Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2021 г. №6 Том 29

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Е.А. ИЛЬИЧЕВА 1, Д.А. БУЛГАТОВ 1, Т.А. РОЙ 1, Д.В. ЛЕБЕДЕВА 2

ИЗМЕHЕHИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗHИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ВТОРИЧHОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА У ПАЦИЕHТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЗАМЕСТИТЕЛЬHУЮ ПОЧЕЧHУЮ ТЕРАПИЮ ГЕМОДИАЛИЗОМ

Иркутский научный центр хирургии и травматологии 1,
Иркутский государственный медицинский университет 2, г. Иркутск,
Российская Федерация

Цель. Оценить качество жизни с использованием опросника Short Form Medical Outcomes Study (SF-36) до и после хирургического лечения по поводу вторичного гиперпаратиреоза у пациентов, получающих хронический гемодиализ.
Материал и методы. Оценено качество жизни перед операцией и в сроки от 4 до 30 месяцев после хирургического лечения по поводу вторичного гиперпаратиреоза. Анкетировано 20 пациентов по опроснику SF-36 в продольном исследовании и в сравнении с популяционными показателями жителей Иркутской области. Медиана возраста до операции составила 53 года, медиана уровня интактного паратиреоидного гормона до операции был а1715 пг/мл. После хирургического лечения медиана интактного паратиреоидного гормона составила 12,9 пг/мл, кальция – 1,99 ммоль/л; фосфора – 1,72 ммоль/л в сроки 6-12 месяцев.
Результаты. Установлено неблагоприятное влияние вторичного гиперпаратиреоза на качество жизни пациентов, получающих хронический гемодиализ, в сравнении с популяционными показателями. Показана эффективность хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза в отношении изменения качества жизни. Доказано статистически значимое увеличение показателей качества жизни по всем параметрам по шкале SF-36 после хирургического лечения (pW<0,05). В отдаленные сроки после операции качество жизни больных, получающих гемодиализ, превосходит популяционные показатели по шкалам психологической компоненты здоровья, интенсивности боли, социального и ролевого функционирования.
Заключение. Впервые показано, что вторичный гиперпаратиреоз у пациентов, получающих хронический гемодиализ, является причиной снижения качества жизни в сравнении с популяционными показателями. Хирургическая ремиссия заболевания приводит к статистически значимому улучшению качества жизни, а по таким шкалам как психологическая компонента здоровья, социальное и ролевое функционирование, интенсивность боли качество жизни пациентов превосходят популяционные показатели в аналогичной возрастной группе. Полученные данные позволяют рассматривать послеоперационный гипопаратиреоз как один из благоприятных факторов течения послеоперационного периода и критериев ремиссии заболевания.

