Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №4 Том 20
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
В.Е. КОРИК 1, С.А. ЖИДКОВ 2, Д.А. КЛЮЙКО 1
ИЗМЕHЕHИЕ ОКСИГЕHАЦИИ ОРГАHОВ БРЮШHОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ В РАЗЛИЧHЫХ ГАЗОВЫХ СРЕДАХ
УО «Белорусский государственный медицинский университет» 1, г. Минск,
Военно-медицинское управление Министерства обороны Республики Беларусь 2,
Республика Беларусь
Цель. Изучить влияния углекислого газа и искусственного воздуха, инсуфлируемых в брюшную полость, на дыхательную активность органов брюшной полости пациентов, подвергнутых лапароскопической холецистэктомии.
Материал и методы. В исследование включено две группы пациентов с калькулезным холециститом, каждая из которых состояла из 62 пациентов. Для создания рабочего пространства при лапароскопических вмешательствах в первой группе использовали углекислый газ, во второй – искусственный воздух. Исследование влияния газов на оксигенацию внутренних органов (печени, брюшины и тонкой кишки) изучали методом прямой оксиметрии в начале операции (после постановки портов), инсуфляции газа, в конце операции до удаления инструментов.
Результаты. При инсуфляции углекислого газа скорость утилизации кислорода брюшиной возросла с 198,5 до 264,9 мм рт.ст./мин при этом содержание кислорода в ней снизилось в два раза с 125,4 до 64,2 мм рт.ст. Скорость тканевого дыхания в кишечной стенке увеличилась с 347,3 до 549,5 мм рт.ст./мин и парциальное давление кислорода увеличилось с 121,9 до 144,7 мм рт.ст. Скорость тканевого дыхания в печени снизилась с 215,8 до 73,4 мм рт.ст./мин, а парциальное давление кислорода увеличилось с 74,3 до 132,3 мм рт.ст. При использовании воздушной газовой смеси статистически значимых различий между данными полученными в начале и в конце операции не выявлено.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют: брюшина легко проницаема как для углекислого газа, так и для кислорода, вследствие чего применение углекислого газа заметно угнетает оксигенацию пограничных тканей и вызывает ацидемию. Воздушная газовая смесь не оказывает значимого влияния на дыхательную активность органов и тканей.
1. Беляев АЮ, Николаева ИП. Сравнительная оценка газообмена и кислородно-щелочного состояния при лапароскопических гинекологических операциях, выполненных по «газовой» и «безгазовой» методике. Эндоскоп Хирургия. 2000;(2):10–12.
2. Корик ВЕ. Карбоксиперитонеум при лапароскопических операциях – необходимость альтернативы? Воен Медицина. 2009;(4):73–75.
3. Volz J, Koster S, Spacek Z, Paweletz N. Characteristic alterations of the peritoneum after carbon dioxide pneumoperitoneum. Surg Endosc. 1999 Jun;13(6):611–14.
4. De Souza AM, Wang CC, Chu CY, Lam PM, Rogers MS. The effect of intra abdominal pressure on the generation of 8-iso prostaglandin F2? during laparoscopy in rabbits. Hum Reprod. 2003 Oct;18(10):2181–88.
5. Jacobs VR, Kiechle M, Morrison JE Jr. Carbon dioxide gas heating inside laparoscopic insufflators has no effect. JSLS. 2005 Apr-Jun;9(2):208–12.
6. Suginami R, Taniguchi F, Suginami H. Prevention of postlaparoscopic shoulder pain by forced evacuation of residual CO(2). JSLS. 2009 Jan-Mar;13(1):56–59.
7. Корик ВЕ. Жидков СА, Маковская АА, Клюйко ДА. Влияние карбоксиперитонеума и пневмоперитонеума на кислотно-основное состояние крови. Новости Хирургии. 2011;19(4):31–35.
8. Титовец ЭП. Аквапорины человека и животных: фундаментальные и клинические аспекты. Минск, РБ: Бел наука; 2007. 239 с.
9. Blank ME, Ehmke H. Aquaporin-1 and HCO3(-)-Cl- transporter-mediated transport of CO2 across the human erythrocyte membrane. J Physiol. 2003 Jul 15;550(Pt 2):419–29.
10. Ivanov II, Loktyushkin AV, Gus'kova RA, Vasil'ev NS, Fedorov GE, Rubin AB. Oxygen channels of erythrocyte membrane. Dokl Biochem Biophys. 2007 May-Jun;414:137–40.
11. Borgnia M, Nielsen S, Engel A., Agre P. Cellular and molecular biology of the aquaporin water channels. Annu Rev Biochem. 1999;68:425–58.
Musa-Aziz R, Chen LM, Pelletier MF, Boron WF. Relative CO2/NH3 selectivities of AQP1, AQP4, AQP5, AmtB, and RhAG. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Mar 31;106(13):5406–11.
220034, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Азгура, д. 4, УО «Белорусский государственный медицинский университет», военно-медицинский факультеткафедра военно-полевой хирургии,
e-mail: kluiko@list.ru,
Клюйко Дмитрий Александрович
Корик В.Е., к.м.н., доцент, полковник м/с, начальник кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Жидков С.А., д.м.н., профессор, полковник м/с, начальник Военно-медицинского управления Министерства обороны Республики Беларусь.
Клюйко Д.А., майор м/с, адъюнкт кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Полный текст статьи в формате .pdf
