Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2012 г. №2 Том 20

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

В.Е. КОРИК 1, А.П. ТРУХАH 1, С.А. ЖИДКОВ 2, Д.А. КЛЮЙКО 1

ПРЯМАЯ ОКСИМЕТРИЯ ПРИ ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОЙ КИШЕЧHОЙ HЕПРОХОДИМОСТИ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»1,
Военно-медицинское управление Министерства обороны 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Изучить возможность применения прямой оксиметрии для оценки жизнеспособности стенки кишки при острой кишечной непроходимости.
Материал и методы. Исследование основано на анализе результатов прямой оксиметрии приводящей петли тонкой кишки у 18 морских свинок с экспериментальной кишечной непроходимостью.
Результаты. Выявлена зависимость содержания кислорода в стенке тонкой кишки от расстояния до уровня обструкции при острой тонкокишечной непроходимости. В первые сутки возникновения кишечной непроходимости на участках кишки в непосредственной близости от механического препятствия отмечается достаточное снабжение тканей кислородом при нарушенной его утилизации. Однако, при сохранении препятствия для пассажа кишечного содержимого данный показатель быстро возвращается к обычным значениям и продолжает прогрессивно снижаться, свидетельствуя о развитии грубого ишемического повреждения кишечной стенки. На более удаленных от уровня непроходимости участках стационарный уровень парциального давления кислорода остается практически неизменным в течение первых двух суток заболевания, однако затем вследствие перерастяжения и истощения компенсаторных механизмов, происходит развитие ишемии стенки кишки. На достаточно удаленных участках кишки стационарный уровень кислорода в течение трех суток от начала заболевания значимо не изменяется, что еще раз подтверждает четкую зависимость изменений в стенке кишки от расстояния до уровня кишечной обструкции и времени, прошедшего от начала патологического процесса.
Заключение. Прямая оксиметрия является объективным, неинвазивным методом, позволяющим оценить тканевое дыхание в органах и тканях, страдающих от нарушения микроциркуляции и гипоксии, на расстоянии от основного патологического очага. Ее можно использовать интраоперационно для определения уровня резекции кишки и места наложения анастомоза.

Ключевые слова: острая кишечная непроходимость, прямая оксиметрия
с. 3 – 8 оригинального издания
Список литературы

1.Волков АН. Острая кишечная непроходимость. Чебоксары, РФ: Изд-во Чуваш ун-та; 2007. 88 с.
2. Чернов ВН, Белин БМ. Острая непроходимость кишечника. Москва, РФ: Медицина; 2008. 511 с.
3. Брискин БС, Хачатрян НН, Савченко ЗИ, Поляков ИА. Лечение тяжелых форм распространённого перитонита. Хирургия. 2003;(8):56–60.
4. Ерюхин ИА, Петров ВП, Ханевич МД. Кишечная непроходимость. Санкт-Петербург, РФ: Питер; 1999. 443 с.
5. Корымасов ЕА, Корымасов ЕА, Горбунов ЮВ. Принципы дифференциальной диагностики и тактики при острой кишечной непроходимости. Вестн Хирургии им ИИГрекова. 2003;162(3):101–106.
6.Шулейко АЧ, Воробей АВ, Хулуп ГЯ. Регионарная гемодинамика тонкой кишки при экспериментальной кишечной непроходимости. Новости Хирургии. 2008;16(1):8–16.
7.Zanoni FL, Benabou S, Greco KV, Moreno ACR, Costa CJWM, Filgueira FP, Martinez MB, Luiz FPF, Mauricio RSPS. Mesenteric microcirculatory dysfunctions and translocation of indigenous bacteria in a rat model of strangulated small bowel obstruction. Clinics (Sao Paulo). 2009;64(9):911–19.
8.Милюков ВЕ, Сапин МР. О патогенезе послеоперационного перитонита после устранения острой странгуляционной кишечной непроходимости. Анналы Хирургии. 2006;(1):70–71.
9.Бордаков ВН. Диагностика и лечение интраабдоминальной инфекции в неотложной хирургии. Минск, РБ; 2008. 280 с.
10. Жидков СА, Корик ВЕ, Клюйко ДА, Титовец ЭП. Возможности применения прямой оксиметрии для оценки состояния поджелудочной железы при остром панкреатите в эксперименте. Новости Хирургии. 2010;18(3):9–16.

Адрес для корреспонденции:
220034, Республика Беларусь г. Минск ул. Азгура, 4, Белорусский государственный медицинский университет, военно-медицинский факультет, кафедра военно-полевой хирургии,
e-mail: aleksdoc@yandex.ru,
Трухан Алексей Петрович
Cведения об авторах:
Корик В.Е., к.м.н., доцент, полковник медицинской службы, начальник кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Трухан А.П., к.м.н., майор медицинской службы, ассистент кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета в УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Жидков С.А., д.м.н., профессор, полковник медицинской службы, начальник военно-медицинского управления Министерства обороны Республики Беларусь.
Клюйко Д.А., майор медицинской службы, адъюнкт кафедры военно-полевой хирургии Военно-медицинского факультета в УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007