Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2011 г. №3 Том 19
АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ
В.Г. ПЕЧЕРСКИЙ, А.В. МАРОЧКОВ
ОСОБЕHHОСТИ РАСПРОСТРАHЕHИЯ МЕСТHОГО АHЕСТЕТИКА ПРИ БЛОКАДЕ СЕДАЛИЩHОГО HЕРВА
УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь
Цель. Изучение особенностей распространения раствора местного анестетика при блокаде седалищного нерва в зависимости от объема препарата и особенностей анатомического строения.
Материал и методы. Проведен анализ 166 блокад седалищного нерва, выполненных под контролем ультразвуковой визуализации. Блокада седалищного нерва выполнялась лидокаином в объеме 30 мл; 25 мл; 20 мл; 15 мл; 12,5 мл; 10 мл; 7,5 мл; 6,5 мл; 5 мл; 4,5 мл. Определялась площадь поперечного сечения, соответствующая местному анестетику, рассчитывалась протяженность распространения анестетика вдоль седалищного нерва.
Результаты. Анестетик распространяется вдоль седалищного нерва в проксимальном и дистальном направлениях, образуя своеобразный цилиндр. Минимальный объем местного анестетика, который полностью окутывает седалищный нерв равен 5 мл. Описан редкий вариант строения седалищного нерва: из ветвей крестцового сплетения сразу формируются большеберцовый и общий малоберцовый нервы.
Заключение. При уменьшении объема препарата происходит уменьшение протяженности распространения анестетика и площади поперечного сечения пространства, им занимаемого вокруг нерва. Использование УЗ-визуализации позволяет предусмотреть анатомические особенности седалищного нерва, которые могут повлиять на качество выполняемой блокады.
- Кузин, М. И. Местное обезболивание / М. И. Кузин, С. Ш. Харнас. – М.: Медицина, 1993. – 224 с.
- Малрой, М. Местная анестезия: ил. практ. рук.: пер. с англ. / М. Малрой. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. – 301 с.
- Рафмелл, Д. Р. Регионарная анестезия: самое необходимое в анестезиологии: пер. с англ. / Д. Р. Рафмелл, Дж. М. Нил, М. К. Вискоуми. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 272 с.
- van Geffen, G.-J. The value of ultrasonography for performing peripheral nerve blocks / G.-J. van Geffen // Theory, practice and clinical experience in adults and children. – Rotterdam: Optima Grafische Communicatie, 2008. – 234 р.
212026, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Б.-Бирули, д.12, УЗ «Могилевская областная больница», реанимационно-анестезиологическое отделение,
e-mail: pechersky.v@yandex.ru,
Печерский В.Г.
Полный текст статьи в формате .pdf
