Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2023 г. №5 Том 31

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Е.А. ТОHЕЕВ, Р.Ф. ШАГДАЛЕЕВ, О.В. ПИКИH, А.А. МАРТЫHОВ, О.В. МИДЛЕHКО, Г.Р. ЧУКАHОВА

ЧАСТОТА И ИHДИКАТОРЫ РАЗВИТИЯ ЗАТЯЖHОГО ПЛЕВРИТА ПОСЛЕ ЛОБЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО

ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» 1,
Ульяновский государственный университет 2, г. Ульяновск,
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.A. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» 3 Минздрава России, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Определить прогностические факторы, связанные с затяжным послеоперационным плевральным выпотом после лобэктомии при раке легкого.
Методы. Исследование проведено на базе хирургического отделения торакальной онкологии ГУЗ ОКОД г. Ульяновска, в анализ были включены пациенты, которым была выполнена лобэктомия с ипсилатеральной медиастинальной лимфодиссекцией в период с 01.03.2023 по 10.11.2023. Всего было выполнено 111 оперативных вмешательств, из исследования были исключены 66 пациентов. Всего в исследование было включено 45 пациентов, 23 из которых были без продленного плеврального выпота, и 22 пациента – с продленным послеоперационным плевральным выпотом. Была проведена оценка характеристик исследуемых пациентов по единому разработанному протоколу.
Результаты. Частота развития затяжного плеврального выпота составила 22/45 (48,9%). При проведении многофакторного анализа вероятности развития затяжного плеврального выпота были определены два статистически значимых показателя: «нейтрофильно-лимфоцитарный индекс на 5-е сутки» и «белок в дренажной жидкости на 2-е сутки». Были определены пороговые значения данных параметров: для показателя белка в дренажной жидкости на 2-е сутки – 32,1 г/л, для нейтрофильно-лейкоцитарного индекса на 5-е сутки – 2,889, выше данных пороговых значений риск развития затяжного плеврита статистически повышался (p<0,001).
Выводы. Частота развития затяжного плеврита составила 22/45 (48,9%). При многофакторном анализе были получены статистически значимые критерии: нейтрофильно-лимфоцитарный индекс на 5-е сутки и количество белка в плевральной жидкости на 2-е сутки, при превышении их порогового значения у пациентов повышается риск развития затяжного плеврита (р<0,001).

