Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2016 г. №2 Том 24

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

А.Л. ЛИПHИЦКИЙ, А.В. МАРОЧКОВ

ОСОБЕHHОСТИ ПРИМЕHЕHИЯ ЦИСАТРАКУРИУМА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕHТОВ

УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь

Цель. Определить влияние возраста пациента на время начала действия, создание условий для интубации трахеи и продолжительность действия цисатракуриума.
Материал и методы. В проспективное исследование было включено 78 пациентов, которым выполнялась лапароскопическая холецистэктомия. В зависимости от возраста все пациенты были разделены на 4 группы: группа 1 (n=18) – 18-39 лет, группа 2 (n=18) – 40-49 лет, группа 3 (n=21) – 50-59 лет, группа 4 (n=21) – старше 60 лет. Всем пациентам вводился цисатракуриум в дозе 0,1-0,15 мг/кг. Общая анестезия поддерживалась ингаляцией севофлурана и болюсным введением фентанила. Контроль нервно-мышечной передачи проводился методом кинемиографии.
Результаты. Время начала действия цисатракуриума было существенно меньше в 1 группе в сравнении с группами 3 и 4: 216,5±88,6 с в группе 1 в сравнении с 284,8±87,4 и 306,0±140,5 с в группах 3 и 4 соответственно, р<0,05. Интубация трахеи была выполнена у всех пациентов с первой попытки, продолжительность около 180 секунд.
Продолжительность действия цисатракуриума не отличалась между группами и была равна: в 1 группе – 45,4±9,2 мин, во 2 группе – 47,6±9,6 мин, в 3 группе – 50,1±9,8 мин, в 4 группе – 46,9±9,8 мин, р>0,1. Несмотря на отсутствие статистически значимых отличий в продолжительности действия, индекс восстановления нервно-мышечного блока был достоверно больше в 3 и 4 группах в сравнение с 1 и 2 группами (в 1 группе – 12,9±3,3 мин, во 2 группе – 12,6±3,1 мин, в 3 группе – 17,7±6,6 мин, в 4 группе – 17,8±5,9 мин, р<0,05).
Заключение. У пожилых пациентов нервно-мышечная блокада наступает медленнее, а восстановление НМП происходит за одинаковое время в сравнение с пациентами молодого возраста.

Ключевые слова: миорелаксанты, цисатракуриум, нервно-мышечный блок, нервно-мышечная проводимость, общая анестезия
с. 170-176 оригинального издания
Список литературы
  1. Asai T, Isono S. Residual neuromuscular blockade after anesthesia: a possible cause of postoperative aspiration-induced pneumonia. Anesthesiology. 2014 Feb;120(2):260-2. doi: 10.1097/ALN.0000000000000042.
  2. Миронов ЛЛ, Сатишур ОЕ. Миорелаксанты: учеб пособие. Минск, РБ: БелМАПО; 2002. 42 с.
  3. Farhan H, Moreno-Duarte I, McLean D1, Eikermann M. Residual Paralysis: Does it Influence Outcome After Ambulatory Surgery? Curr Anesthesiol Rep. 2014 Dec;4(4):290-302.
  4. Fuchs-Buder, T. Residual neuromuscular blockade and postoperative pulmonary outcome: the missing piece of the puzzle. Eur J Anaesthesiol. 2014 Aug;31(Is 8):401–403. doi: 10.1097/EJA.0000000000000065.
  5. Канус ИИ, Грачев СС. Сравнительная характеристика показателей действия ардуана, аркурона и эсмерона при интраабдоминальных оперативных вмешательствах. Новости Хирургии. 2010:18(6):82-89.
  6. Марочков АВ. Применение различных схем дозирования рокурония бромида у пациентов с ожирением. Новости Хирургии. 2012;20(4):94-100.
  7. Sieber FE, Barnett SR. Preventing postoperative complications in the elderly. Anesthesiol Clin. 2011 Mar;29(1):83-97. doi: 10.1016/j.anclin.2010.11.011.
  8. Sagir O, Noyan FY, Koroglu A, Cicek M, Toprak H. Comparison between the effects of rocuronium, vecuronium, and cisatracurium using train-of-four and clinical tests in elderly patients. Anesth Pain Med. 2013 Spring;2(4):142-48. doi: 10.5812/aapm.8406.
  9. Fuchs-Buder T, Claudius C, Skovgaard LT, Eriksson L, Mirakhur RK, Viby-Mogensen J. Good clinical research practice in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents II: the Stockholm revision. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Aug;51(7):789-808.
  10. Киров МЮ, Кузьков ВВ. Оптимизация гемодинамики в периоперационном периоде. Обзор литературы. Вестн Анестезиологии и Реаниматологии. 2012;9(5):56-66.
  11. Naguib M, Lien AC. Pharmacology of muscle relaxants and their antagonists. In: Miller RD, editor. Miller’s Anesthesia. 7th ed. Philadelphia: Churchill-Livingstone, Elsevier; 2010. p. 1-175.
  12. Магомедов МА, Заболотских ИБ. Миоплегия. Москва, РФ: Практ медицина; 2010. 224 с.
  13. Vuyk J. Pharmacodynamics in the elderly. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2003 Jun;17(2):207-18.
  14. Sorooshian SS, Stafford MA, Eastwood NB, Boyd AH, Hull CJ, Wright PM. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cisatracurium in young and elderly adult patients. Anesthesiology. 1996 May;84(5):1083-91.
  15. Adamus M, Hrabalek L, Wanek T, Gabrhelik T, Zapletalova J. Influence of age and gender on the pharmacodynamic parameters of rocuronium during total intravenous anesthesia. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2011 Dec;155(4):347-53. doi: 10.55.07/bp.2011.050.
Адрес для корреспонденции:
212002, Республика Беларусь,
г. Могилев, ул. Б. Бирули, д. 12,
УЗ «Могилевская областная больница»,
отделение анестезиологии и реанимации,
тел. раб.:+375 222 27-87-33,
e-mail: Lipnitski.al@gmail.com,
Липницкий Артур Леонидович
Cведения об авторах:
Марочков А.В., д.м.н., профессор, заведующий отделением анестезиологии и реанимации УЗ «Могилевская областная больница».
Липницкий А.Л., заведующий отделением трансплант-координации УЗ «Могилевская областная больница».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023