Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2015 г. №6 Том 23
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
А.В. СТАКАHОВ 1, А.Е. МУРОHОВ 1, С.Ю. ЕФАHОВ 2
ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕHАЦИЯ В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕHИЯ ОСТРОЙ ТОЛСТОКИШЕЧHОЙ HЕПРОХОДИМОСТИ
ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» 1,
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» 2,
Российская Федерация
Цель. Оценить эффективность применения гипербарической оксигенации у пациентов после устранения острой толстокишечной непроходимости.
Материал и методы. В исследование включено 263 пациента с острой толстокишечной непроходимостью (ОТКН). Все пациенты были разделены на две группы: I – группа сравнения (n=118) c базисной терапией и II – основная группа (n=145), где в послеоперационном периоде, помимо стандартного лечения, начиная со 2-3-х суток применялась методика гипербарической оксигенации (ГБО). Основным оперативным вмешательством была лапаротомия, резекция участка толстой кишки, наложение коло- (цеко-,трансверзо-, сигмо-) стомы, назоинтестинальная интубация тонкого кишечника и желудка. Половые, возрастные характеристики, а также степень тяжести раннего периоперационного периода, оцениваемая по динамической шкале АРАСНЕ III, пациентов исследуемых групп различий не имели. Длительность операций, анестезиологических пособий и пребывания в реанимации в группах сопоставима. Наличие сопутствующих заболеваний у лиц обеих групп – без значимых различий.
Результаты. Использование ГБО в послеоперационном периоде уменьшает частоту возникновения послеоперационных осложнений, значимо снижая процент пневмонии на 9,7%, острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и делирия – на 7,5%, пареза желудочно-кишечного тракта более 3-х суток – на 5,8%, гнойно-септических осложнений – на 3,5%. Развитие острого повреждения почек, левожелудочковой недостаточности, послеоперационных инфарктов миокарда, а также гипотензии, требующей вазоактивной поддержки, встречалось в сопоставимом числе наблюдений. Осложнения, связанные с ТЭЛА, ишемическим повреждением головного мозга, возникновением острых желудочно-кишечных кровотечений в группах было одинаковым. Медико-экономическая целесообразность включения ГБО в комплекс лечебных мероприятий при ОТКН основана на статистических тенденциях по снижению сроков госпитализации в лечебном учреждении в среднем на два койко-дня, необходимости повторных операций – на 3,5%, внутригоспитальной летальности – на 3,1%.
Заключение. Проведенное исследование дает возможность рекомендовать использование ГБО после устранения ОТКН.
- Зиборова ЛН, Стаканов АВ. Прогнозирование течения раннего послеоперационного периода у гериатрических больных с острой толстокишечной непроходимостью. Вестн Интен Терапии. 2015;(5):105-107.
- Markogiannakis H, Messaris E, Dardamanis D, Pararas N, Tzertzemelis D, Giannopoulos P, Larentzakis A, Lagoudianakis E, Manouras A, Bramis I.< Acute mechanical bowel obstruction: clinical presentation, etiology, management and outcome. World J Gastroenterol. 2007 Jan 21;13(3):432-37.
- Грошилин ВС, Султанмурадов МИ, Московченко АН, Петренко НА. Современные аспекты профилактики осложнений после обструктивных резекций дистальных отделов толстой кишки. Фунд Исследования. 2013;(9-1):24-27.
- Sutherasan Y, Rodríguez-González R, Pelosi P. Prevention of Perioperative Complications: “It Takes a Village to Raise a Child" ICU. 2014Autumn;14(3).
- Стаканов АВ, Дударев ИВ, Поцелуев ЕА, Стаканов ВА, Стаканова КА. Прогнозирование кишечной дисфункции после колоректальных операций. Вестн Интенсив Терапии. 2015;(5):160-66.
- Лебедева ЕА, Куртасов АА, Каминский МЮ, Беляевский СА, Маркарян ЭГ, Чимишкян АС, Андрианова ЭВ, Алуханян АЮ. Комплексное интенсивное лечение тяжёлой сочетанной черепно-мозговой травмы с целевым применением эпоэтина альфа, цитофлавина и гипербарической оксигенации. Вестн Интенсив Терапии. 2015;(5):132-34
- Mathieu D. Manual of Hyperbaric Medicine. Springer, 2006. 805 р.
- Camporesi EM, Bosco G. Mechanisms of action of hyperbaric oxygen therapy. Undersea Hyperb Med. 2014 May-Jun;41(3):247-52.
- Nijsten WN, Bakker J. Lactate Monitoring in the ICU. ICU. 2015;15(2).
- Беляевский АД, Согикян АС, Беляевская МС. Гипербарическая оксигенация на фоне антиоксидантного воздействия цитофлавином в лечении воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов. Вестн Интенс Терапии. 2010;(5):154-55.
- Dulai PS, Gleeson MW, Taylor D, Holubar SD, Buckey JC, Siegel CA. Systematic review: The safety and efficacy of hyperbaric oxygen therapy for inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2014 Jun;39(11):1266-75. doi: 10.1111/apt.12753.
- Мусаева ТС, Кулинич ОВ, Карипиди МК. Индивидуальный подход к периоперационной инфузионной терапии с учётом данных постоянного потенциала у пациентов после обширных абдоминальных операций. Кубан Научн Мед Вестн. 2015;2(151):105-14.
- Гомон НЛ, Шлапак ИП. Мультимодальная комбинированная анестезия/аналгезия в комплексе лечения хирургических пациентов абдоминального профиля. Новости Хирургии. 2014;22(6):721-26.
- Fukami Y, Kurumiya Y, Mizuno K, Sekoguchi E, Kobayashi S. Clinical effect of hyperbaric oxygen therapy in adhesive postoperative small bowel obstruction. Br J Surg. 2014 Mar;101(4):433-7. doi: 10.1002/bjs.9389.
- Заболотских ИБ, Рудомёткин СГ, Трембач НВ. Профилактика делирия у гериатрических больных после обширных абдоминальных операций. Вестн Анестезиологии и Реаниматологии. 2013;10.(1):3-8.
344010, Российская Федерация,
г. Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, д. 105, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный
медицинский университет»,
кафедра общей хирургии,
тел. моб.: +7 903 406-00-97,
e-mail: efanov_su@mail.ru,
Ефанов Сергей Юрьевич
Стаканов А. В., к.м.н., докторант кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
Муронов А. Е., к.м.н., доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
Ефанов С.Ю., к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».
Полный текст статьи в формате .pdf
