2014 г. №3 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Е.А. МАТУСЕВИЧ

КОРРЕКЦИЯ ИММУHОГЛОБУЛИH-ИHТЕРЛЕЙКИHОВОГО СТАТУСА У ПАЦИЕHТОВ С РАСПРОСТРАHЕHHЫМ ГHОЙHЫМ ПЕРИТОHИТОМ

УЗ «Браславская центральная районная больница»,
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить состояние иммуноглобулин-интерлейкинового статуса сыворотки крови пациентов с распространенным гнойным перитонитом в послеоперационном периоде и возможность его коррекции с помощью лекарственного средства, содержащего янтарную кислоту, «Цитофлавин».
Материал и методы. Проведен анализ лечения 26 пациентов с распространенным гнойным перитонитом, которые разделены на 2 группы: контрольная (12 пациентов, получавших традиционное комплексное лечение) и основная (14 пациентов, дополнительно получавших лекарственное средство «Цитофлавин»). Изучено влияние комбинированного лекарственного средства, содержащего янтарную кислоту, («Цитофлавин»), на содержание в крови иммуноглобулинов и интерлейкинов пациентов с распространенным гнойным перитонитом. В сыворотке крови твердофазным иммуноферментным методом определяли содержание IgG, IgМ, IgА общего, IgА секреторного, ФНОα (фактор некроза опухоли), ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10.
Результаты. У пациентов с распространенным гнойным перитонитом в послеоперационном периоде наблюдались значительные изменения со стороны иммунной системы, которые характеризовались увеличением концентрации секреторного IgA и ФНО, а также снижением уровней IgM, IgG и общего IgA в сыворотке крови. Установлено, что уже с 1-х суток послеоперационного периода отмечается повышение содержания как провоспалительных (ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8), так и противовоспалительных (ИЛ-10) интерлейкинов на фоне снижения уровня регуляторных медиаторов (ИЛ-2, ИЛ-4). При традиционном лечении на 5-7-е сутки данные изменения сохранялись, что свидетельствовало о продолжающихся явлениях системного воспаления, тогда как в группе пациентов, где применялось лекарственное средство «Цитофлавин», исследуемые показатели приближались к нормальным.
Заключение. Включение в комплексное лечение пациентов с распространенным перитонитом лекарственного средства, содержащего янтарную кислоту («Цитофлавин») способствует нормализации иммуноглобулинового и интерлейкинового профилей крови в раннем послеоперационном периоде, что указывает на возможность его применения в качестве метаболического иммунорегулятора.

Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, интерлейкины, иммуноглобулины, «Цитофлавин»
с. 326 – 331 оригинального издания
Список литературы
  1. Гостищев ВК. Распространенный гнойный перитонит: комплексный подход к лечению. Врач. 2001;(6):32-33.
  2. Ефименко НА, Розанов ВЕ, Болотников АИ. Иммунопатогенез и концепция современной иммунотерапии перитонита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота. Москва, РФ: Автограф 2008; 302.
  3. Гаин ЮМ, Леонович СИ. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции: Руководство для врачей. Минск, РБ: ООО Юнипресс, 2001. 256 с.
  4. Брискин БС, Хачатрян НН, Савченко ЗИ. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при интраабдоминальной инфекции. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2004;(2): 24-27.
  5. Козлов ВК. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса: Пособие для врачей. Санкт_петербург, РФ: Ясный свет, 2002. 48 с.
  6. Lennard TW, Shenton BK, Borzotta A. The influence of surgical operations on components of the human immune system. BrJSurg. 2005;(72): 771–76.
  7. Гаин ЮМ, Леонович СИ. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции: Руководство для врачей. Минск, РБ: ООО Юнипресс, 2001. 256 с.
  8. Черных ЕР, Леплина ОЮ, Останин АА, Зайнутдинов ЮГ, Тихонова МА, Овечкин АВ, Стрельцова ЕИ. Хирургический сепсис. Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции. Вести Хирургии. 2002;(3):101-107.
  9. Бульон ВВ, Хныченко ЛК, Сапронов НА, Коваленко АЛ, Алексеева ЛЕ, Романцов МГ, Чеснокова НП, Бизенкова МН. Оценка метаболических сдвигов при гипоксии на молекулярно-клеточном уровне и возможности их медикаментозной коррекции. Успехи совр естествознания. 2006;(12): 29-32.
  10. Багненко СФ, Горбачев НБ, Амагыров ВП,Батоцыренов БВ, Мирошниченко ВН, Ринчинов ВБ, Сергеев ОВ.Фармакологическая коррекция метаболических нарушений при разлитом перитоните: Пособие для врачей. Санкт – Петербург, РФ: НИИ скорой медицинской помощи им Джанелидзе, 2007. 20 с.
  11. Bourgoin A1, Leone M, Martin C. Therapeutic management of peritonitis. Med Mal Infect. 2004 May;34(5):183-95.
  12. Pieracci FM1, Barie PS. Management of severe sepsis of abdominal origin. Scand J Surg. 2007;96(3):184-96.
  13. Лукьянова ЛД, Ушакова ИБ, ред. Фармакологическая коррекция митохондриальной дисфункции при гипоксии. В кн. Проблемы гипоксии – молекулярные, физиологические и медицинские аспекты. Москва, РФ: 2004. 456-487.
  14. Матвеев ДВ, Сергеева НА, Гельфанд БР. Нарушение метаболизма при перитоните: гемодинамика или клетка. Совет медицина. 1991;(8):3 - 8.
  15. Афанасьев ВВ. Цитофлавин в интенсивной терапии: Пособие для врачей. Санкт-Петербург, РФ: 2005. 36 с.
Адрес для корреспонденции:
211970, Республика Беларусь, Витебская область, г. Браслав, ул. Советская, д. 138, УЗ «Браславская центральная районная больница»,
e-mail: burat@km.ru,
Матусевич Евгений Анатольевич
Cведения об авторах:
Матусевич Е.А., заместитель главного врача по медицинской части УЗ «Браславская ЦРБ», соискатель кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023