2021 г. №2 Том 29

ОHКОЛОГИЯ

Л.В. НАУМЕHКО 1, Г.Ф. МАЛИHОВСКИЙ 2, С.А. КРАСHЫЙ 1, Е.П. ЖИЛЯЕВА 1, А.Н. БАРАШ 3, И.Ю. ЖЕРКО 1

ИСПОЛЬЗОВАHИЕ АЛЛОТРАHСПЛАHТАТА ИЗ ПОДКОЖHО-ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ С АПОHЕВРОЗОМ ПОДОШВЫ ДЛЯ ФОРМИРОВАHИЯ ОПОРHО-ДВИГАТЕЛЬHОЙ КУЛЬТИ ПРИ ЭHУКЛЕАЦИИ

РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова 1,
Белорусская медицинская академия последипломного образования 2,
Гомельский государственный медицинский университет 3,
Республика Беларусь

Цель. Разработать метод формирования опорно-двигательной культи после энуклеации с использованием аллотрансплантата из подкожно-жировой клетчатки с апоневрозом подошвы.
Материал и методы. В исследование были включены пациенты с установленным диагнозом меланомы сосудистой оболочки глаза – 15, ретинобластомы – 2. Восполнение полости орбиты осуществлялось участком подкожной жировой клетчатки с апоневрозом подошвы, сохраненным методом криоконсервации. Непосредственный эффект оценивался через 3 и 6 месяцев после проведенного лечения по следующим критериям: наличие отека тканей орбиты, подвижность опорной культи с протезом, положение культи с протезом в орбите, положение верхнего века.
Результаты. Во всех случаях получен положительный результат: через 3 месяца отек тканей орбиты отсутствовал у 7 пациентов, у 7 был слабо выражен, у 3 – умеренно выражен. Через 6 месяцев отек тканей орбиты отсутствовал у всех пациентов. Подвижность опорной культи через 3 месяца умеренно выражена была у 10 пациентов, у 7 – слабо выражена. Через 6 месяцев у всех пациентов подвижность культи была умеренно выражена. У 7 пациентов положение культи с протезом через 3 месяца имело симметричное расположение, у 10 – гиперэффект. К 6 месяцам все пациенты имели симметричное расположение здорового глаза и протеза.
Заключение. Разработанный метод формирования опорно-двигательной культи для глазного протеза при энуклеации с использованием аллотранcплантата из подкожно-жировой клетчатки с апоневрозом подошвы позволяет получить хороший анатомический, косметический и функциональный результат операции за счет достижения достаточного объема движений глазного протеза. Внедрение в клиническую практику разработанного метода формирования опорно-двигательной культи повышает медицинскую, социальную, экономическую эффективность реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями оболочек глазного яблока.

Ключевые слова: энуклеация, протезирование, внутриглазные опухоли, опорная культя, реконструкция орбитальной полости
с. 191-197 оригинального издания
Список литературы
  1. Yousef Yacoub A. Enucleation Surgery – Orbital Implants and Surgical Techniques. US Ophthalmic Review. 2016 Jan;09(01):46. doi: 10.17925/USOR.2016.09.01.46
  2. Shah RD, Singa RM, Aakalu VK, Setabutr P. Evisceration and enucleation: a national survey of practice patterns in the United States. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2012 Sep-Oct;43(5):425-30. doi: 10.3928/15428877-20120725-01
  3. Baino F, Perero S, Ferraris S, Miola M, Balagna C, Verné E, Vitale-Brovarone C, Coggiola A, Dolcino D, Ferraris M. Biomaterials for orbital implants and ocular prostheses: overview and future prospects. Acta Biomater. 2014 Mar;10(3):1064-87. doi: 10.1016/j.actbio.2013.12.014
  4. Shah CT, Hughes MO, Kirzhner M. Anophthalmic syndrome: a review of management. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2014 Sep-Oct;30(5):361-65. doi: 10.1097/IOP.0000000000000217
  5. Schellini SA, El Dib R, Limongi RM, Mörschbächer R. Anophthalmic socket: choice of orbital implants for reconstruction. Arq Bras Oftalmol. 2015 Jul-Aug;78(4):260-63. doi: 10.5935/0004-2749.20150068
  6. Wladis EJ, Aakalu VK, Sobel RK, Yen MT, Bilyk JR, Mawn LA. Orbital implants in enucleation surgery: a report by the american academy of ophthalmology. Ophthalmology. 2018 Feb;125(2):311-17. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.08.006
  7. Chalasani R, Poole-Warren L, Conway RM, Ben-Nissan B. Porous orbital implants in enucleation: a systematic review. Surv Ophthalmol. 2007 Mar-Apr;52(2):145-55. doi: 10.1016/j.survophthal.2006.12.007
  8. Schmitzer S, Simionescu C, Alexandrescu C, Burcea M. The anophthalmic socket - reconstruction options. J Med Life. 2014;7 Spec No. (Spec Iss 4):23-29. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4962761/
  9. Alwitry A, West S, King J, Foss AJ, Abercrombie LC. Long-term follow-up of porous polyethylene spherical implants after enucleation and evisceration. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2007 Jan-Feb;23(1):11-15. doi: 10.1097/01.iop.0000249429.02757.6b
  10. Perry AC. Integrated orbital implants. Adv Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 1990;8:75-81.
  11. Shoamanesh A, Pang NK, Oestreicher JH. Complications of orbital implants: a review of 542 patients who have undergone orbital implantation and 275 subsequent PEG placements. Orbit. 2007 Sep;26(3):173-82. doi: 10.1080/01676830701555204
  12. Yoon JS, Lew H, Kim SJ, Lee SY. Exposure rate of hydroxyapatite orbital implants a 15-year experience of 802 cases. Ophthalmology. 2008 Mar;115(3):566-72.e2. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.06.014
  13. Мулдашев ЭР, Муслимов СА, Салихов АЮ. Аллотрансплантаты для офтальмохирургии. Уфа: Гилем; 1987.
Адрес для корреспонденции:
223040, Республика Беларусь,
Минский район, аг. Лесной,
РНПЦ онкологии и медицинской
радиологии им. Н.Н. Александрова,
лаборатория онкопатологии головы и шеи
с группой онкопатологии
центральной нервной системы,
тел. +37529620-59-92,
e-mail: larisanau@mail.ru,
Науменко Лариса Владимировна
Cведения об авторах:
Науменко Лариса Владимировна, к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории онкопатологии головы и шеи с группой онкопатологии центральной нервной системы, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-1875-9176
Малиновский Григорий Федорович, д.м.н., профессор кафедры офтальмологии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-9664-9805
Красный Сергей Анатольевич, д.м.н., профессор, член-корреспондент Национальной академии наук Беларуси, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-3244-5664
Жиляева Екатерина Павловна, врач-офтальмолог отделения опухолей головы и шеи, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-2964-6895
Бараш Алиса Николаевна, к.м.н., ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом ФПК и П, Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-2397-3986
Жерко Ирина Юрьевна, врач-офтальмолог, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-5134-3666
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023