Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2011 г. №5 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Ф.Г. НАЗЫРОВ, А.В. ДЕВЯТОВ, А.Х. БАБАДЖАHОВ, С.А. РАИМОВ

СРАВHИТЕЛЬHЫЙ АHАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИСТАЛЬHОГО СПЛЕHОРЕHАЛЬHОГО АHАСТОМОЗА У ПАЦИЕHТОВ С ПОРТАЛЬHОЙ ГИПЕРТЕHЗИЕЙ

Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В. Вахидова, г. Ташкент,
Республика Узбекистан

Цель. Провести сравнительный анализ результатов применения дистального спленоренального анастомоза у пациентов с портальной гипертензией (ПГ).
Материал и методы. Проведен анализ результатов применения дистального спленоренального анастомоза в различные периоды развития хирургии ПГ в Узбекистане. В исследование включено 285 пациентов с ПГ.
Результаты. Проведенные исследования показали, что дистальный спленоренальный анастомоз позволяет, с одной стороны, снизить риск кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, а с другой за счет селективной декомпрессии создать максимальные условия для сохранения остаточного гепатопетального кровотока и соответственно уменьшить частоту печеночной недостаточности. Внедренные оригинальные технологии и детализированный подход позволили снизить летальность в ближайший послеоперационный период до 5,2%.
Заключение. На основании проведенных исследований оптимизированы показания к наложению дистального спленоренального анастомоза с учетом основных факторов риска неблагоприятного исхода. Усовершенствованные тактико-технические аспекты выполнения этого типа шунтирования позволили в ранний постшунтовой период снизить частоту печеночной недостаточности до 8,2%, энцефалопатии до 10,4%, тромбоза анастомоза до 2,6%, кровотечения из ВРВПЖ до 6,9%.

Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, дистальный спленоренальный анастомоз
с. 52 – 59 оригинального издания
Список литературы
  1. Результаты лечения больных циррозом печени после портосистемного шунтирования / Ф. Г. Назыров [и др.] // Хирургия. – 2008. – № 10. – С. 32-35.
  2. Portasystemic shunt–our twenty years experience / M. Uravic [et al.] // Zentralbl. Chir. – 2002. – Vol. 127, N 11. – P. 971-974.
  3. Preshunt liver function remains the prominent determinant of survival after portasystemic shunting / S. M. Cowgill [et al.] // Am. J. Surg. – 2006. – Vol. 192, N 5. – P. 617-621.
  4. Дистальный спленоренальный анастомоз. Хирургический подход к лечению больных сахарным диабетом / Э. И. Гальперин [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 1999. – № 2. – С. 17-21.
  5. Торгунаков, С. А. Клиническое обоснование дистального спленоренального венозного анастомоза «конец в конец» с перевязкой почечной вены / С. А. Торгунаков // Актуальные вопросы соврем. хирургии: материалы науч.-практ. конф. – Москва-Красноярск, 2008. – С. 436-438.
  6. Surgical closure of the gastrorenal shunt with distal splenorenal shunt operation for portosystemic encephalopathy / K. Kato [et al.] // Hepatogastroenterology. – 2001. – Vol. 48, N 39. – P. 840-481.
  7. Henderson, J. M. Distal splenorenal shunt versus transjugular intrahepatic portal systematic shunt for variceal bleeding: a randomized trial / J. M. Henderson // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130. – Р. 1643-1651.
  8. 507 Warren-Zeppa distal splenorenal shunts: a 34year experience / A. S. Livingstone [et al.] // Ann. Surg. – 2006. – Vol. 243, N 6. – P. 884-892.
  9. Effects of endtoside portacaval shunt and distal splenorenal shunt on systemic and pulmonary haemodynamics in patients with cirrhosis / A. Luca [et al.] // Gastroenterol. Hepatol. – 1999. – Vol. 14, N 11. – P. 1112-1118.
  10. Long-term results of modified distal splenorenal shunts for the treatment of esophageal varices / T. Tajiri [et al.] // Hepatogastroenterology. – 2000. – Vol. 47, N 33. – P. 720-723.
  11. Hashimoto, N. Effect of distal splenorenal shunt plus splenopancreatic disconnection on glucose and amino acid metabolism / N. Hashimoto, H. Ashida // Hepatogastroenterology. – 2005. – Vol. 52, N 61. – P. 274-276.
  12. Выбор способа портокавального шунтирования / П. Н. Зубарев [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. 2000. – Т. V, № 2. – С. 227-228.
  13. Назыров, Ф. Г. Отдаленные результаты дистального спленоренального анастомоза у больных циррозом печени / Ф. Г. Назыров, А. В. Девятов, Р. А. Ибадов // Анналы хирург. гепатологии. – 2007. – № 4. – С. 36-41.
  14. Котенко, О. Г. Кровообращение в печени после наложения дистального спленоренального анастомоза при ее циррозе / О. Г. Котенко // Клін. хірургія. – 1999. – № 3. – С. 12-15.
  15. Jacobs, D. I. Indications and results of shunt operations in the treatment of patients with recurrent variceal hemorrhage / D. I. Jacobs, L. F. Rikkers // Hepato-Gastroenterology. – 1990. – Vol. 37. – P. 571-574.
  16. Индивидуальные особенности ангиоархитектоники спленопортального ствола и ДСРА у больных циррозом печени / Ф. Г. Назыров [и др.] // Хирургия Узбекистана. – 2001. – № 4. – С. 45-51.
  17. Клинико-диагностические параллели синдрома спленомегалии у больных циррозом печени с портальной гипертензией / Ф. Г. Назыров [и др.] // Хирургия Узбекистана. – 2005. – № 4. – С. 25-27.
Адрес для корреспонденции:
100115, Республика Узбекистан, г. Ташкент, ул. Фархадская, 10, Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В.Вахидова, отделение хирургии портальной гипертензии и панкреатодуоденальной зоны,
e-mail: azam746@mail.ru,
Бабаджанов А.Х.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023