg. 2018 Sep 27;3(1):43-49. doi: 10.1002/ags3.12211. eCollection 2019 Jan.
  13. Romaniuk A, Lyndin M, Sikora V, Lyndina Y, Panasovska K. Histological and immunohistochemical features of medullary breast cancer. Folia Med Cracov. 2015;55(2):41-48.
  14. Gastrointestinal Stromal Tumors Treatment (PDQⓇ)–Health Professional Version [Internet]. Available from: https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/hp/gist-treatment-pdq
Адрес для корреспонденции:
40022, Украина,
г. Сумы, ул. Привокзальная, д. 31,
Медицинский институт
Сумского государственного университета,
кафедра онкологии и радиологии,
тел.: +38 095 8 000 489,
e-mail: smorodska1991@gmail.com,
Смородская Ольга Николаевна
Cведения об авторах:
Винниченко Игорь Александрович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой онкологии и радиологии, Медицинский институт Сумского государственного университета, г. Сумы, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-2339-6509
Кононенко Николай Григорьевич, д.м.н., профессор кафедры хирургии, Медицинский институт Сумского государственного университета, г. Сумы, Украина.
http://orcid.org/0000-0003-3068-1751
Смородская Ольга Николаевна, аспирант кафедры онкологии и радиологии, Медицинский институтСумского государственного университета, г. Сумы, Украина, врач-хирург, Клиническая больница №5, г. Сумы, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-9028-3379
Иванов Станислав Сергеевич, врач-хирург, Клиническая больница №5, г. Сумы, Украина.
http://orcid.org/0000-0001-8897-0041
Москаленко Юлия Васильевна, к.м.н., ассистент кафедры онкологии и радиологии, Медицинский институт Сумского государственного университета, г. Сумы, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-5398-0298
Винниченко Александр Игоревич , к.м.н., ассистент кафедры онкологии и радиологии, Медицинский институт Сумского государственного университета, г. Сумы, Украина.
http://orcid.org/0000-0001-5651-0323
Сикора Владислав Владимирович, к.м.н., ассистент кафедры патологической анатомии, Медицинский институт Сумского государственного университета, г. Сумы, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-4147-6879
Лындин Николай Сергеевич, к.м.н., ассистент кафедры патологической анатомии, Медицинский институт Сумского государственного университета, г. Сумы, Украина.
http://orcid.org/0000-0003-4385-3903
Романюк Анатолий Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии, Медицинский институт Сумского государственного университета, г. Сумы, Украина.
http://orcid.org/0000-0003-2560-1382
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023