Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2014 г. №2 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

О.А. БАУЛИHА, А.С. ИВАЧЕВ, В.А. БАУЛИH, А.А. БАУЛИH

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ФИКСАЦИЯ УГЛА ГИСА КСЕHОПЕРИКАРДИАЛЬHОЙ ЛЕHТОЙ В ХИРУРГИИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬHОЙ РЕФЛЮКСHОЙ БОЛЕЗHИ

ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей»,
Российская Федерация

Цель. Провести сравнительную оценку результатов лапароскопической фиксации угла Гиса полипропиленовой сеткой и ксеноперикардом у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Материал и методы. В зависимости от типа фиксирующего материала для лапароскопической фиксации угла Гиса пациенты были разделены на две группы. В основной группе (32 пациента) выполняли антирефлюксную операцию с применением биологического имплантата – перикарда теленка. В группе сравнения (162 пациента) – оперативное лечение выполняли с применением в качестве фиксирующего материала полипропиленовой сетке.
Результаты. Показаниями для проведения антирефлюксной операции послужили: рефлюкс-эзофагит, внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, недостаточность кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, неэффективность консервативного лечения, выраженная клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, снижение качества жизни, невозможность проведения адекватного консервативного лечения ввиду экономических факторов, сочетанная патология органов брюшной полости, предпочтение пациента даже при эффективном лечении в случае снижения качества жизни, пожизненной потребности в консервативном лечении, высокой его стоимости. В обеих группах обращали внимание в первую очередь на протез-ассоциированные осложнения. В основной группе таковые отсутствовали, среди ранних послеоперационных осложнений были: дисфагия до 3 суток (3,1%); температурная реакция до 2 суток (34,4%). В отдаленном периоде клинические, эндоскопические и рентгенологические результаты в 95% могут быть расценены как отличные и хорошие. В группе сравнения среди протез-ассоциированных осложнений были: нагноение в области сетки (1,9%); прорезывание петли через заднюю стенку в просвет пищевода (5,6%); ощущение инородного тела (2,5%). В отдаленном периоде отличные и хорошие результаты составляют 89,5%.
Заключение. Первые положительные ближайшие и отдаленные результаты говорят о перспективности новой методики с применением ксеноперикарда в качестве фиксирующего материала и возможности ее внедрения в антирефлюксную хирургию.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, оперативное лечение, лапароскопическая фиксация угла Гиса, ксеноперикард, полипропиленовая сетк
с. 164 – 170 оригинального издания
Список литературы
  1. Furnee EJ, Draaisma WA, Broeders IA, Gooszen HG. Surgical reintervention after failed antireflux surgery: a systematic review of the literature. 2009 Aug;13(8):1539–49.
  2. Карпицкий АС, Панъко СВ, Журбенко ГА, Боуфалик РИ, Шестюк AM, Вакумич ДС, Игнатюк АН. Способ хирургического лечения недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. В кн. материалы XVI съезда Рос о-ва эндоскоп хирургов; 2013 Февр 26–28. Москва, РФ. с. 58–59.
  3. Gutschow CA, Holscher AH. Surgical treatment of gastroesophageal reflux disease. Langenbecks Arch Surg. 2013 Jun;398(5):661–67.
  4. Залевский АА. Инновационная концепция патогенеза и хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с кардиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Краснояр гос мед ун-т им ВФ Войно-Ясенецкого. Красноярск, РФ: КрасГМУ, 2009. 115 с.
  5. Алишихов ША, Мешков МВ, Богданов ДЮ. Обоснованность применения лапароскопических технологий при хирургическом лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Альманах ин-та хирургии им АВ Вишневского. 20124;7(1). c. 128.
  6. Antoniou SA, Koch OO, Antoniou GA, Pointner R, Granderath FA.
  7. Mesh-reinforced hiatal hernia repair: a review on the effect on postoperative dysphagia and recurrence. Langenbecks Arch. Surg 2012 Jan;397(1):19-27.
  8. Catarci M, Gentileschi P, Papi C, Carrara A, Marrese R, Gaspari AL, Grassi GB. Evidence-based appraisal of antireflux fundoplication. Ann Surg. 2004 Mar;239(3):325-37.
  9. Баулин АА, Баулин ВА, Баулина ЕА, Старов АА. Пат. 2431448 Рос. Федерация, МКИ6 А 61 В 17/00 Способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы; заявитель и патентообладатель Баулин А.А. 2009111933/14; заявл. 31.03.2009; опубл. 20.10.2011 Бюл. № 29. Дата публикации: 20 Октября, 2011
  10. Granderath F., Kamolz Т., Pointner R. Gastroesophageal reflux disease. Wien: Springer-Verlag, 2006. p. 320.
  11. Котив БН, Прядко АС, Василевский ДИ, Силантьев ДС. Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы с применением сетчатых имплантов. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2012;(4):59–62.
  12. Stadlhuber RJ, Sherif AE, Mittal SK, Fitzgibbons RJ Jr, Michael Brunt L, Hunter JG, Demeester TR, Swanstrom LL, Daniel Smith C, Filipi CJ.
  13. Mesh complications after prosthetic reinforcement of hiatal closure: a 28-case series. Surg Endosc. 2009 Jun;23(6):1219-26
  14. Стародубцев ВА, Куприянов МП, Белоусова ИБ, Баулин АА, Баулин ВА. Ближайшие и отдаленные эндоскопические результаты хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эксперимент и клин гастроэнтерология. 2012;(4): 39–42.
  15. Tytgat GN, McColl K, Tack J, Holtmann G, Hunt RH, Malfertheiner P, Hungin AP, Batchelor HK. New algorithm for the treatment of gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2008 Feb 1;27(3):249-56.
  16. Буриков МА, Шульгин ОВ. Модифицированный метод лапароскопической хирургической коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Альманах Ин-та хирургии им АВ Вишневского. 2012:7(10:111–12.
  17. Митрошин АН, Сиваконь СВ, Мозеров СА, Абдуллаев АК, Митрошин ИА. Исследование биоинтеграции ксеноперикарда при пластике дефектов сухожильно-связочных структур. Известия высш учеб заведений. Поволжск регион. Мед науки. Клин медицина. 2010;3(15):35–43.
Адрес для корреспонденции:
440060, Российская Федерация, г. Пенза, ул. Стасова, д. 8 А, ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей», кафедра хирургии и эндоскопии,
e-mail: olga.kosenko@mail.ru,
Баулина Ольга Александровна
Cведения об авторах:
Баулина О.А., аспирант кафедры хирургии и эндоскопии ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей.
Ивачев А.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и эндоскопии ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей».
Баулин В.А., к.м.н., ассистент кафедры хирургии и эндоскопии ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей».
Баулин А.А., д.м.н., профессор кафедры хирургии и эндоскопии ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023