Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2014 г. №3 Том 22
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
Ю.Т. ЦУКАHОВ, В.Н. НИКИТИH
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С ПРОБHОЙ ЯЗВОЙ И РУБЦОВОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПИЛОРОДУОДЕHАЛЬHОЙ ЗОHЫ
ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия»,
Российская Федерация
Цель. Оценка результатов лечения пациентов с прободной язвой при достенотической рубцовой деформации с применением ушивания перфорации двухуровневым непрерывным швом и с индивидуализацией послеоперационного лечения на основе ультразвукового мониторинга.
Материал и методы. В проспективное исследование включен 101 пациент. 50 (49,5%) из них ушивание перфорации произведено оригинальным двухуровневым швом, 51 (50,5%) – двухрядным. Сравнение процессов заживления язвы проведено на основе эндоскопического и ультразвукового мониторинга, с определением динамики изменения индекса трофических нарушений.
Результаты. Разработанный способ ушивания перфорции позволяет сократить длительность заживления язвенного дефекта в 1,7 раза за счет уменьшения объема перифокального воспаления в 10,9 раз и преобладания рубцевания язвенного дефекта по линейному типу в 4,9 раза, а также уменьшает риск рубцовой деформации в 1,3 раза в отдаленном периоде.
Средний балл по шкале Visick в основной группе составил 4,7±0,5, в группе сравнения – 6,5±0,8 (p=0,049), что характеризует большую удовлетворенность в отдаленном периоде у пациентов основной группы. Разработанный способ ультразвукового мониторинга за заживлением раны желудочной и кишечной стенки после операций на пилородуоденальном сегменте позволяет проводить неинвазивный контроль состояния раны при прободной язве в динамике. Индекс трофических нарушений обеспечивает количественную оценку процессов заживления раны и позволяет своевременно влиять на их отклонения от нормы, достигая индивидуализации послеоперационного лечения.
Заключение. Применение способов ушивания перфорации с использованием двухуровневого непрерывного шва и ультразвукового мониторинга за заживлением раны после операций позволяет своевременно и обоснованно корректировать лечебную программу, снижает вероятность осложнений.
- Черноусов АФ, Хоробрых ТВ, Черноусов ФА, Жаров АА. Язвенная болезнь желудка и рак (мифы и реальность). Вестн Хирург Гастроэнтерологии. 2006;(1):4-10.
- Гришин ИН, Бордаков ВН, Лобко ПИ. Функциональные и органические стенозы пилородуоденального канала. Минск, РБ: Вышейшая школа; 2011. 319 с.
- Lau JY, Sung J, Hill C, Henderson C, Howden CW, Metz DC. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence, risk factors and mortality. Digestion. 2011;84(2):102-13.
- Малков ИС, Тагиров МР, Салахов ЕК, Филиппов ВА. Выбор метода лечения перфоративных дуоденальных язв. Медицинский альманах. 2012;(2):150-153.
- Lui FY, Davis KA.Gastroduodenal perforation: maximal or minimal intervention? Scand J Surg. 2010;99(2):73-7.
- Крылов Н. Н. Перфоративная язва: патоморфоз, коллизии и тренды. Врач. 2012;(1):15-20.
- Wang YR, Richter JE, Dempsey DT. Trends and outcomes of hospitalizations for peptic ulcer disease in the United States, 1993 to 2006. Ann Surg. 2010 Jan;251(1):51-8.
- Горский ВА, Шуркалин БК, Фаллер АП, Леоненко ИВ, Медведев СС, Андреев СС. Проблема надежности кишечного шва при перитоните и кишечной непроходимости. Трудный Пациент. 2005;(4):18-23.
- Оноприев ВИ, Восканян СЭ, Понкина ОН. Хирургическая гистотопография осложненный дуоденальных язв. Краснодар, РФ: Группа Б; 2006. 297 с.
- Гостищев ВК, Евсеев МА, Головин РА. Радикальные оперативные вмешательства в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами. Хирургия. 2009;(3):10-16.
- Bertleff MJ, Lange JF. Perforated peptic ulcer disease: a review of history and treatment. DigSurg. 2010 Aug;27(3):161-9.
- Лемешко ЗА, Османова ЗМ. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка: рук для врачей. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 80 с.
- Цуканов ЮТ, Никитин ВН, Николайчук АИ, Клипач СГ, Иовова НИ. Ненатяжная пластика перфоративного отверстия пилородуоденальных язв с применением двухуровневого непрерывного шва без захвата слизистой. Вестн Хирург Гастроэнтерологии. 2011;(4):53-61.
- Цуканов ЮТ, Никитин ВН, Михайленко СИ, Николайчук АИ. Применение УЗИ в диагностике и послеоперационном мониторинге пилородуоденальной зоны при прободной язве. Вестн Хирург Гастроэнтерол. 2012;(1):27–32.
- Афендулов СА, Журавлев ГЮ. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 336с.
644043, Российская Федерация, г. Омск, ул. Ленина, д. 12, ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия МЗ РФ», кафедра хирургических болезней и урологии ПДО,
e-mail: nikitin-1966@inbox.ru,
Никитин Вячеслав Николаевич
Цуканов Ю.Т., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и урологии ПДО ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия МЗ РФ».
Никитин В.Н., к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней и урологии ПДО ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия МЗ РФ».
Полный текст статьи в формате .pdf
