Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2023 г. №5 Том 31

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

М.Ю. ПИКУHОВ 1, А.А. ПЕЧЕТОВ 1, О.О. ГОЛОУHИHА 2, Е.В. БОHДАРЕHКО 2, Ж.Е. БЕЛАЯ 2

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ ПАЦИЕHТОВ С АКТГ-ПРОДУЦИРУЮЩИМИ HЕЙРОЭHДОКРИHHЫМИ ОПУХОЛЯМИ БРОHХОЛЕГОЧHОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ: ОПЫТ НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШHЕВСКОГО

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии
им. А.В. Вишневского» Минздрава России 1,
Государственный научный центр Российской Федерации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России 2, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Создание методологической схемы эффективного хирургического лечения пациентов с АКТГ-продуцирующими нейроэндокринными опухолями (НЭО) легких, с различной степени тяжести проявлениями гиперкортицизма, с минимальным риском развития послеоперационных осложнений.
Материал и методы. В исследование включены пациенты, проходившие обследование и перенесшие в период с января 2004 по август 2023 г. хирургическое лечение АКТГ-продуцирующей НЭО бронхолегочной локализации. Проанализированы демографические сведения о пациентах, данные анамнеза, результаты гормональных и инструментальных исследований на до- и послеоперационных этапах, отдаленные результаты лечения. Контрольный период наблюдения после операции составил от 6 месяцев до 5 лет.
Результаты. В исследование включены 74 пациента. Возраст на момент диагностики заболевания составил от 21 до 76 лет, в практически равном соотношении мужчины и женщины. В связи с тяжестью состояния 3 пациентам было отказано в хирургическом лечении. 71 пациент прооперирован. Выполнены атипичная резекция легкого (n=27 (38%)), сегментэктомия (n=19 (26,8%)), лобэктомия (n=25 (35,2%)) с индексом радикальности R0. Типичный карциноид верифицирован у 48 пациентов (67,6%), атипичный карциноид – у 23 (23,4%). Единичные метастазы в удаленных медиастинальных лимфоузлах выявлены у 8 больных. У 90% пациентов через 60 мин после удаления опухоли отмечено снижение показателей кортизола крови. Послеоперационные осложнения не зарегистрированы. Повторное хирургическое вмешательство проведено 6 пациентам через 12-36 мес наблюдения. Через 60 месяцев наблюдения удалось получить данные 46 пациентов. Летальность среди них составила 5 пациентов.
Заключение. При хирургическом лечении пациентов с АКТГ-продуцирующими НЭО легких необходимо руководствоваться шкалой оценки тяжести состояния, данными лучевой диагностики, дооперационной возможной верификацией с целью выбора адекватного объема хирургического вмешательства. Анализ этого опыта хирургического лечения пациентов не отличается от показателей в других мировых клиниках. Преимуществом является отсутствие послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: АКТГ-эктопированный синдром; нейроэндокринная опухоль (НЭО); гиперкортицизм; карциноид легкого; хирургическое лечение; отдаленные результ
с. 362-373 оригинального издания
Список литературы
  1. Пикунов МЮ, Добрева ЕА, Кузнецов НС, Латкина НВ. Нейроэндокринные АКТГ-продуцирующие опухоли легких. Онкология. Журн им ПА Герцена. 2014;3(2):54-58.
  2. Lacroix A, Feelders RA, Stratakis CA, Nieman LK. Cushing’s syndrome. Lancet. 2015 Aug 29;386(9996):913-27. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61375-1
  3. Sharma ST, Nieman LK, Feelders RA. Cushing’s syndrome: epidemiology and developments in disease management. Clin Epidemiol. 2015 Apr 17;7:281-93. doi: 10.2147/CLEP.S44336. eCollection 2015.
  4. Голоунина ОО, Белая ЖЕ, Рожинская ЛЯ, Марова ЕИ, Пикунов МЮ, Хандаева ПМ, Арапова СД, Дзеранова ЛК, Кузнецов НС, Фадеев ВВ, Мельниченко ГА, Дедов ИИ. Клинико-лабораторная характеристика и результаты лечения пациентов АКТГ-продуцирующими нейроэндокринными опухолями различной локализации. Терапевт Арх. 2021;93(10):1171-78. doi: 10.26442/00403660.2021.10.201102
  5. Голоунина ОО, Белая ЖЕ, Рожинская ЛЯ, Пикунов МЮ, Маркович АА, Дзеранова ЛК, Марова ЕИ, Кузнецов НС, Фадеев ВВ, Мельниченко ГА, Дедов ИИ. Предикторы выживаемости пациентов C АКТГ-эктопированным синдромом. Проблемы Эндокринологии. 2022;68(6):30-42. doi: 10.14341/probl13144
  6. Sathyakumar S, Paul TV, Asha HS, Gnanamuthu BR, Paul MJ, Abraham DT, Rajaratnam S, Thomas N. Ectopic cushing syndrome: a 10-year experience from a tertiary care center in southern India. Endocr Pract. 2017 Aug;23(8):907-14. doi: 10.4158/EP161677.OR
  7. Пикунов МЮ, Кузнецов НС, Латкина НВ, Добрева ЕА, Ремизов ОВ. АКТГ-продуцирующие опухоли бронхолегочной локализации. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2014;(5):21-27.
