Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №1 Том 20
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
С.Е. КАТОРКИH, Г.В. ЯРОВЕHКО, П.Н. МЫШЕHЦЕВ, А.А. ЖУКОВ, Е.С. ИСАЕВА, Д. МОХАММАД
ОЦЕHКА РАЗЛИЧHЫХ СПОСОБОВ ОПЕРАТИВHОЙ КОРРЕКЦИИ ХРОHИЧЕСКОЙ ВЕHОЗHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТИ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬHОЙ МЕДИЦИHЫ
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России,
Российская Федерация
Цель. Оценить результаты хирургического лечения пациентов с хронической венозной недостаточностью при выполнении различных видов оперативных вмешательств на перфорантных венах с позиций доказательной медицины.
Материал и методы. Проанализированы результаты 401 оперативного вмешательства у пациентов с С3-С6 классами хронической венозной недостаточности. Для оценки эффективности и объективизации результатов лечения использован метод клинического анализа движения на аппаратно-программном комплексе «МБН-Биомеханика», включающий подометрию, электромиографию, гониометрию в процессе ходьбы до и после оперативного вмешательства. Регистрация реакций опоры, положения и движения общего центра давления на плоскость опоры при ортостазе осуществлялась при помощи динамометрии и стабилометрии. Ультрасонодопплерография выполнялась на аппаратах «Aloka 4» и «Logic 7». Обследование проводилось в раннем (до 3 месяцев) и отдаленном (до 3 лет) послеоперационных периодах.
Результаты. Операция Коккетта не устраняет патологическую перегрузку мышечно-венозной помпы голени. Операция Линтона нарушает функцию мышечно-венозной помпы голени в ближайшем послеоперационном периоде. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени является достаточно радикальной и не нарушает функции мышечно-венозной помпы голени. Сопутствующая патология опорно-двигательной системы ухудшает результаты оперативных вмешательств.
Заключение. Использование методов доказательной медицины позволяет объективно оценить результаты и выработать рекомендации при выборе варианта оперативного вмешательства у пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.
1.Косинец АН, Сушков СА. Варикозная болезнь: рук для врачей. Витебск, РБ: ВГМУ; 2009. 415 с.
2.Uhl J, Gillot C. The foot venous pump: anatomy and physiology. XVІ World Congr of the Union Internationale de Phlebologie: e-abstract book. Monaco; 2009. 142 c.
3.Simka M. Calf muscle pump impairment and delayed healing of venous leg ulcers: air plethysmographic findings. J Dermatol. 2007;34(8):537–544.
4.Partsch H. Varicose veins and chronic venous insufficiency. Vasa. 2009;38(4):293–301.
5.Сушков СА. Основные принципы оперативного лечения варикозной болезни нижних конечностей. Новости Хирургии. 2010;(4):123–34.
6.Кириенко АИ, и др. Отдаленные результаты эндоскопической диссекции перфорантных вен голени при хронической венозной недостаточности. Ангиология и Cосуд Хирургия. 2007;(2):68–71.
7.Каторкин СЕ. Биомеханические аспекты хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Saarbrucken, Germany: LAP LAMBERT Academic Publishing; 2011. 414 c.
8.Жуков БН, Каторкин СЕ. Инновационные технологии в диагностике, лечении и медицинской реабилитации больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Самара, РФ: Самар отд-ние Литфонда; 2010. 383 с.
9.Котельников ГП, Шпигель АС. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика. Самара, РФ; 2000. 126 с.
10.Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер с англ. Москва, РФ: Практика; 1999. 459 с.
443079, Российская Федерация, г. Самара, пр. Карла Маркса, 165 «б», Клиники СамГМУ, клиника и кафедра госпитальной хирургии,
e-mail: yarovenko_galina@mail.ru,
Яровенко Галина Викторовна
Каторкин С.Е., к.м.н., доцент кафедры и клиники госпитальной хирургии Самарского государственного медицинского университета.
Яровенко Г.В., д.м.н., врач сердечно-сосудистого отделения клиники госпитальной хирургии Самарского государственного медицинского университета.
Мышенцев П.Н., к.м.н., доцент кафедры и клиники госпитальной хирургии Самарского государственного медицинского университета.
Жуков А.А., аспирант кафедры госпитальной хирургии Самарского государственного медицинского университета.
Исаева Е.С., врач – хирург клиники госпитальной хирургии.
Мохаммад Д., аспирант кафедры госпитальной хирургии Самарского государственного медицинского университета.
