Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №5 Том 20
ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
В.П. МОРОЗОВ, Е.Г. ПЕТРОВА
ОПЕРАТИВHОЕ ЛЕЧЕHИЕ ДЕТЕЙ С ДОБРОКАЧЕСТВЕHHЫМИ ОПУХОЛЯМИ И ОПУХОЛЕПОДОБHЫМИ ЗАБОЛЕВАHИЯМИ ДЛИHHЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»,
Российская Федерация
Цель. Разработать алгоритм тактики хирургического лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных процессов длинных трубчатых костей, позволяющий максимально рано восстанавливать целостность кости и функцию конечности.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 184 ребенка с доброкачественными опухолями и опухолеподобными заболеваниями, которым производились различные виды резекций в пределах здоровых тканей. Применялись различные виды костно-пластического материала в комплексе с фиксацией поврежденного сегмента различными способами. Кроме того, проведено компьютерное моделирование осевой нагрузки на длинную трубчатую кость с дефектами различной локализации и размера.
Результаты. Проведенное компьютерное моделирование показало, что наличие костного дефекта размером более 1/3 длины окружности диафиза и более 25% длины кости ослабляет прочность кости на столько, что при обычных физиологических нагрузках на конечность может возникнуть патологический перелом в зоне дефекта.
На основе анализа результатов исследования разработан алгоритм выбора тактики лечения, учитывающий характер патологического процесса, размер и локализацию образующегося костного дефекта. Было установлено, что у пациентов прооперированных с использованием разработанного алгоритма, несмотря на больший объем имевшегося дефекта, сроки реабилитации были меньше на 15-18% по сравнению с пациентами, у которых применялась длительная внешняя гипсовая иммобилизация и ранняя двигательная нагрузка не была реализована.
Заключение. Дифференцированное применение у детей с пострезекционными костными дефектами костнопластических материалов и превентивного остеосинтеза позволяют получить наиболее благоприятные клинические результаты с максимально ранней активизацией и сохранением привычного образа жизни пациента в процессе лечения.
1. Григоровский ВВ, Лучко РВ, Зотиков ЛА. Патоморфологические изменения, отражающие биологические процессы в кальций-фосфатных имплантатах, при пластике остаточных полостей в костях человека. Вестн Травматол Ортопед им НН Приорова. 2008;(1):82–88.
2. Сеинян СГ, Айвазян ВП, Ханамирян ТВ. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений костей с применением аллопластики деминерализованными костными трансплантатами. Вестн Травматол Ортопед им НН Приорова. 1996;(2):18–20.
3. Лекишвили МВ, Балберкин АВ, Васильев МГ, Колондаев АФ, Баранецкий АЛ, Буклемишев ЮВ. Первый опыт применения в клинике костной патологии биокомпозиционного материала "Остеоматрикс". Вестн Травматологии и Ортопедии. 2002;(4):80–83.
4. Малахов ОЛ, Белых СИ, Берченко ГН, Кожевников ОВ, Салтыкова ВГ., Иванов АВ, Малахов ОО, Краснояров ГА. Применение «материала для остеопластики» в детской ортопедии: оценка эффективности и изучение процессов биотрансформации. Вестн Травматол Ортопед им НН Приорова. 2004;(2):49–53.
5. Yanagawa T, Watanabe H, Shinozaki T, Takagishi K. Curettage of benign bone tumors without grafts gives sufficient bone strength. Acta Orthop. 2009 Feb;80(1):9–13.
6. Кнетес ИВ, Пфафрод ГО, Саулгозис ЮЖ. Деформирование и разрушение твердых биологических тканей. Рига, СССР: Зинатне; 1980. 319 с.
7. Петрова ЕГ, Рубашкин СА, Куркин СА; ФГУ СарНИИТО Росмедтехнологий, патентообладатель. Медицинский инструмент для измерения внутреннего объема органов: пат. РФ №78056; №2008128088/22; заявл. 09.07.2008; опубл. 20.11.2008. Официальный Бюл Роспатента Изобретения и Полезные Модели. 2008;(32).
8. Янсон ХА. Биомеханика нижней конечности человека. Рига, СССР: Зинатне; 1975. 324 с.
410002, Российская Федерация, г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 148, ФГУ «Саратовский НИИ травматологии и ортопедии Росмедтехнологий», кафедра травматологии и ортопедии,
e-mail: petrovagirl@mail.ru,
Петрова Екатерина Геннадиевна
Морозов В.П., д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского».
Петрова Е.Г., аспирант кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университетим. В.И. Разумовского».
Полный текст статьи в формате .pdf
