Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2013 г. №5 Том 21
АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ
З.В. КОХАH, А.В. МАРОЧКОВ, А.В. БРУХHОВ, В.Г. ПЕЧЕРСКИЙ
О ВОЗМОЖHОСТИ ИДЕHТИФИКАЦИИ ПРАВИЛЬHОГО ПОЛОЖЕHИЯ ИHЪЕКЦИОHHОЙ ИГЛЫ ПРИ БЛОКАДЕ СЕДАЛИЩHОГО HЕРВА
УЗ “Могилёвская областная больница”,
Республика Беларусь
Цель. Определение возможности создания технологии введения инъекционной иглы в параневральное пространство по отношению к седалищному нерву, основанной на измерении внутритканевого давления.
Материал и методы. Проведен проспективный анализ 22 блокад седалищного нерва, выполненных с измерением внутритканевого давления. Блокада седалищного нерва производилась 20 мл смеси 1% раствора лидокаина в объеме 10 мл с 0,75% раствора ропивакаина в объеме 10 мл. Раствор местного анестетика объемом 20 мл вводился дозатором со скоростью 300 мл в час. Определялось внутритканевое давление по мере продвижения инъекционной иглы в тканях и при попадании в параневральное пространство.
Результаты. При оценке полученных данных выявлено, что достоверных различий между тремя группами значений внутритканевого давления во время введения смеси местных анестетиков внутримышечно нет (р>0,05). После попадания кончика инъекционной иглы в параневральное пространство отмечалось резкое снижение внутритканевого давления до значения 40 (35;45) мм рт.ст. После проведения непараметрического дисперсионного анализа получены достоверные различия между средним значением давления в параневральном пространстве и значениями давления во время внутримышечного введения (р<0,05). После верификации положения кончика инъекционной иглы продолжалось введение смеси местных анестетиков. Одновременно с введением местных анестетиков проводилось мониторирование давления в параневральном пространстве и регистрация значений после каждого введенного миллилитра до окончания введения смеси в расчетной дозе. Статистический анализ значений давления в параневральном пространстве не обнаружил достоверных различий между данными, измеренными через каждый мл при титровании смеси (р>0,05).
Заключение. Способ идентификации параневрального пространства вокруг седалищного нерва, основанный на измерении внутритканевого давления, может быть использован в клинической практике при блокадах седалищного нерва.
- Malroj M. Regional Anaesthesia: Illustrated Practice Book. 3rd Edition, Wolters Kluwer/LippincottWilliams & Wilkins, Philadelphia, 2002. 333 p.
- Марочков А.В., Бордиловский А.Н., Евсеенко А.И. Эффективность и безопасность регионарной анестезии переферических нервов и сплетений. Новости Хирургии. 2007;15(4):96–102.
- Geert-Jan van Geffen. The value of ultrasonography for performing peripheral nerve blocks. Theory, practice and clinical experience in adults and children. Optima Grafische Communicatie, Rotterdam; 2008. p. 234–79.
- Son MK, Chung RK, Kim YJ, Kim DY, Lee HS, Han JI. The effects of local anesthetic distribution on symptoms using ultrasound image after stellate ganglion block. Korean J Anesthesiol. 2009 Nov; 57(5):579–83.
- De Tran QH, Bertini P, Zaouter C, Munoz L, Finlayson RJ.A prospective, randomized comparison between single- and double-injection ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block. Reg Anesth Pain Med. 2010 Jan-Feb;35(1):16–21.
- Ramphell JH., Joseph MN, Cristopher MV. Regional Anaesthesia: the requisites in anaesthesiology. Elsevier Mosby, Maryland Heights; 2004. 218 p.
- Кузин МИ, Харнас СШ. Местное обезболивание. Москва, РФ: Медицина; 1993. 224 с.
- Hadzic A, Dilberovic F, Shah S, Kulenovic A, Kapur E, Zaciragic A, Cosovic E, Vuckovic I, Divanovic KA, Mornjakovic Z, Thys DM, Santos AC. Combination of intraneural injection and high injection pressure leads to fascicular injury and neurologic deficits in dogs. Reg Anesth Pain Med. 2004 Sep-Oct;29(5):417–23.
- The BSmart™ is the first objective injection monitor for use in regional anesthesia. Available from: http://www. concertmedical.com/regional.html.
212002, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Б. Бирули, д. 12, УЗ “Могилевская областная больница”, отделение анестезиологии и реанимации,
e-mail: coxann@yandex.ru,
Кохан Захар Викторович
Кохан З.В., врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации УЗ “Могилевская областная больница”.
Марочков А.В, д.м.н., профессор, заведующий отделением анестезиологии и реанимации УЗ “Могилевская областная больница”.
Брухнов А.В.ч, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации УЗ “Могилевская областная больница”.
Печерский В.Г., врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации УЗ “Могилевская областная больница”.
Полный текст статьи в формате .pdf
