Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2020 г. №3 Том 28

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

В.А. БЕЛОБОРОДОВ, А.П. ФРОЛОВ

ЭМФИЗЕМАТОЗHЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ, ОСЛОЖHЕHHЫЙ HЕКРОТИЗИРУЮЩИМ ФАСЦИИТОМ И МИОЗИТОМ

Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск,
Российская Федерация

Эмфизематозный остеомиелит является крайне редким и потенциально опасным для жизни бактериальным заболеванием, характеризующимся наличием газа внутри кости и в окружающих мягких тканях. Заболевание нередко осложняется анаэробным некротизирующим фасциитом. В статье представлено клиническое наблюдение успешного лечения эмфизематозного остеомиелита правого бедра, осложненного некротизирующим фасциитом и миозитом, у мужчины 55 лет. Заболевание развилось через 20 лет после закрытого перелома бедра и металоостеосинтеза. Эмфизематозный остеомиелит характеризовался выраженной болью в бедре, тяжелым интоксикационным синдромом и наличием пузырьков газа в медуллярной полости бедренной кости на сканах компьютерной томографии.
Особенностью лечения эмфизематозного остеомиелита явилось 3-х этапное хирургическое вмешательство. Первый этап – вскрытие гнойно-некротического очага с широким продольным рассечением кожи и фасций, иссечением некротизированных мягких тканей. Второй этап – гильотинная ампутация правой нижней конечности на уровне бедра. Третий этап – формирование культи бедра в ранние сроки с проведением проточно-промывного дренирования раны. Данная тактика позволила снизить риск первичной ампутации, сохранить больше мягких тканей для формирования культи бедра, более выгодной для протезирования, и сократить сроки лечения.

Ключевые слова: эмфизематозный остеомиелит, внутрикостный газ, некротизирующий фасциит, некротизирующий миозит
с. 344-349 оригинального издания
Список литературы
  1. Abdelbaki A, Bhatt N, Gupta N, Li S, Abdelbaki S, Kumar Y. Emphysematous osteomyelitis of the forefoot. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2018 Jan;31(1):100-101. doi: 10.1080/08998280.2017.1390338
  2. Lee J, Jeong CH, Lee MH, Jeong EG, Kim YJ, Kim SI, Kim YR. Emphysematous Osteomyelitis due to Escherichia coli. Infect Chemother. 2017 Jun;49(2):151-54. doi: 10.3947/ic.2017.49.2.151
  3. Luey C, Tooley D, Briggs S. Emphysematous osteomyelitis: a case report and review of the literature. Int J Infect Dis. 2012 Mar;16(3):e216-e20. doi: 10.1016/j.ijid.2011.11.007
  4. Sun X, Xie T. Management of Necrotizing Fasciitis and Its Surgical Aspects. Int J Low Extrem Wounds. 2015 Dec;14(4):328-34. doi: 10.1177/1534734615606522
  5. Trent JT, Kirsner RS. Necrotizing Fasciitis. Wounds. 2002;14(8):284-92. doi: 10.1097/00129334-200205000-00010
  6. Goh T, Goh LG, Ang CH, Wong CH. Early diagnosis of necrotizing fasciitis. Br J Surg. 2014;101:119-25. doi: 10.1002/bjs.9371
  7. Misiakos EP, Bagias G, Patapis P, Sotiropoulos D, Kanavidis P, Machairas A. Current concepts in the management of necrotizing fasciitis. Front Surg. 2014 Sep 29;1:36. doi: 10.3389/fsurg.2014.00036
  8. Elliott DC, Kufera JA, Myers RA. Necrotizing soft tissue infections. Risk factors for mortality and strategies for management Ann Surg. 1996 Nov;224(5):672-83. doi: 10.1097/00000658-199611000-00011
  9. Kumar J, Bandhu S, Kumar A. Intraosseous and intraarticular pneumatosis in anaerobic osteomyelitis. Pediatr Radiol. 2006 Nov;36(11):1220. doi: 10.1007/s00247-006-0279-y
  10. Ram PC, Martinez S, Korobkin M, Breiman RS, Gallis HR, Harrelson JM. CT detection of intraosseous gas: a new sign of osteomyelitis. AJR Am J Roentgenol. 1981 Oct;137(4):721-23. doi: 10.2214/ajr.137.4.721
  11. Patton HM, Conlan JK, Long RF, Waller JT. Unusual presentation of anaerobic osteomyelitis. Am J Med. 1983 Oct;75(4):724-26. doi: 10.1016/0002-9343(83)90465-5
  12. Aiyappan SK, Ranga U, Veeraiyan S. Spontaneous emphysematous osteomyelitis of spine detected by computed tomography: Report of two cases. J Craniovertebr Junction Spine. 2014 Apr;5(2):90-92. doi: 10.4103/0974-8237.139207
  13. Khanduri S, Singh M, Goyal A, Singh S. Emphysematous osteomyelitis: Report of two cases and review of literature. Indian J Radiol Imaging. 2018 Jan-Mar;28(1):78-80. doi: 10.4103/ijri.IJRI_28_17
  14. Potocki J, Kaushik S, Mira JL. Anaerobic osteomyelitis of femoral head with intraosseous, intra-articular, bursal and muscle pneumatosis. Skeletal Radiol. 2003 Jan;32(1):46-48. doi: 10.1007/s00256-002-0567-z
Адрес для корреспонденции:
664003, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Красного Восстания, дом 1,
Иркутский государственный
медицинский университет,
кафедра общей хирургии и анестезиологии,
тел. моб.: +7 914 884-50-96,
e-mail: frolovphd@mail.ru
Фролов Александр Петрович
Cведения об авторах:
Белобородов Владимир Анатольевич д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии и анестезиологии, Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3299-1924
Фролов Александр Петрович, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии и анестезиологии, Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3453-548X
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023