Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
---|
2013 г. №2 Том 21
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
Л.К.КУЛИКОВ1,О.А.БУСЛАЕВ2,С.В.ШАЛАШОВ2,А.А.СМИРHОВ1,А.Л.МИХАЙЛОВ2,И.А.ЕГОРОВ3,Л.П.ШАДАРОВ2,С.Т.СОБОЛЕВ2,В.Ф.СОБОТОВИЧ1,Ю.А.ПРИВАЛОВ1
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ ОБШИРHЫХ И ГИГАHТСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHЫХ ВЕHТРАЛЬHЫХ ГРЫЖ
ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» 1,
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД» 2,
Российская Федерация
Цель. Оценить эффективность хирургического лечения обширных и гигантских послеоперационных вентральных грыж, разработанным методом «раскроенного протеза».
Материал и методы. Проведено проспективное исследование, в которое включено 48 пациентов. Сформированы две группы. В основную группу (ОГ) включены 27 пациентов, которым выполнена пластика разработанным методом «раскроенным протезом», а в группу клинического сравнения (ГКС) – 21 пациент, которым произведена операция Шумпелика. Разработанный метод отличается от существующих способом фиксации эндопротеза в тканях. Эндопротез не подшивается к тканям, а фиксируется при помощи бранш, выкроенных по его краям. Проводили мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с герниоабдоменометрией, поверхностную электромиографию (ЭМГ) до и после вмешательства. В раннем послеоперационном периоде оценивалось количество и характер осложнений. В отдаленные сроки анализировались случаи возникновения рецидивов и качество жизни.
Результаты. Из 27 пациентов основной группы в раннем послеоперационном периоде осложнения выявлены у 4 (14,8%), а в группе клинического сравнения, 21 пациент, осложнения развились у 6 (28,6%) пациентов. При электромиографии прямых мышц живота у пациентов как основной, так и в группе клинического сравнения до операции электропотенциалы были нерегулярными и низкоамплитудными. Через один год после операции в основной группе наблюдалось более существенное восстановление биопотенциалов прямых мышц. В отдаленном периоде от года до пяти лет в основной группе рецидивов заболевания не выявлено. В группе клинического сравнения выявлены два рецидива грыжи. При оценке качества жизни у пациентов основной группы отмечено повышение физического и психического компонентов здоровья, в отличие от группы клинического сравнения (р<0,01).
Заключение. Разработанный способ «раскроенного протеза» повышает эффективность лечения пациентов с обширными и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами, за счет уменьшения количества рецидивов заболевания и достоверного улучшения качества жизни пациентов.
- Синенченко ГИ, Ромашкин-Тиманов МВ, Курыгин АА. Безрецидивное хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж как социальная проблема. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2006;165(1):15–17.
- White TJ, Santos MC, Thompson JS. Factors affecting wound complications in repair of ventral hernias. Am Surg. 1998 Mar;64(3):276–80.
- Егиев ВН. Ненатяжная герниопластика. Москва, РФ: МЕДПРАКТИКА-М; 2002. 147 с.
- Измайлов СГ, Майоров ЮА, Троицкий КИ, Нечаев КГ, Задов НС. Предоперационная подготовка больных с большими послеоперационными грыжами. Герниология. 2006;(3):20–21.
- Ягудин МК. Роль этапной реконструкции брюшной стенки при больших и гигантских послеоперационных грыжах. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2005;(9):69–72.
- Жебровский ВВ, Эльбашир МТ. Хирургия грыж живота и эвентраций. Симферополь, Украина: Бизнес-Информ; 2002. 438 с.
- Тимошин АД, Юрасов АВ, Шестаков АЛ. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. Москва, РФ: Триада-Х; 2003. 144 с.
- Schumpelick V, Klinge U, Rosch R, Conze J, Junge K. How to Treat the Recurrent Incisional Hernia: Open Repair in the Midline. In: Schumpelick V, Fitzgibbons RJ, ed. Recurrent Hernia Prevention and Treatment. Berlin, DE: Springer-Verlag Heidelberg; 2007. p. 191–97.
- Шалашов СВ, Михайлов АЛ, Усольцев ЮК, Егоров ИА. Способ пластики при послеоперационных вентральных грыжах. Патент РФ № 2366367, A61B17/00. 2009 сент 10. Бюл;(23).
- Куликов ЛК, Буслаев ОА, Шалашов СВ, Егоров ИА, Михайлов АЛ. Способ пластики при больших послеоперационных вентральных грыжах. Патент РФ № 2458640. 2011 март 29. Бюл;(23).
- Тоскин КД, Жебровский ВВ. Грыжи брюшной стенки. Москва, РФ. Медицина; 1990. 272 с.
- Николаев СГ. Практикум по клинической электромиографии. Иваново, РФ; 2003. 264 с.
- Куликов ЛК, Смирнов АА. Абдоминальный компартмент-синдром: учеб пособие. Иркутск, РФ: РИО ИГИУВа; 2008. 60 с.
- Добровольский СР, Абаурахманов ЮХ, Ажамынчиев ЭК, Абауллаева АА. Исследование качества жизни больных в хирургии. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2008;12:73–76.
- Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992 Jun;30(6):473–83.
664079, Российская Федерация, г. Иркутск, м-н. Юбилейный 100, ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования», кафедра хирургии,
e-mail: giuv.surgery@ya.ru,
Куликов Леонид Константинович
Куликов Л.К., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Буслаев О.А., заведующий хирургическим отделением НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Шалашов С.В., к.м.н., врач-хирург хирургического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Смирнов А.А., к.м.н., ассистент кафедры хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Михайлов А.Л., врач-хирург хирургического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Егоров И.А., врач-хирург хирургического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Шадаров Л.П., врач отделения функциональной диагностики НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Соболев С.Т., к.м.н., врач отделения функциональной диагностики НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Соботович В.Ф., к.м.н., доцент кафедры хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Привалов Ю.А., к.м.н., доцент кафедры хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».