Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2016 г. №3 Том 24
НОВЫЕ МЕТОДЫ
А.Д. РАИМХАHОВ, М.Ж. АЙМАГАМБЕТОВ, Е.М. АСЫЛБЕКОВ, Н.Б. ОМАРОВ, Ж.Е. ЖАГHИЕВ
ОБРАБОТКА ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ПРИ СЛОЖHЫХ ФОРМАХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Государственный медицинский университет, г. Семей,
Республика Казахстан
Цель. Провести оценку эффективности обработки грыжевого мешка разработанной методикой при рецидивных паховых и пахово-мошоночных грыжах.
Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения 77 пациентов с рецидивными паховыми и пахово-мошоночными грыжами. 26 пациентов составили основную группу (ОГ). У них грыжевой мешок был плотно сращен с элементами семенного канатика, применена методика обработки грыжевого мешка разработанным способом. В группу клинического сравнения (ГКС) включен 51 пациент. В ГКС грыжевой мешок обрабатывался традиционным способом с ушиванием, перевязкой и иссечением в области шейки. Для оценки эффективности оперативного лечения пациентов в ОГ и ГКС использовали следующие критерии: время обработки грыжевого мешка, частота послеоперационных осложнений и рецидивов. Результаты оценивались в сроки от 1 года до 3 лет после герниопластики.
Результаты. Средняя длительность обработки грыжевого мешка в ГКС составила 23,8±3,9 мин, так как пациенты поступали с рецидивными и сложными формами паховых грыж, которым требовалось отделить грыжевой мешок от элементов семенного канатика; в ОГ – 19,3±2,6 мин. Различие длительности обработки грыжевого мешка в двух группах было достоверным (р<0,05). Достоверных различий по частоте развития осложнений между группами не было выявлено. Рецидивов заболевания в отдаленном периоде при сроках наблюдения от 1 года до 3 лет не было.
Заключение. Разработанная техника обработки грыжевого мешка, направленная на снижение травматичности и уменьшение времени вмешательства, может быть широко использована в хирургическом лечении паховых грыж. Предложенный способ обработки грыжевого мешка при косых паховых грыжах оправдан во всех случаях плотного сращения мешка с тканями семенного канатика. Методика позволяет снизить количество ранних послеоперационных осложнений при косых паховых грыжах. Способ прост в исполнении и сокращает время оперативного вмешательства.
- Шалашов СВ, Куликов ЛК, Егоров ИА, Михайлов АЛ, Буслаев ОА, Привалов ЮА, и др. Обработка грыжевого мешка при косых паховых грыжах. Сиб Мед Журн. 2010;(6):99-101.
- Andresen K, Bisgaard T, Rosenberg J. Sliding inguinal hernia is a risk factor for recurrence. Langenbecks Arch Surg. 2015 Jan;400(1):101-6. doi: 10.1007/s00423-014-1262-y.
- Егиев ВН, Лядов КВ, Воскресенский ПК. Атлас оперативной хирургии грыж. Москва, РФ: Медпрактика; 2003. 228 с.
- Lichtenstein IL. Herniorrhaphy. A personal experience with 6,321 cases. Am J Surg. 1987 Jun;153(6):553-59.
- Воскресенский ПК, Емельянов СИ, Ионова ЕА, Лядов КВ, Егиев ВН, ред. Ненатяжная герниопластика. Москва, РФ: Медпрактика-М; 2002. 147 с.
- Шалашов СВ, Куликов ЛК, Усольцев ЮК, Цыбиков СГ, Михайлов АЛ, Егоров ИА. Оригинальный способ паховой герниопластики. Герниология. 2007;(1):46-48.
- Гвенетадзе ТК, Гиоргобиани ГТ, Арчвадзе ВШ, Гулбани ЛО. Профилактика развития мужского бесплодия после различных способов паховой герниопластики с использованием сетчатого эксплантата. Новости Хирургии. 2014;22(3):379-85.
- Володькин ВВ, Мяделец ОД, Харкевич НГ. Макромикроскопические особенности паховой области и возможные причины рецидива паховах грыж. Новости Хирургии. 2006;14(2):7-12.
- Nyhus LM. Classification of groin hernia: milestones. Hernia. 2004 May;8(2):87-88.
- Раимханов АД, Аймагамбетов МЖ, Рахметов НР, Хребтов ВА, Асылбеков ЕМ, Омаров НБ, и др. Способ обработки грыжевого мешка при больших и рецидивных паховых грыжах. Патент Респ Казахстан № 30060; МПК A61B 17/00; опубл. 15.07.2015.
- Bisgaard T, Kehlet H, Bay-Nielsen M, Iversen MG, Rosenberg J, Jørgensen LN. A nationwide study on readmission, morbidity, and mortality after umbilical and epigastric hernia repair. Hernia. 2011 Oct;15(5):541-6. doi: 10.1007/s10029-011-0823-z.
- Junge K, Binnebösel M, Kauffmann C, Rosch R, Klink C, von Trotha K, et al. Damage to the spermatic cord by the Lichtenstein and TAPP procedures in a pig model. Surg Endosc. 2011 Jan;25(1):146-52. doi: 10.1007/s00464-010-1148-1.
071400, Республика Казахстан,
г. Семей, ул. Сеченова, д. 1 а,
Медицинский центр государственного
медицинского университета г. Семей,
кафедра интернатуры по хирургии,
тел. моб.: +7-707-332-00-84,
e-mail: aidar_rd@mail.ru,
Раимханов Айдар Дуйсенович
Раимханов А.Д., студент-PhD кафедры интернатуры по хирургии Государственного медицинского университета.
Аймагамбетов М.Ж., д.м.н, доцент, заведующий кафедрой интернатуры по хирургии Государственного медицинского университета.
Асылбеков Е.М., к.м.н., заведующий отделения хирургии Медицинского центра государственного медицинского университета.
Омаров Н.Б., ассистент кафедры интернатуры по хирургии Государственного медицинского университета.
Жагниев Ж.Е., врач-интерн хирург кафедры интернатуры по хирургии Государственного медицинского университета.
Полный текст статьи в формате .pdf