Ключевые слова: паратиреоидэктомия, вторичный гиперпаратиреоз, качество жизни, SF-36, хроническая болезнь почек, послеоперационный гипопаратиреоз, паратир
с. 654-661 оригинального издания
Список литературы
  1. Андрусев АМ, Томилина НА, Перегудова НГ, Шинкарев МБ. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации 2014-2018 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и Диализ. 2020;22(S1):1-71. doi: 10.28996/2618-9801-2020-1suppl-1-71
  2. Бикбов БТ, Томилина НА. Состав больных и показатели качества лечения на заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 гг. Нефрология и Диализ. 2016;18(2):98-164. http://journal.nephro.ru/index.php?r=journal/articleView&articleId=1952
  3. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, ред. Эндокринология: нац рук. 2-е изд., перераб. и доп. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2019: 1112 с. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970450833.html
  4. Волгина ГВ. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности. Лечение активными метаболитами витамина Д. Нефрология и Диализ. 2004;6(2):116-26. http://journal.nephro.ru/index.php?r=journal/issueView&journalId=46
  5. Ассоциация нефрологов. Научное общество нефрологов России. Минеральные и костные нарушения при хронической болезни почек (Национальные рекомендации) [Электронный ресурс]. 2015. 26 с. [дата обращения: 2020 Сент 22]. Режим доступа: http://www.nephro.ru/content/files/recomendations/ckdmbdNationalGuidelines.pdf
  6. Герасимчук РП, Земченков АЮ, Новокшонов КЮ, Слепцов ИВ, Кислый ПН, Карелина ЮВ, Черников РА, Федотов ЮН. Влияние паратиреоидэктомии на динамику лабораторных показателей МКН ХБП и выживаемость пациентов, получающих заместительную терапию диализом в Санкт-Петербурге. Нефрология и Диализ. 2016;18(1):40-49. http://journal.nephro.ru/index.php?r=journal/issueView&journalId=76
  7. Bikbov B, Bieber B, Andrusev A, Tomilina N, Zemchenkov A, Zhao J, Port F, Robinson B, Pisoni R. Hemodialysis practice patterns in the Russia Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS), with international comparisons. Hemodial Int. 2017 Jul;21(3):393-408. doi: 10.1111/hdi.12503
  8. Косенкова ОИ, Макарова ВИ. Проблема качества жизни в современной медицине. Экология Человека. 2007;(11):29-34.
  9. Амирджанова ВН, Горячев ДВ, Коршунов НИ, Ребров АП, Сороцкая ВН. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ»). Науч-Практ Ревматология. 2008;(1):36-48. doi: 10.14412/1995-4484-2008-852
  10. Elkinton JR. Medicine and the quality of life. Ann Intern Med. 1966 Mar;64(3):711-14. doi: 10.7326/0003-4819-64-3-711
  11. Мартышенко СН. Концептуальные модели управления качеством жизни. Аналитический обзор. Регионал Экономика и Управление: [Электронный науч журн]. 2014;(2):80-92. https://eee-region.ru/article/3806/
  12. Хетогурова АК. Паллиативная помощь, медико-социальные, организационные и этические принципы. Москва, РФ: ВУНМЦ; 2003. 160 с.
  13. Hays RD, Kallich JD, Mapes DL, Coons SJ, Carter WB. Development of the kidney disease quality of life (KDQOL) instrument. Qual Life Res. 1994 Oct;3(5):329-38. doi: 10.1007/BF00451725
  14. Васильева ИА. Российская версия опросника kidney disease and quality of Life Short Form (KDQOL-SF)-ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни больных на диализе. Нефрология. 2007;11(1):64-70. doi: 10.24884/1561-6274-2007-11-1-64-70
  15. van der Plas WY, Dulfer RR, Engelsman AF, Vogt L, de Borst MH, van Ginhoven TM, Kruijff S; Dutch Hyperparathryoid Study Group (DHSG). Effect of parathyroidectomy and cinacalcet on quality of life in patients with end-stage renal disease-related hyperparathyroidism: a systematic review. Nephrol Dial Transplant. 2017 Nov 1;32(11):1902-1908. doi: 10.1093/ndt/gfx044
  16. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User’s Manual. 5th printing. Health Assessment Lab, New England Medical Center, Boston, MA; 1994 Dec. https://www.researchgate.net/profile/John_Ware/publication/292390260_SF-36_Physical_and_Mental_Health_Summary_Scales_a_User’s_Manual/links/5af580264585157136caee31/SF-36-Physical-and-Mental-Health-Summary-Scales-a-Users-Manual.pdf
  17. Ильичёва ЕА, Рой ТА, Михлина ИА. Показатели анкетирования по стандартному опроснику SF-36 взрослых лиц, проживающих на территории г. Иркутска и Иркутской области. Свидетельство гос. рег. базы данных №2015620339 от 20.02.2015. Правообладатель ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39328850
  18. Komaba H, Taniguchi M, Wada A, Iseki K, Tsubakihara Y, Fukagawa M. Parathyroidectomy and survival among Japanese hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Kidney Int. 2015 Aug;88(2):350-59. doi: 10.1038/ki.2015.72
  19. El-Kholey MMAE, Ibrahim GES, Elshahat OI, El-Kannishy G. Impact of Subtotal Parathyroidectomy on Clinical Parameters and Quality of Life in Hemodialysis Patients with Secondary Hyperparathyroidism. Endocrinol Metab (Seoul). 2019 Dec;34(4):367-73. doi: 10.3803/EnM.2019.34.4.367
  20. Gu C, Ye Z, Wang Y, Wang Q, Qi J, Chen J, Chen S, Xu Z. Therapeutic efficacy of two surgical methods on the secondary hyperparathyroidism. Gland Surg. 2020 Apr;9(2):321-28. doi: 10.21037/gs.2020.03.08
Адрес для корреспонденции:
664003, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Борцов Революции, д. 1,
Иркутский научный центр хирургии
и травматологии,
тел.: 8 (3952) 40-78-28,
е-mail: lena_isi@mail.ru,
Ильичева Елена Алексеевна
Cведения об авторах:
Ильичева Елена Алексеевна, д.м.н., профессор; заведующая научным отделом клинической хирургии, Иркутский научный центр хирургии и травматологии, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2081-8665
Булгатов Дмитрий Александрович, младший научный сотрудник научного отдела клинической хирургии, Иркутский научный центр хирургии и травматологии, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2440-0813
Рой Татьяна Аркадьевна, младший научный сотрудник научного отдела клинической хирургии, Иркутский научный центр хирургии и травматологии, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3273-774X
Лебедева Дарья Владимировна, очный аспирант кафедры госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7388-1679
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023