Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2021 г. №6 Том 29

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.А. ГЛИHHИК, С.Д. АВЛАС, С.С. СТЕБУHОВ, О.О. РУММО, В.И. ГЕРМАHОВИЧ

БАРИАТРИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ МОРБИДHОМ ОЖИРЕHИИ

Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии,
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов, страдающих морбидным ожирением.
Материал и методы. В центре ретроспективно и проспективно создана и проанализирована база данных бариатрических операций в период 2014-2020 гг. В базу включены 292 операции, включая 150 рукавных резекций желудка, 84 мини-гастрошунтирования, 37 бандажирований желудка, 12 гастрошунтирований на петле по Ру, 5 гастропликаций и 4 гастропликации с резекцией дна желудка. Среди пациентов было 215 женщин и 77 мужчин, средний возраст составил 41 год. Все операции выполнены лапароскопически, их средняя длительность составила 108 минут.
Результаты. После выполненных бариатрических операций отмечено 36 осложнений, общая частота которых составила 11,8%, летальности не было. Несостоятельность линии швов желудка и анастомозов после операций, связанных с резекцией или шунтированием желудка, развивалась с частотой 3,4%. Кровотечения из линии швов желудка и анастомозов развивались с частотой 3,1%. Перечисленные осложнения бариатрических операций являются наиболее частыми и составляют более 47% в структуре осложнений. Другие осложнения встречаются значительно реже с частотой 0,4%-1,2%.
Заключение. Создание базы данных бариатрических операций позволяет анализировать структуру выполненных операций и осложнений после них, выявлять закономерности в их развитии, что позволит разработать способы профилактики и ранней диагностики наиболее частых осложнений. Совместимость формата базы с IFSO Global Registry позволяет предоставлять собранные данные для дальнейшего анализа на международном уровне. Данные о спектре и частоте послеоперационных осложнений в центре коррелируют с мировым опытом. Наиболее значимыми осложнениями в практике центра являются несостоятельность и кровотечения из линий швов и анастомозов после операций, связанных с резекцией и шунтированием желудка. Именно совершенствование профилактики этих осложнений позволит значительно повысить безопасность выполняемых бариатрических операций.

Ключевые слова: морбидное ожирение, бариатрическая хирургия, послеоперационные осложнения, несостоятельность анастомоза, механический шов, кровотечение
с. 662-670 оригинального издания
Список литературы
  1. Wolfe BM, Kvach E, Eckel RH. Treatment of Obesity: Weight Loss and Bariatric Surgery. Circ Res. 2016 May 27;118(11):1844-55. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.307591
  2. Padwal R, Klarenbach S, Wiebe N, Birch D, Karmali S, Manns B, Hazel M, Sharma AM, Tonelli M. Bariatric surgery: a systematic review and network meta-analysis of randomized trials. Obes Rev. 2011 Aug;12(8):602-21. doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00866.x
  3. Tam CS, Berthoud HR, Bueter M, Chakravarthy MV, Geliebter A, Hajnal A, Holst J, Kaplan L, Pories W, Raybould H, Seeley R, Strader A, Ravussin E. Could the mechanisms of bariatric surgery hold the key for novel therapies? report from a Pennington Scientific Symposium. Obes Rev. 2011 Nov;12(11):984-94. doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00902.x
  4. Tian HL, Tian JH, Yang KH, Yi K, Li L. The effects of laparoscopic vs. open gastric bypass for morbid obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev. 2011 Apr;12(4):254-60. doi: 10.1111/j.1467-789X.2010.00757.x
  5. Himpens J, Ramos A, Welbourn R, Dixon J, Kinsman R, Walton P. IFSO Global Registry Report. 4th ed. Henley-on-Thames, United Kingdom; Dendrite Clinical Systems Ltd.; 2018. 84 p. https://www.ifso.com/pdf/4th-ifso-global-registry-report-last-2018.pdf
  6. Chang SH, Stoll CR, Song J, Varela JE, Eagon CJ, Colditz GA. The effectiveness and risks of bariatric surgery: an updated systematic review and meta-analysis, 2003-2012. JAMA Surg. 2014 Mar;149(3):275-87. doi: 10.1001/jamasurg.2013.3654
  7. Arterburn DE, Courcoulas AP. Bariatric surgery for obesity and metabolic conditions in adults. BMJ. 2014 Aug 27;349:g3961. doi: 10.1136/bmj.g3961
  8. Montravers P, Augustin P, Zappella N, Dufour G, Arapis K, Chosidow D, Fournier P, Ribeiro-Parienti L, Marmuse JP, Desmard M. Diagnosis and management of the postoperative surgical and medical complications of bariatric surgery. Anaesth Crit Care Pain Med. 2015 Feb;34(1):45-52. doi: 10.1016/j.accpm.2014.06.002
  9. Sakran N, Goitein D, Raziel A, Keidar A, Beglaibter N, Grinbaum R, Matter I, Alfici R, Mahajna A, Waksman I, Shimonov M, Assalia A. Gastric leaks after sleeve gastrectomy: a multicenter experience with 2,834 patients. Surg Endosc. 2013 Jan;27(1):240-45. doi: 10.1007/s00464-012-2426-x
  10. Wölnerhanssen B, Peterli R. Management von komplikationen nach adipositaschirurgie. Der Chirurg. 2015 Dec;86(12):1114-20. doi: 10.1007/s00104-015-0098-5
  11. Noun R, Skaff J, Riachi E, Daher R, Antoun NA, Nasr M. One thousand consecutive mini-gastric bypass: short- and long-term outcome. Obes Surg. 2012 May;22(5):697-703. doi: 10.1007/s11695-012-0618-z
  12. Talebpour M, Amoli BS. Laparoscopic total gastric vertical plication in morbid obesity. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2007 Dec;17(6):793-98. doi: 10.1089/lap.2006.0128
  13. Talebpour M, Sadid D, Talebpour A, Sharifi A, Davari FV. Comparison of Short-Term Effectiveness and Postoperative Complications: Laparoscopic Gastric Plication vs Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. Obes Surg. 2018 Apr;28(4):996-1001. doi: 10.1007/s11695-017-2951-8
  14. Yermilov I, McGory ML, Shekelle PW, Ko CY, Maggard MA. Appropriateness Criteria for Bariatric Surgery: Beyond the NIH Guidelines. Obesity. 2009 Aug;17(8):1521-27. doi: 10.1038/oby.2009.78
  15. Cummings DE, Cohen RV. Beyond BMI: the need for new guidelines governing the use of bariatric and metabolic surgery. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Feb;2(2):175-81. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70198-0
Адрес для корреспонденции:
220045, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Семашко, д. 8,
Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии,
хирургическое отделение,
тел.: +375 29 123-86-21,
e-mail: avlassergey@list.ru,
Авлас Сергей Дмитриевич
Cведения об авторах:
Глинник Алексей Александрович, к.м.н., доцент кафедры трансплантологии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
Aliaksei Hlinnik, http://orcid.org/0000-0002-0530-1158
Авлас Сергей Дмитриевич, аспирант, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-3454-5298
Стебунов Сергей Степанович, д.м.н., профессор, заведующий отделом общей, пластической и бариатрической хирургии, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-3795-6298
Руммо Олег Олегович, д.м.н., профессор, член-корреспондент Национальной Академии Наук Беларуси, директор, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-7023-4767
Германович Виталий Иванович, заведующий хирургическим отделением, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-9396-5407
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023