Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №3 Том 20
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
В.А. КОСИHЕЦ
ИЗМЕHЕHИЯ В СИСТЕМЕ ИММУHИТЕТА ПРИ РАСПРОСТРАHЕHHОМ ГHОЙHОМ ПЕРИТОHИТЕ И ВОЗМОЖHОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ
ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минзравсоцразвития РФ,
Российская Федерация
Цель. Изучить состояние иммуноглобулинового и интерлейкинового профилей сыворотки крови пациентов с распространенным гнойным перитонитом и возможность коррекции их изменений путем внутрикожного введения препарата «Ронколейкин».
Материал и методы. Проведен анализ лечения 26 пациентов распространенным гнойным перитонитом. Изучено влияние внутрикожного способа введения препарата рекомбинантного интерлейкина-2 – «Ронколейкин» на уровень иммуноглобулинов и интерлейкинов в сыворотке крови.
Результаты. У пациентов с распространенным гнойным перитонитом в послеоперационном периоде наблюдаются выраженные изменения со стороны иммунной системы, которые характеризуются явлением дисиммуноглобулинемии – снижением уровня IgM, IgG и общего IgA на фоне роста содержания секреторного IgA в сыворотке крови. Установлено с 1-х суток послеоперационного периода на фоне снижения уровня регуляторных медиаторов (ИЛ-2, ИЛ-4) однонаправленное повышение содержания как провоспалительных (ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8), так и противовоспалительных интерлейкинов (ИЛ-10). На фоне традиционного лечения на 5-е сутки послеоперационного периода сохранялись выраженные патологические изменения со стороны иммунной системы, что свидетельствовало о продолжающемся воспалительном процессе. При этом в основной группе пациентов, у которых с целью иммунокорригирующей терапии внутрикожно применялся препарат «Ронколейкин», в указанный срок исследуемые показатели приближались или не отличались от нормы.
Заключение. Полученные данные указывают на позитивное воздействие предложенной схемы иммунокорригирующей терапии на иммуноглобулиновый и интерлейкиновый профили крови при комплексном лечении пациентов с распространенным гнойным перитонитом, что можно расценивать как результативный иммунотропный эффект.
Таким образом, впервые предложен внутрикожный способ введения препарата «Ронколейкин» при лечении распространенного гнойного перитонита, который при простоте использования позволяет значительно сократить суточные объем и продолжительность введения препарата, улучшить иммунокорригирующий эффект.
1. Гостищев ВК, Сажин ВП, Авдовенко АЛ. Перитонит. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2002. 238 с.
2. Савельев BC, ред, Гельфанд БР, Филимонов МИ. Перитонит: практ рук. Москва, РФ: Литтерра; 2006. 208 с.
3. Брискин БС, Хачатрян НН, Савченко ЗИ. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при интраабдоминальной инфекции. Хирургия. 2004;(2):24–27.
4. Гельфанд ЕБ, Гологорский ВА, Гельфанд БР. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции. Анестезиология и Реаниматология. Санкт Петербург, СССР; 1998. 21 с.
5. Ефименко НА, Розанов ВЕ, Болотников АИ. Иммунопатогенез и концепция современной иммунотерапии перитонита у пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой живота. Москва, РФ: АВТОГРАФ; 2008. 302 с.
6. Гаин ЮМ, Леонович СИ, Завада НВ, Алексеев СА, Руденок ВВ, Шахрай СВ, Луневский АВ. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции: рук для врачей. Минск, РБ: Юнипресс; 2001. 256 с.
7. Егорова ВН, Смирнов МН. Новые возможности иммунотерапии с использованием Ронколейкина – рекомбинантного интерлейкина-2 человека. TerraMedica. 1999;(2):15–17.
8. Козлов ВК. Сепсис: этиология, патогенез, концепция современной иммунотерапии. Санкт-Петербург, РФ: Диалект; 2008. 296 с.
9. Atkinns MB, Mier JW. Therapeutic applications of Interleukin-2. New York, USA: Marcel Dekker; 1993:389–408.
10. Ярилин АА. Кожа и иммунная система. Косметика и медицина. 2001;(2):5–13.
11. Streilein JW. Skin-associated lymphoid tissue. Immunol Ser. 1989;46:73–96.
12. Jiang X, Clark RA, Liu L, Wagers AJ, Fuhlbrigge RC, Kupper TS. Skin infection generates non-migratory memory CD8+ TRM cells providing global skin immunity. Nature. 2012 Feb 29;483(7388):227-31. doi: 10.1038/nature10851.
13. Анисимов АЮ. Иммунотерапия Ронколейкином в комплексном лечении больных абдоминальным сепсисом: пособие для врачей. Казань, РФ; 2004. 28 с.
14. Женило ВМ, Кострюков ВК, Дударев ИВ. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия ронколейкином при лечении больных перитонитом. Вестн Интенсив Терапии. 2010;(5):19–20.
15. Козлов В.К., Лебедев М.Ф. , Егорова В.Н. Коррекция дисфункций иммунной системы ронколейкином. TerraMedica. 2001;(2):12–14.
Российская Федерация, г. Москва, ул. Яузская, д. 11 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, кафедра общей хирургии,
e-mail: vkosinets@yandex.ru,
Косинец Владимир Александрович
Косинец В.А., к.м.н., докторант кафедры общей хирургии ГОУ ВПО «Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова»
Полный текст статьи в формате .pdf
