Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №3 Том 20
МАСТЕР-КЛАСС
Г.В. ЯРОВЕHКО, Б.Н. ЖУКОВ, С.Е. КАТОРКИH
ВАРИАHТЫ ОПЕРАТИВHОЙ КОРРЕКЦИИ ЛИМФООТТОКА ПРИ ЛИМФЕДЕМЕ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»
Минздравсоцразвития России,
Российская Федерация
С целью улучшения результатов хирургического лечения пациентов с лимфатическими отеками нижних конечностей в начальных стадиях лимфедемы, предложено наложение различных типов лимфовенозных анастомозов. В статье детально описана техника выполнения лимфоаденовенозных и лимфоангиовенозных анастомозов, определены показания и противопоказания к их выполнению, указаны возможные осложнения и ошибки, методы их профилактики.
Представлены результаты применения лимфоаденовенозных и лимфоангиовенозных анастомозов при лечении пациентов с лимфатическими отеками нижних конечностей различной степени выраженности. Прооперировано 69 пациентов. У 17 из них была диагностирована 1-2 степень лимфедемы, а 3-4 степень – у 52 оперированных. Лимфоаденовенозный анастомоз по типу «бок в бок» наложен в 18 наблюдениях, в 45 – наложен анастомоз по типу «конец в бок» и в 5 эпизодах были сформированы лимфоангиовенозные анастомозы.
Применение лимфоаденовенозных и лимфоангиовенозных анастомозов позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с лимфедемой нижних конечностей и может быть рекомендовано при лимфатических отеках различной этиологии.
1. Kinmonth JB. The Lymphatics: surgery, lymphography and diseases of the chyle and lymph systems. 2-nd ed. London: Arnold, UK; 1982. 56 p.
2. Минх АП. К вопросу о консервативно-оперативном лечении слоновости. Нов Хир Архив. 1925;8(4):455.
3. Motegi S, Tamura A, Okada E, Nagai Y, Ishikawa O. Successful treatment with lymphaticovenular anastomosis for secondary skin lesions of chronic lymphedema. Dermatology. 2007;215(2):147–51.
4. Базеллюк ФВ, Ачба ЗИ, Муминов ШМ. Превентивные лимфодренирующие вмешательства. Материалы II съезда лимфологов России. Санкт-Петербург, РФ; 2005. с. 19–21.
5. Brorson H, Ohlin K, Olsson G, Nilsson M. Adipose tissue dominates chronic arm lymphedema following breast cancer: an analysis using volume rendered CT images. Lymphat Res Biol. 2006;4(4):199–10.
6. Voesten HG, Damstra RJ, Klinkert P. New surgical options for patients with secondary lymphedema of the arm who no longer benefit from regular treatment. Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152(18):1061–65.
7. Жуков БН, Яровенко ГВ, Каторкин СЕ, Мышенцев ПН. Сочетанные оперативные вмешательства при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. Флебология. 2008;(4):62–67.
8. Ingianni G, Holzmann T. Clinical experiences in the use of lymphovenous anastomoses in secondary lymphedema. Handchir Mikrochir Plast Chir. 1985;17(1):43–46.
9. Жуков БН, Борисов ВК. О нарушениях и коррекции лимфооттока при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 1976;(2):89–92.
10. Жуков БН, Мышенцев ПН, Столяров СА. Патология и коррекция лимфооттока при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Флеболимфология. 1997;(4):5–11.
11. Damstra RJ, Voesten HG, van Schelven WD, van der Lei B. Lymphatic venous anastomosis (LVA) for treatment of secondary arm lymphedema. A prospective study of 11 LVA procedures in 10 patients with breast cancer related lymphedema and a critical review of the literature. Breast Cancer Res Treat. 2009 Jan;113(2):199–206.
12. Кирпатовский ИД, Смирнова ЭД. Основы микрохирургической техники. Москва, РФ: Медицина; 1978. 136 c.
13. Firica A, Ray A, Murat J. Lymphovenous anastomosis: a posible treatment lymphoedema. Chirurgia. 1969;189(11):1007–13.
14. Nielubowicz JR, Olszewski W. Surgical lymphaticovenous shunts in patients with secondary lymphoedema. Br J Surg. 1968;559(6):440–42.
15. Battezzati M, Donini I, Anfoss A. Lymphatico-venous anastomosis. Minerva Chir. 1968;23(13):671–78.
16. Поташов ЛВ, Бубнова НА, Орлов РС, Борисов АВ, Борисова РП, Петров СВ. Хирургическая лимфология. Санкт-Петербург, РФ: СПбГЭТУ ЛЭТИ; 2000. 270 с.
443079, Российская Федерация, г. Самара, пр. Карла Маркса, 165 «б», Клиники Самарского государственного медицинского университета, кафедра госпитальной хирургии.
e-mail: yarovenko_galina@mail.ru,
Яровенко Галина Викторовна
Яровенко Г.В., д.м.н., врач сосудистого отделения клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Жуков Б.Н., д.м.н., профессор, зав. кафедрой и клиникой госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Каторкин С.Е., к.м.н., доцент кафедры и клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Полный текст статьи в формате .pdf
