2015 г. №1 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.В. ЧЕРHЫХ, Е.И. ЗАКУРДАЕВ, Е.Н. ЛЮБЫХ, В.Г. ВИТЧИHКИH

ВОЛHООБРАЗHЫЙ ПОСЛАБЛЯЮЩИЙ РАЗРЕЗ ПЕРЕДHЕЙ СТЕHКИ ВЛАГАЛИЩА ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА ПРИ ОПОСРЕДОВАHHОЙ ПЛАСТИКЕ ПАХОВОГО КАHАЛА

ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко»,
Российская Федерация

Цель. Разработать и оценить волнообразный послабляющий разрез передней стенки влагалища прямой мышцы живота в эксперименте и клинической практике.
Материал и методы. В эксперименте на 24 трупах при помощи пружинного динамометра измерялось натяжение тканей до и после выполнения послабляющего разреза. В рандомизированное клиническое исследование включено 60 пациентов с односторонними неосложненными паховыми грыжами. В зависимости от способа укрепления грыжевых ворот пациенты поровну распределены на три группы. В основной группе применялась опосредованная пластика с волнообразным послабляющим разрезом. У пациентов первой контрольной группы выполнялась опосредованная пластика по классической методике. Пластика пахового канала сетчатым протезом по Лихтенштейну проводилась во второй контрольной группе.
Результаты. Натяжение лигатуры в медиальном углу пахового промежутка, необходимой для сопоставления нижних краев боковых мышц живота с паховой связкой при опосредованной пластике, до выполнения волнообразного послабляющего разреза составило 27,2±0,4 Н, а после выполнения послабляющего разреза – 15,8±0,3 Н. По результатам клинического исследования рецидивов паховых грыж в срок наблюдения до 2 лет у пациентов всех групп исследования не отмечено. Ранние послеоперационные осложнения возникли у 15% пациентов первой контрольной группы (5% отек мошонки, 10% парез мочевого пузыря) и 5% пациентов второй контрольной группы (серозное воспаление). Хронический болевой синдром наблюдался у 20% пациентов второй контрольной группы исследования.
Заключение. Результаты экспериментального и клинического исследований свидетельствуют о том, что выполнение волнообразного послабляющего разреза передней стенки влагалища прямой мышцы живота при опосредованной пластике пахового канала значительно сокращает риск возникновения послеоперационных осложнений и рецидива.

Ключевые слова: паховая грыжа, пластика пахового канала, результаты, осложнения, хроническая боль, рецидив, рандомизированное исследование
с. 17-22 оригинального издания
Список литературы
  1. Визгалов СА, Смотрин СМ. Комбинированная атензионная герниопластика при наружных паховых грыжах. Новости Хирургии. 2012;20(3):9-15.
  2. Кошелев ПИ. Инновационные пути совершенствования метода ненатяжной герниопластики. Систем анализ и управление в биомед системах. 2007;6(2):528-32.
  3. Островский ВК. Способ двухслойной пластики задней стенки пахового канала при паховых грыжах Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009;(3):67-68.
  4. Черных АВ, Любых ЕН, Витчинкин ВГ, Закурдаев ЕИ. Анатомическое обоснование модификации опосредованной пластики пахового канала. Новости Хирургии. 2014; 22 (4):403-407.
  5. Desarda MP.New method of inguinal hernia repair: a new solution. ANZ J Surg. 2001 Apr;71(4):241-4
  6. Figueiredo CM, Lima SO, Xavier Júnior SD, da Silva CB.Morphometric analysis of inguinal canals and rings of human fetus and adult corpses and its relation with inguinal hernias. [Article in Portuguese] Rev Col Bras Cir. 2009 Aug;36(4):347-9.
  7. Read RC.Herniology: past, present, and future. Hernia. 2009 Dec;13(6):577-80.
  8. Йоффе ИЛ. Оперативное лечение паховых грыж. Москва, СССР: Медицина. 1968. 172 с.
Адрес для корреспонденции:
394036, Российская Федерация,
г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10,
ГБОУ ВПО «Воронежская государственная
медицинская академия имени Н.Н. Бурденко», кафедра оперативной хирургии
с топографической анатомией,
тел.: +7 951 566-43-61,
e-mail: ezakurdaev@rambler.ru,
Закурдаев Евгений Иванович
Cведения об авторах:
Черных А.В., д.м.н., профессор, первый проректор, заведующий кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко».
Закурдаев Е.И., аспирант кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко».
Любых Е.Н., д.м.н., профессор, директор научно-исследовательского института герниологии, профессор кафедры факультетской хирургии ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко».
Витчинкин В.Г., к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023