2008 г. №3 Том 16

НЕЙРОХИРУРГИЯ

К.М. КУБРАКОВ

ДИАГHОСТИКА И ЛЕЧЕHИЕ МЕHИHГОЭHЦЕФАЛИТОВ У HЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬHЫХ

УО «Витебский государственный медицинский университет»
Республика Беларусь

Статья посвящена проблеме диагностики и лечения наиболее частого из внутричерепных гнойно-воспалительных осложнений – менингоэнцефалиту (МЭ). Представлен анализ 146 случаев пациентов с послеоперационным МЭ, оперированных по поводу тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), заболеваний головного мозга и сосудистой патологии. Показано, что приоритетное значение в диагностике и рациональном лечении больных с МЭ принадлежит изучению состава цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Проведено бактериологическое изучение ЦСЖ у 65 больных. Идентификация и оценка чувствительности микроорганизмов проводилась с помощью тест-систем на биохимическом анализаторе АТВ Expression. Доказана возрастающая роль грамотрицательной полирезистентной микрофлоры (53,3%) в этиологической структуре послеоперационного МЭ, при этом 33,3% случаев из них обусловлены Acinetobacter baumannii. На основании данных об этиологической структуре и чувствительности к антибиотикам разработаны схемы рациональной антибиотикотерапии МЭ у нейрохирургических больных.

Ключевые слова: менингоэнцефалит, диагностика, полирезистентная флора, антибиотикотерапия, профилактика.
с. 106 – 113 оригинального издания
Список литературы
  1. Александрова, И. А. Бактериологический мониторинг гнойно-воспалительных осложнений при проникающих огнестрельных черепно-мозговых ранениях мирного времени / И. А. Александрова, Г. Г. Шагинян, В. Ф. Имшенецкая // III Съезд нейрохирургов России: тез: докл. – СПб., 2002. – С. 4.
  2. Алексеенко, Ю. В. Диагностика и лечение черепно-мозговой травмы / Ю. В. Алексеенко, Р. Н. Протас. – Витебск: ВГМУ, 1995. – 79 с.
  3. Косинец, А. Н. Антибактериальная терапия в гнойной хирургии. Руководство / А. Н. Косинец, В. К. Окулич, В. П. Булавкин; под ред. А. Н. Косинца. – Витебск: ВГМУ, 2002. – 600 с.
  4. Гайдар, Б. В. Боевые повреждения черепа и головного мозга / Б. В. Гайдар, Ю. А. Шулев, В. Е. Парфенов // Журн. Вопр. Нейрохирургии. – 1997. – № 4. – С. 46-49.
  5. Обоснование выбора антимикробного препарата для рациональной этиотропной терапии при гнойно-воспалительных осложнениях у больных нейрохирургического профиля / Б. В. Гайдар [и др.] // Вест-ник Российской Военно-медицинской академии. - 2001. – № 1(5). – С. 3-5.
  6. Илюкевич, Г. В. Антимикробная химиотерапия в хирургии / Г. В. Илюкевич. – Мн.: Бел. навука, 2003. – 150 с.
  7. Кубраков, К. М. Неврологические побочные реакции при антибактериальной терапии / К. М. Кубраков, Р. Н. Протас, Л. Р. Выхристенко // Медицинские новости. – 2006. – № 1. – С. 18-23.
  8. Лебедев, В. В. Неотложная нейрохирургия / В. В. Лебедев, В. В. Крылов. – М.: "Медицина", 2000. – 567 с.
  9. Мурашкин, С. В. Профилактика и лечение инфекционных осложнений при черепно-мозговых ранениях и травмах / С. В. Мурашкин, С. В. Ефременко // Новые технологии в нейрохирургии: материалы VII Междунар. симпозиума. – СПб., 2004. – С. 44-45.
  10. Неврология: пер. с анг. / под ред. М. Самуэльса. – М., Практика, 1997. – 640 с.
  11. Нейротравматология: cправочник / под ред. А. Н. Коновалова [и др.]. – М.: ИПП "Вазар – Ферро", 1993. – 351 с.
  12. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / под ред. Б. В. Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  13. Протас, Р.Н. Клиника, диагностика и лечение абсцессов головного мозга / Р.Н. Протас // Мед. новости. – 2000. – № 1. – С. 34-37.
  14. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. – М., Медиа Сфера, 2002. – 312 с.
  15. Старченко, А. А. Клиническая нейроиммунология хирургических заболеваний головного мозга / А. А. Старченко; под ред. В. А. Хилько. – Санкт-Петербургское мед. изд., 2001. – Ч. 2. – 324 с.
  16. Царенко, С. В. Ликвороферез и интратекальное введение химиотерапевтических средств при лечении посттравматических и послеоперационных менингитов / С. В. Царенко [и др.] // III Съезд нейрохирургов России: тез: докл. – СПб., 2002. – С. 444.
  17. Andes, D. R. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of antibiotics in meningitis / D. R. Andes, W. A. Craig // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 1999. – Vol. 13, N 3. – P. 585-618.
  18. Buckwold, F. J. Hospital-acquired bacterial meningitis in neurosurgical patients / F. J. Buckwold, R. Hand, R. R. Hansebout // J. Neurosurgery. – 1977. – Vol. 6, N 4. – P. 494-500.
  19. Chowdhuru, M. N. Antibacterial agents in infections of the central nervous system / M. N. Chowdhuru, A. R. Tunkel // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 2000. – Vol. 14, N 2. – P. 391-408.
  20. Garvey, G. Current concepts of bacterial infections of the central nervous system / G. Garvey // J. Neurosurg. – 1983. – Vol. 59. – P. 735-744.
  21. Gorbach, S. L. Pocket Book of Antimicrobial Therapy & Prevention / S. L. Gorbach, J. Mensa, J. M. Gatell. – 1997. – 315 р.
  22. Hughes, R. Neurological Emergencies / R. Hughes. – 4-th ed. – London, 2003. – 479 р.
  23. Tauber, M. G. General principies of therapy of pyogenic meningitis / M. G. Tauber, M. A. Sande // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 1990. – Vol. 4, N 4. – P. 661-676.
  24. Тhеа, D. Use antibacterial agents in infections of the central nervous systems / D. Тhеа, М. Ваrzа // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 1999. – Vol. 3, N 3. – P. 555-570.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023