  8. Пикунов МЮ, Печетов АА, Голоунина ОО, Бурякина СА, Рожинская ЛЯ, Белая ЖЕ. Особенности подготовки и хирургических аспектов лечения пациентов с АКТГ-продуцирующими нейроэндокринными опухолями легких. Эндокринная Хирургия. 2021;15(2):4-12. doi: 10.14341/serg12721
  9. Isidori AM, Kaltsas GA, Pozza C, Frajese V, Newell-Price J, Reznek RH, Jenkins PJ, Monson JP, Grossman AB, Besser GM. The ectopic adrenocorticotropin syndrome: clinical features, diagnosis, management, and long-term follow-up. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Feb;91(2):371-77. doi: 10.1210/jc.2005-1542
  10. Shah S, Gosain R, Groman A, Gosain R, Dasari A, Halfdanarson TR, Mukherjee S. Incidence and Survival Outcomes in Patients with Lung Neuroendocrine Neoplasms in the United States. Cancers (Basel). 2021 Apr 7;13(8):1753. doi: 10.3390/cancers13081753
  11. Голоунина ОО, Слащук КЮ, Хайриева АВ, Тарбаева НВ, Дегтярев МВ, Белая ЖЕ. Лучевая и радионуклидная визуализация в диагностике АКТГ-продуцирующих нейроэндокринных опухолей. Мед Радиология и Радиационная Безопасность. 2022;67(4):80-88. doi: 10.33266/1024-6177-2022-67-4-80-88
  12. Бурякина СА, Кармазановский ГГ, Пикунов МЮ, Волеводз НН, Пикунов МЮ, Тарбаева НВ, Ковалевич ЛД. КТ-признаки нейроэндокринных опухолей легких и их взаимосвязь с АКТГ-эктопическим синдромом. Российский Электронный Журнал Лучевой Диагностики. 2018;8(4):56-72. doi: 10.21569/2222–7415-2018-8-4-56-72
  13. Белая ЖЕ, Голоунина ОО, Ситкин ИИ, и др. Диагностические возможности двустороннего селективного забора крови из нижних каменистых синусов в различных модификациях и методов лучевой и радионуклидной визуализации в диагностике и дифференциальной диагностике АКТГ-зависимого гиперкортицизма. Проблемы Эндокринологии. 2023;69(6):4-16. doi: 10.14341/probl13299.
  14. Seastedt KP, Alyateem GA, Pittala K, Steinberg SM, Schrump DS, Nieman LK, Hoang CD. Characterization of Outcomes by Surgical Management of Lung Neuroendocrine Tumors Associated With Cushing Syndrome. JAMA Netw Open. 2021 Sep 1;4(9):e2124739. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.24739
  15. Gao C, Zhang J, Wang Y, Huang C, Zhang Y, Chen Y, Li S. Patients with ectopic ACTH syndrome might have a better prognosis in bronchopulmonary carcinoids with lymph node metastasis received radical surgery: a single-centre retrospective study in the last 22 years in China. BMC Surg. 2022 Nov 8;22(1):383. doi: 10.1186/s12893-022-01831-5
  16. Boddaert G, Grand B, Le Pimpec-Barthes F, Cazes A, Bertagna X, Riquet M. Bronchial carcinoid tumors causing Cushing’s syndrome: more aggressive behavior and the need for early diagnosis. Ann Thorac Surg. 2012 Dec;94(6):1823-29. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.07.022
  17. Deb SJ, Nichols FC, Allen MS, Deschamps C, Cassivi SD, Pairolero PC. Pulmonary carcinoid tumors with Cushing’s syndrome: an aggressive variant or not? Ann Thorac Surg. 2005 Apr;79(4):1132-36; discussion 1132-6. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.07.021
  18. Bronchopulmonary carcinoid tumors associated with Cushing’s syndrome: a more aggressive variant of typical carcinoid. Shrager JB, Wright CD, Wain JC, Torchiana DF, Grillo HC, Mathisen DJ. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997 Sep;114(3):367-75. doi: 10.1016/S0022-5223(97)70182-X
Адрес для корреспонденции:
115093, Москва, Российская Федерация,
ул. Большая Серпуховская, 27,
Национальный медицинский
исследовательский центр хирургии
им. А.В. Вишневского»,
e-mail: pikunov@ixv.ru,
Пикунов Михаил Юрьевич
Cведения об авторах:
Пикунов Михаил Юрьевич, к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения торакальной хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, г. Mосква, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0559-4461;
Печетов Алексей Александрович, к.м.н., заведующий отделением торакальной хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, г. Mосква, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1823-4396;
Голоунина Ольга Олеговна, клинический ординатор ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, г. Mосква, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2320-1051;
Бондаренко Екатерина Владимировна, к.м.н., руководитель группы биобанкинга ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, г. Mосква, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2122-2297
Белая Жанна Евгеньевна, д.м.н., заведующая отделением нейроэндокринологии и остеопатий, профессор кафедры эндокринологии института высшего и дополнительного профессионального образования ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, г. Mосква, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-6674-6441
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023