Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2016 г. №6 Том 24

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

В.С. ДЕРКАЧЕВ, С.А. АЛЕКСЕЕВ, Ж.А. ИБРАГИМОВА, М.П. ПОТАПHЕВ, В.Н. БОРДАКОВ, А.В. ГОHЧАРИК, С.Е. СЕМЕРИХИHА, Л.В. КАРТУH

ИММУHОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ РАHHИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHЫХ ГHОЙHО-ВОСПАЛИТЕЛЬHЫХ ОСЛОЖHЕHИЙ У ПАЦИЕHТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИHHЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Выявление предикторов раннего послеоперационного осложнения на основании биохимических и иммунологических показателей периферической крови пациентов.
Материал и методы. 38 пациентов, оперированных по поводу переломов длинных трубчатых костей, были разделены на 2 группы в зависимости от наличия гнойно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде (10 дней). У первой группы пациентов (n=23) не было осложнений, во второй (n=15) возникали гнойно-воспалительные осложнения. До операции и в сроки через 3, 5 и 10 суток после операции у всех пациентов забирали образцы периферической крови и определяли уровни биохимических (супероксиддисмутаза, каталаза, малоновый диальдегид, прокальцитонин, кальпротектин, С-реактивный белок/СРБ) и иммунологических параметров (содержание CD3+, CD4+, CD8+ Т-лимфоцитов; иммуноглобулинов IgA, IgE, IgG, IgM; интерлейкина-1β/ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10, фактора некроза опухолей-α, интерферона-γ).
Результаты. После операции остеосинтеза у 15 из 38 пациентов в срок до 10 дней развились гнойно-воспалительные осложнения. У этих пациентов по сравнению с пациентами без осложнений в предоперационном периоде отмечалось достоверное повышение уровня СРБ, ИЛ-6, ИЛ-10, прокальцитонина в сыворотке крови, увеличение содержания CD3+CD4+ Т-клеток и значительное снижение уровня IgЕ общего. Через 3 дня после проведения операции сохранение достоверно высоких значений показателей ИЛ-10, ИЛ-6, CD3+CD4+ Т-лимфоцитов, повышение уровня IgG и IgМ в сыворотке крови и снижение уровня IgЕ общего являются дополнительными предикторами гнойно-воспалительных осложнений.
Заключение. Предикторами инфекционных маркеров пациентов после операции остеосинтеза в дооперационном периоде являются повышенный уровень СРБ, ИЛ-6, ИЛ-10, прокальцитонина, сниженный уровень IgG, а также повышенный уровень ИЛ-6, ИЛ-10, CD3+CD4+ Т-лимфоцитов, IgG, IgM, сниженный уровень IgE через 3 дня после операции.

Ключевые слова: переломы трубчатых костей, операция, гнойно-воспалительные осложнения, периферическая кровь, лабораторные показатели, дополнительный пр
с. 561-567 оригинального издания
Список литературы
  1. Гаврилова КП, Федоров ВЭ. Анализ причин послеоперационных осложнений в экстренной хирургической практике. Бюл Мед Интернет-Конф. 2013;3(3):810.
  2. Плигина ЕГ, Розинов ВМ, Продуес АП. Иммунологические критерии прогнозирования развития гнойно-воспалительных осложнений у детей с множественными и сочетанными травмами опорно-двигательного аппарата. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2000;(2):49-54.
  3. Мироманов AM, Мироманова HA, Намоконов ЕВ. Прогнозирование гнойно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с переломами длинных трубчатых костей. Травматология и Ортопедия России. 2009;(4):88-90.
  4. Вершинина МГ, Кухтина НБ. Лабораторная диагностика сепсиса в условиях многопрофильного стационара. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2014;(6):74-76.
  5. Агаджанян ВВ, Пак ВП. Профилактика и лечение гнойной раневой инфекции при открытых диафизарных переломах костей голени на раннем госпитальном этапе. Ортопедия Травматология и Протезирование. 1984;(10):14-17.
  6. Horst K, Hildebrand F, Pfeifer R, Köppen K, Lichte P, Pape HC, et al. Plate osteosynthesis versus hemiarthroplasty in proximal humerus fractures--does routine screening of systemic inflammatory biomarkers makes sense? Eur J Med Res. 2015 Jan 14;20:5. doi: 10.1186/s40001-014-0079-z.
  7. Гуманенко ЕК, Огарков ПИ, Лебедев ВФ, Бояринцев ВВ, Кузин АА. Инфекционные осложнения политравм: микробиологические и эпидемиологические аспекты. Вестник хирургии им ИИ Грекова. 2006;165 (5):56-62.
  8. Кочетков АВ, Гудилов МС. Клинико-лабораторная диагностика и мониторинг гнойно-септических осложнений после операций на органах брюшной полости. Новости Хирургии. 2015;23(1):105-11.
  9. Чумаков ВН, Осинская ЛФ. Количественный метод определения активности цинк-медьзависимой супероксиддисмутазы в биологическом материале. Вопр Мед Химии. 1977;23(5):712-16.
  10. Мамонтова НС, Белобородова ЭН, Тюкалова ЛН. Активность каталазы при хроническом алкоголизме. Клин Лаб Диагностика. 1994;(1):27-28.
  11. Asakawa T, Matsushita S. Coloring conditions of thiobarbituric acid test for detecting lipid hydroperoxides. Lipids. 1980 Mar;15(Is 3):137-40. doi: 10.1007/BF02540959.
  12. Konietschke F, Placzek M, Schaarschmidt S, Hothorn LA. nparcomp: An R Software Package for Nonparametric Multiple Comparisons and Simultaneous Confidence Intervals. J Stat Softw. 2015 Mar;64(Is 9):1-17.
  13. Гельфанд БР, Филимонов МИ, Бражник ТБ, Сергеева НА, Бурневич СЗ. Прокальцитонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии. Вестн Интенсив Терапии. 2003;(1):12-16.
  14. Wolf HM, Fischer MB, Pühringer H, Samstag A, Vogel E, Eibl MM. Human serum IgA downregulates the release of inflammatory cytokines (tumor necrosis factor-alpha, interleukin-6) in human monocytes. Blood. 1994 Mar 1;83(5):1278-88.
  15. Дорофеев ЮЛ, Пташников ДА, Ткаченко АН, Бахтин МЮ, Калимуллина АФ. Прогноз глубоких инфекционных осложнений при эндопротезировании тазобедренных суставов. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2015;174(5):40-44.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр-т Дзержинского, д. 83,
УО «Белорусский государственный
медицинский университет»,
кафедра общей хирургии,
тел.раб. +375 172 20-24-70,
e-mail: vsderkachev@mail.ru,
Деркачев Виктор Сергеевич
Cведения об авторах:
Деркачев В.С., к.м.н., доцент кафедры общей хирургии УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Алексеев С.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Ибрагимова Ж. А., к.б.н., заведующая лабораторией биохимических методов исследования УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Потапнев М.П., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории биохимических методов исследования УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Бордаков В.Н.., д.м.н., профессор кафедры общей хирургии УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Гончарик А.В., ст.н.с. лаборатории биохимических методов исследования УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Семерихина С.Е., к.б.н., в.н.с. лаборатории биохимических методов исследования УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Картун Л.В., ст.н.с. лаборатории биохимических методов исследования УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023