Ключевые слова: затяжной плеврит, рак легкого, лобэктомия, резекция легкого
с. 351361 оригинального издания
Список литературы
  1. Utter GH. The rate of pleural fluid drainage as a criterion for the timing of chest tube removal: theoretical and practical considerations. Ann Thorac Surg. 2013 Dec;96(6):2262-67. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.07.055
  2. Bjerregaard LS, Jensen K, Petersen RH, Hansen HJ. Early chest tube removal after video-assisted thoracic surgery lobectomy with serous fluid production up to 500 ml/day. Eur J Cardiothorac Surg. 2014 Feb;45(2):241-46. doi: 10.1093/ejcts/ezt376
  3. Zhang TX, Zhang Y, Liu ZD, Zhou SJ, Xu SF. The volume threshold of 300 versus 100 ml/day for chest tube removal after pulmonary lobectomy: a meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018 Nov 1;27(5):695-702. doi: 10.1093/icvts/ivy150
  4. Olgac G, Cosgun T, Vayvada M, Ozdemir A, Kutlu CA. Low protein content of drainage fluid is a good predictor for earlier chest tube removal after lobectomy. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014 Oct;19(4):650-55. doi: 10.1093/icvts/ivu207
  5. Paone G, de Rose G, Giudice GC, Cappelli S. Physiology of pleural space after pulmonary resection. J Xiangya Med. 2018;3(3). doi: 10.21037/JXYM.2018.03.01
  6. Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, Rami-Porta R, Asamura H, Eberhardt WE, Nicholson AG, Groome P, Mitchell A, Bolejack V; International Association for the Study of Lung Cancer Staging and Prognostic Factors Committee, Advisory Boards, and Participating Institutions; International Association for the Study of Lung Cancer Staging and Prognostic Factors Committee Advisory Boards and Participating Institutions. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2016 Jan;11(1):39-51. doi: 10.1016/j.jtho.2015.09.009
  7. Brunelli A, Beretta E, Cassivi SD, Cerfolio RJ, Detterbeck F, Kiefer T, Miserocchi G, Shrager J, Singhal S, Van Raemdonck D, Varela G. Consensus definitions to promote an evidence-based approach to management of the pleural space. A collaborative proposal by ESTS, AATS, STS, and GTSC. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Aug;40(2):291-97. doi: 10.1016/j.ejcts.2011.05.020
  8. Hristova R, Pompili C, Begum S, Salati M, Kefaloyannis M, Tentzeris V, Papagiannopoulos K, Brunelli A. An aggregate score to predict the risk of large pleural effusion after pulmonary lobectomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2015 Jul;48(1):72-76. doi: 10.1093/ejcts/ezu413
  9. Kosugi S, Kanda T, Yajima K, Ishikawa T, Sakamoto K. Risk factors influencing the pleural drainage volume after transthoracic oesophagectomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Jun;43(6):1116-20. doi: 10.1093/ejcts/ezs556
  10. Forget P, Khalifa C, Defour JP, Latinne D, Van Pel MC, De Kock M. What is the normal value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio? BMC Res Notes. 2017 Jan 3;10(1):12. doi: 10.1186/s13104-016-2335-5
  11. Azab B, Camacho-Rivera M, Taioli E. Average values and racial differences of neutrophil lymphocyte ratio among a nationally representative sample of United States subjects. PLoS One. 2014 Nov 6;9(11):e112361. doi: 10.1371/journal.pone.0112361. eCollection 2014.
  12. Yakuwa K, Miyaji K, Kitamura T, Miyamoto T, Ono M, Kaneko Y. Neutrophil-to-lymphocyte ratio is prognostic factor of prolonged pleural effusion after pediatric cardiac surgery. JRSM Cardiovasc Dis. 2021 Apr 19;10:20480040211009438. doi: 10.1177/20480040211009438
  13. Chen C, Wang Z, Hao J, Hao X, Zhou J, Chen N, Liu L, Pu Q. Chylothorax after Lung Cancer Surgery: A Key Factor Influencing Prognosis and Quality of Life. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Dec 20;26(6):303-10. doi: 10.5761/atcs.ra.20-00039
  14. Тонеев ЕА, Пикин ОВ, Чарышкин АЛ. Лимфотропная терапия в профилактике послеоперационных осложнений у больных раком легкого. Онкология. Журн им ПА Герцена. 2023;12(2):19 25. doi: 10.17116/onkolog20231202119
  15. Li C, Kazzaz FI, Scoon JM, Estrada-Y-Martin RM, Cherian SV. Lymphocyte predominant exudative pleural effusions: A narrative review. Shanghai Chest. 2022;6. doi: 10.21037/SHC-21-11/COIF
  16. Tang MB, Li JL, Tian SY, Gao XL, Liu W. Predictive factors for pleural drainage volume after uniportal video-assisted thoracic surgery lobectomy for non-small cell lung cancer: a single-institution retrospective study. World J Surg Oncol. 2020 Jul 8;18(1):162. doi: 10.1186/s12957-020-01941-5
  17. Yang Z, Hu T, Shen H, Huang H. Application of small-bore pigtail catheter to improve pleural drainage after single-incision thoracoscopic lobectomy for lung cancer. ANZ J Surg. 2020 Jan;90(1-2):139-43. doi: 10.1111/ans.15595
  18. Lai Y, Wang X, Zhou H, Kunzhou PL, Che G. Is it safe and practical to use a Foley catheter as a chest tube for lung cancer patients after lobectomy? A prospective cohort study with 441 cases. Int J Surg. 2018 Aug;56:215-20. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.06.028
  19. Li X, Chen X, He S, Chen H. The Application of Pigtail Catheters in Postoperative Drainage of Lung Cancer. Clin Lung Cancer. 2022 May;23(3):e196-e202. doi: 10.1016/j.cllc.2021.07.010
  20. Song Y, Zheng C, Zhou S, Cui H, Wang J, Wang J, Wang W, Liu L, Liu J. The application analysis of 8F ultrafine chest drainage tube for thoracoscopic lobectomy of lung cancer. J Cardiothorac Surg. 2021 Apr 21;16(1):104. doi: 10.1186/s13019-021-01479-x
  21. Yan S, Wang X, Lv C, Phan K, Wang Y, Wang J, Yang Y, Wu N. Mediastinal micro-vessels clipping during lymph node dissection may contribute to reduce postoperative pleural drainage. J Thorac Dis. 2016 Mar;8(3):415-21. doi: 10.21037/jtd.2016.02.13
  22. Filosso PL, Ruffini E, Sandri A, Lausi PO, Giobbe R, Oliaro A. Efficacy and safety of human fibrinogen-thrombin patch (TachoSil®) in the treatment of postoperative air leakage in patients submitted to redo surgery for lung malignancies: a randomized trial. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013 May;16(5):661-66. doi: 10.1093/icvts/ivs571
Адрес для корреспонденции:
432017, Российская Федерация,
г. Ульяновск, ул. 12 Сентября, 90,
ГУЗ «Областной клинический
онкологический диспансер»,
тел.: +79084731198,
e-mail: e.toneev@inbox.ru,
Тонеев Евгений Александрович
Cведения об авторах:
Тонеев Евгений Александрович, к.м.н., врач-торакальный хирург хирургического отделения торакальной онкологии ГУЗ ОКОД г. Ульяновска, доцент кафедры факультетской хирургии, медицинский факультет им Т.З. Биктимирова, Институт медицины, экологии и физической культуры, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8590-2350
Шагдалеев Роман Фатыхович, ординатор кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, факультет стоматологии, фармации и последипломного медицинского образования, Институт медицины, экологии и физической культуры, Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0009-0004-0218-666X
Пикин Олег Валентинович, д.м.н., профессор, заведующий торакальным хирургическим отделением, Московский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6871-6804
Мартынов Александр Александрович, врач торакальный хирург, заведующий хирургическим торакальным отделением ГУЗ ОКОД, г. Ульяновск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-4662-9886
Мидленко Олег Владимирович, д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»г. Ульяновск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8076-7145.
Чуканова Гульфия Ринатовна, врач клинической лабораторной диагностики, заведующая лабораторией, ГУЗ ОКОД, г. Ульяновск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0009-0005-7020-8522
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023