Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2014 г. №1 Том 22
НОВЫЕ МЕТОДЫ
А.Н. РАЗИH, Б.Н. ЖУКОВ, А.А. ЧЕРHОВ, С.Е. КАТОРКИH
СПОСОБ ОПЕРАТИВHОГО ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С ЭКСТРАСФИHКТЕРHЫМИ ПАРАРЕКТАЛЬHЫМИ СВИЩАМИ
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация
Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с экстрасфинктерными параректальными свищами за счет применения оперативного способа пластической коррекции.
Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и оперативного лечения 146 пациентов с экстрасфинктерными свищами прямой кишки. Проводилось клиническое и инструментальное обследование (ректороманоскопия, проба с витальным красителем, зондирование свищевого хода, сфинктерометрия, трансректальное ультразвуковое исследование тканей параректальной зоны и фистулография). Лигатурный метод проведен у 50 (34,2%) пациентов (1 группа). Проктопластика с боковым смещением слизисто-подслизистого лоскута прямой кишки выполнена в 50 (34,2%) наблюдениях (2 группа). Предложенный способ пластической коррекции осуществлен у 46 (31,5%) пациентов (3 группа). Оценка результатов оперативного лечения пациентов проведена в раннем (до 3 месяцев) и отдаленном (до 4 лет) послеоперационном периодах.
Результаты. В раннем послеоперационном периоде кровотечение диагностировано: в 1 группе – в 2 (4,0%), во 2 – в 3 (6,0%), в 3 – в 5 (3,4%) наблюдениях. Нагноение операционной раны выявлено в 1 группе у 2 (4,0%), во 2 – у 3 (6,0%), в 3 – у 2 (4,3%) пациентов. Минимальный средний период реабилитации отмечен в 3 группе и составил 28,1±2,0 дней (р≤0,05). Анализ отдаленных результатов оперативного лечения (n=115) выявил рецидив заболевания в 1 группе у 3 (6,0%), во 2 – у 6 (12,0%), в 3 группе – у 3 (8,6%) пациентов. Функциональная недостаточность анального сфинктера в 1 группе диагностирована у 16 (32,0%), во 2 группе только у 1 (2,0%) пациента, в 3 группе – не выявлено.
Заключение. Преимуществами разработанного способа оперативной коррекции экстрасфинктерных свищей прямой кишки являются малая травматичность, отсутствие функциональной недостаточности анального сфинктера, небольшое количество рецидивов, сокращение сроков медицинской и социальной реабилитации пациентов.
- Ильин ВА, Воробей АВ, Хулуп ГЯ, Швед ИА. Результаты хирургического лечения высоких свищей прямой кишки. Колопроктология. 2005;(2):8–15.
- Van Onkelen RS, Gosselink MP, Schouten WR. Treatment of anal fistulas with high intersphincteric extension. Dis Colon Rectum. 2013 Aug;56(8):987–91.
- Основы колопроктологии : учеб. Пособие. ред. Воробьев ГИ. 2-е изд. Москва, РФ; 2006. 432 с.
- Ratto C, Litta F, Parello A, Zaccone G, Donisi L, De Simone V. Fistulotomy with end-to-end primary sphincteroplasty for anal fistula: results from a prospective study. Dis Colon Rectum. 2013 Feb;56(2):226–33.
- Schwandner T, Roblick MH, Kierer W, Brom A, Padberg W, Hirschburger M. Surgical treatment of complex anal fistulas with the anal fistula plug: a prospective, multicenter study. Dis Colon Rectum. 2009 Sep;52(9):1578–83.
- Mitalas LE, van Onkelen RS, Monkhorst K, Zimmerman DD, Gosselink MP, Schouten WR. Identification of epithelialization in high transsphincteric fistulas. Tech Coloproctol. 2012 Apr;16(2):113–17.
- Wallin UG, Mellgren AF, Madoff RD, Goldberg SM. Does ligation of the intersphincteric fistula tract raise the bar in fistula surgery? Dis Colon Rectum. 2012 Nov;55(11):1173–78.
- Tan KK, Tan IJ, Lim FS, Koh DC, Tsang CB. The anatomy of failures following the ligation of intersphincteric tract technique for anal fistula: a review of 93 patients over 4 years. Dis Colon Rectum. 2011 Nov;54(11):1368–72.
- Tsunoda A, Sada H, Sugimoto T, Nagata H, Kano N. Anal function after ligation of the intersphincteric fistula tract. Dis Colon Rectum. 2013 Jul;56(7):898–902.
- Муравьев АВ, Малюгин ВС, Журавель РВ, Лысенко ОВ. Способ пластической операции при экстрасфинктерных свищах прямой кишки. Колопроктология. 2012;(3):11–14.
- Жуков БН, Разин АН, Каторкин СЕ, Чернов АА. Оптимизация хирургического лечения пациентов со сложными формами хронического парапроктита. Врач-аспирант. 2012; 52(3.4):517–20.
- Жуков БН, Разин АН, Чернов АА, Разин НН, Каторкин СЕ. Способ оперативного лечения пациентов с экстрасфинктерными параректальными свищами. Патент РФ № 2491024; заявл. 27.02.2012; опубл. 27.08.2013. Бюл № 24.
443079, Российская Федерация, г. Самара, пр. Карла Маркса, д. 165 «б», Клиники Самарского государственного медицинского университета, кафедра и клиника госпитальной хирургии,
e-mail: katorkinse@mail.ru,
Каторкин Сергей Евгеньевич
Разин А.Н., врач-хирург отделения колопроктологии, заочный аспирант клиники и кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Жуков Б.Н., Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Чернов А.А., к.м.н., заведующий отделением колопроктологии клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Каторкин С.Е., к.м.н., доцент кафедры и клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Полный текст статьи в формате .pdf
