Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №3 Том 20
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
М.Ю. АВЕРЬЯHОВ 1, В.В. СЛОHИМСКИЙ 2
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕHИЯ ГHОЙHЫХ ЗАБОЛЕВАHИЙ КОЖИ И ПОДКОЖHОЙ КЛЕТЧАТКИ КРИОХИРУРГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ
ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» 1,
Поликлиника №1 отделенческой клинической больницы на ст. Киров ОАО «РЖД» 2,
Российская Федерация
Цель. Изучить влияние однократной криохирургической обработки стенок гнойных полостей на микрофлору в хирургической ране при лечении гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки с использованием комбинированной криохирургической методики в условиях поликлиники.
Материал и методы. Сравнительный анализ результатов исследования микрофлоры послеоперационных ран с использованием посевов на стандартные питательные среды проведен при криохирургическом и традиционном способах лечения гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки различной локализации соответственно у 19 и 20 пациентов. Возраст варьировал от 18 до 55 лет, длительность заболевания от 5 до 15 суток. Операции выполнялись с использованием простейших наборов для криодеструкции со сменными металлическими наконечниками, ватных и марлевых тампонов на инструменте, предназначенных для работы контактным способом. Криодеструкция проводилась однократно, время экспозиции составляло 30-45 секунд в зависимости от площади патологического очага с целью обеспечения полного промерзания стенок гнойной полости на глубину 1-2 мм. Исследование микрофлоры в ране при криохирургическом и традиционном способах лечения осуществляли дважды: непосредственно после вскрытия гнойника и через сутки после операции.
Результаты. При использовании однократной криохирургической обработки полости гнойника было достигнуто достоверное снижение количества жизнеспособных возбудителей инфекции в операционной ране, полное выздоровление и сокращение средних сроков нетрудоспособности до 7,3 дней (при традиционных методах лечения – 11 дней), хороший косметический эффект.
Заключение. Однократная криодеструкция стенок гнойной полости значительно уменьшает содержание бактериальных клеток в ране, является патогенетически обоснованным и эффективным дополнительным компонентом комбинированного хирургического лечения, что позволяет рекомендовать его к широкому использованию в условиях хирургического кабинета.
1. Бисенкова ЛН, Трофимова ВМ, ред. Госпитальная хирургия: рук. для врачей-интернов. Санкт-Петербург, РФ: Лань; 2005. 896 с.
2. Савельев СВ, ред, Кириенко АИ, ред-сост. 80 лекций по хирургии. Москва, РФ: Литерра; 2008. 912 с.
3. Гостищев ВК. Оперативная гнойная хирургия: рук. для врачей. Москва, РФ: Медицина; 1996. 416 с.
4. Бархатова НА. Динамика резистентности возбудителей локальных и генерализованных форм инфекций мягких тканей. Казан Мед Журн. 2009;(3): 385–90.
5. Alexander JW, Solomkin JS, Edwards MJ. Updated recommendations for control of surgical site infections. Ann Surg. 2011 Jun;253(6):1082–93.
6. Хряков АС, Козлов КК, Долгих ВТ, Кобяков ДС. Лечение больных с гнойной раневой инфекцией в условиях крайнего севера. Вестн Хирургии им. ИИ Грекова. 2009;(6):78–81.
7. Столяров ЕА, Грачев БД, Колсанов АВ, Котельникова ГП, ред. Хирургическая инфекция: рук. для врачей общей практики. Самара, РФ: ГОУ ВПО СамГМУ; 2004. 232 с.
8. Holey RW. The scientific basis for using surveillance and risk factor data to reduce nosocomial infection ratesy. J Hosp Infect. 1995;30(Suppl);3–14.
9. Ерюхина ИА, Гельфанд БР, Шляпников СА, ред. Хирургические инфекции: практ рук. 2-е изд., перераб. и доп. Москва, РФ: Литтера; 2006. 736 с.
10. Канцалиев ЛБ, Теувов АА, Захохов РМ. Раны и раневая инфекция: метод рекомендации. Нальчик, РФ: Каб-Балк ун-т; 2004. 27 с.
11. Washington CW, Elmer WK.. Koneman’s Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 1535 p.
12. СтрачунскИЙ JIC, Белоусов ЮБ, Козлов СН, ред. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск, РФ: МАКМАХ; 2007. 464 с.
13. Drosou A, Falabella A, Kirsner RS. Antiseptics on wounds: An area of controversy. Wounds. 2003. 15 (5):149–66.
14. Шафранов ВВ, Борхунова ЕН, Гераськин АВ. Механизм первичного повреждения биологических тканей при криодеструкции. В: Коченов ВИ, ред. Медицинская Криология: Междунар сб науч тр. Н. Новгород, РФ: Онколор; 2003;(Вып. 4). с. 250–68.
15. Кабанов АН, Боженков ЮБ, Иванов ВМ. Лечение гнойных заболеваний мягких тканей с помощью криогенного и криохирургического методов в условиях поликлиники. Хирургия. 1985;(5):141–42.
16. Кожевников ВА, Смирнов АК. Криообработка гнойных ран у детей. Мед Криология: сб науч трудов. Н. Новгород, РФ; 2003;(Вып. 4). с. 133–36.
610001, Российская Федерация, г. Киров, Октябрьский пр-т д. 151, Кировская государственная медицинская академия, кафедра общей хирургии,
e-mail: vladimirvsl.77@mail.ru,
Слонимский Владимир Владимирович
Аверьянов М.Ю., д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия».
Слонимский В.В., заочный аспирант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия», врач-хирург поликлиники №1 отделенческой клинической больницы на ст. Киров ОАО «РЖД».
Полный текст статьи в формате .pdf
