Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2022 г. №4 Том 30
НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ
А.Д. НОЕС, Я.П. ФЕЛЕШТИHСКИЙ, Б.В. СОРОКИH, В.Ю. ПИРОГОВСКИЙ
ОСОБЕHHОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ АHАЛЬHОЙ ТРЕЩИHЫ В СОЧЕТАHИИ С ХРОHИЧЕСКИМ ГЕМОРРОЕМ
Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев,
Украина
Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с анальной трещиной и геморроем путем одномоментного оперативного лечения.
Материал и методы. В исследование включено 177 пациентов с анальной трещиной и геморроем. I группа – проведены геморроидэктомия и удаление трещины, II – удалена трещина без геморроя, III – использована оригинальная методика. Оценка результатов по следующим критериям: интенсивность боли (цифровая рейтинговая шкала), ранняя задержка мочи, нагноение послеоперационной раны, рецидив, инконтиненция, длительность пребывания в стационаре после операции. Для оценки интенсивности кровотока анального канала проводилась лазерная доплеровская флоуметрия.
Результаты. Интенсивности боли: І – 8±1, ІІ – 6±2, ІІІ – 4±1. Задержка мочи: І – 19 (31,6%), ІІ – 8 (13%), ІІІ – 6 (10,5%). Нагноение раны: І – 5 (8,3%), ІІ – 1 (1,7%), ІІІ – 1 (1,7%). Дни пребывания в стационаре: І – 6±1,2, ІІ – 4±1,3, ІІІ – 3±1,1. Рецидивы трещины: І – 5 (8,3%), ІІ – 2 (3,3%), ІІІ – 1 (1,7%). Рецидивы геморроя: І – 6 (10%), ІІІ – 2 (3,5%). Ятрогенная инконтиненция: І – 4 (6,7%), ІІ – 1 (1,7%), ІІІ – 0. Удалось достичь существенного снижении относительного риска осложнений (на 88%) в III группе по сравнению с І группой (OR=0,12 (0,04-0,29), р=0,0001), и отмечена тенденция к снижению риска осложнений на 15% по сравнению со II группой (OR=0,85 (0,29-2,4), р=0,734). Результаты измерения кровотока (флоуметрии) у пациентов II и III групп сопоставимы.
Заключение. Хирургическое лечение пациентов с сочетанием анальной трещины и геморроя путем комбинации иссечения трещины с трансанальной геморроидальной деартериализацией позволяет улучшить результаты лечения. При этом данный способ не ухудшает интенсивности кровотока в области существования трещины. Таким образом, предложенный способ является одновременно малоинвазивным и радикальным.
- Stewart DB, Gaertner W, Glasgow S, Migaly J, Feingold D, Steele SR. Clinical practice guideline for the management of anal fissures. Dis Colon Rectum. 2017 Jan;60(l):7-14. doi: 10.1097/DCR.000000000000073
- Salati SA. Anal Fissure – an extensive update. Pol Przegl Chir. 2021 Mar 12;93(4):46-56. doi: 10.5604/01.3001.0014.7879
- Guttenplan M. The evaluation and office management of hemorrhoids for the gastroenterologist. Curr Gastroenterol Rep. 2017 Jul;19(7):30. doi: 10.1007/ si 1894-017-0574-9
- Кондратенко ПГ, Губергриц НБ,Элин ФЭ, Смирнов JIB. Клиническая колопроктология: рук для врачей. Харьков, Украина: Факт; 2006. 385 с.
- Alvarez-Downing MM, da Silva G. ‘Bumps down under:’ hemorrhoids, skin tags and all things perianal. Curr Opin Gastroenterol. 2022 Jan 1;38(1):61-66. doi: 10.1097/MOG.0000000000000795
- Райымбеков OP. Оптимизация лечения анальной трещины в сочетании с хроническим геморроем. Молодой Ученый. 2015;(21):303-305. https://moluch.ru/archive/101/22769/
- Trenti L, Biondo S, Galvez A, Bravo A, Cabrera J, Kreisler E. Distal Doppler-guided transanal hemorrhoidal dearterialization with mucopexy versus conventional hemorrhoidectomy for grade III and IV hemorrhoids: postoperative morbidity and long-term outcomes. Tech Coloproctol. 2017 May;21(5):337-44. doi: 10.1007/sl0151-017-1620-1
- Villanueva Herrero JA, Henning W, Sharma N, Deppen JG. Internal Anal Sphincterotomy. 2022 Oct 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–.
- Brown SR. Haemorrhoids: an update on management. Ther Adv Chronic Dis. 2017 Oct;8(10):141-47. doi: 10.1177/2040622317713957
- Hsu TC, MacKeigan JM. Surgical treatment of chronic anal fissure. A retrospective study of 1753 cases. Dis Colon Rectum. 1984 Jul;27(7):475-78. doi: 10.1007/BF02555546
- Giordano P, Schembari E. Transanal Hemorrhoidal Dearterialization (THD) Anolift-Prospective Assessment of Safety and Efficacy. Front Surg. 2021 Sep 22;8:704164. doi: 10.3389/fsurg.2021.704164. eCollection 2021.
- Trilling B, Pflieger H, Faucheron JL. Decreased blood flow to the posterior anal canal shown during Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation explains anodermal ischemia in anal fissure. Tech Coloproctol. 2017 May;21(5):411-12. doi: 10.1007/sl0151-017- 1636-6
- Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ, De Graaf EJ. Ischaemic nature of anal fissure. Br J Surg. 1996 Jan;83(l):63-65. doi: 10.1002/bjs. 1800830120
04112, Украина,
г. Киев, ул. Дорогожицкая, д. 9,
Национальный университет здравоохранения Украины им. П.Л. Шупика,
кафедра хирургии и проктологии,
тел. раб.: +38 063 323 64 33,
e-mail: noyesdoc@gmail.com,
Ноес Андрей Джимми
Ноес Андрей Джимми, аспирант, кафедра хирургии и проктологии, национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-4463-9044
Фелештинский Ярослав Петрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и проктологии, национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-4376-4265
Сорокин Богдан Викторович, д.м.н., профессор, кафедра онкологии, национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-0511-7550
Пироговский Владимир Юрьевич, к.м.н., ассистент, кафедра хирургии и проктологии, национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-7453-991X
Полный текст статьи в формате .pdf
