Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2012 г. №2 Том 20

ОТОРИHОЛАРИHГОЛОГИЯ

ЭЛЬ-РЕФАЙ ХУСАМ 1, В.П. СИТHИКОВ 1, Т.И. КОЛЕСHИК 2

РЕСТАПЕДОПЛАСТИКА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ОТОСКЛЕРОЗА

УО «Гомельский государственный медицинский университет» 1,
УЗ « Гомельская областная специализированная клиническая больница» 2,
Республика Беларусь

Цель. Повысить эффективность рестапедопластики у пациентов, страдающих отосклерозом.
Материал и методы. За период 2008-2011 гг. проведен анализ интраоперационных находок у 24 пациентов с неудовлетворительным функциональным исходом, которым ранее была выполнена операция стапедопластики по поводу отосклероза. До операции всем пациентам проведен полный комплекс клинико-аудиологического обследования.
Результаты. Причинами неудачного исхода стапедопластики, по данным интраоперационных находок, являются: рубцовые изменения в задне-верхних отделах барабанной полости, в области удаленного костного навеса задней стенки наружного слухового прохода, западение барабанной перепонки и ее сращение с длинной ножкой наковальни у 12 (50%) пациентов. Дислокация протеза, короткий протез, недостаточно плотная фиксации кольца протеза на длинной ножке наковальни, вывих наковальни отмечались у 8 (33,4%) пациентов. Очаги реоссификации в области окна преддверия установлены у 4 (16,6%) пациентов.
Отличные и хорошие функциональные результаты достигнуты у 22 (91,6%) пациентов. У 2-х (8,4%) оперированных пациентов слух не изменился. После реоперации закрытие костно-воздушного интервала (КВИ) отмечено у всех пациентов.
Заключение. При реоперациях по поводу неудовлетворительных функциональных результатов стапедопластики помимо устранения ведущих патогенетических факторов, обусловливающих иммобилизацию слуховых косточек, следует применить индивидуальные варианты хирургической коррекции. К ним относится иссечение рубцов с вторичной парциальной реконструкцией задней стенки наружного слухового прохода, маллеостапедопластика, репротезирование окна преддверия, оссикулопластика аутотканями или имплантатом.

Ключевые слова: отосклероз, стапедопластика, неудовлетворительные результаты, рестапедопластика, аудиометрия.
с. 79 – 84 оригинального издания
Список литературы

1. Преображенский НА, Патякина ОК. Стапедэктомия и стапедопластика при отосклерозе. Москва, РФ: Медицина; 1973. 272 с.
2. Neuner N, Hausler R. Epidemiologic der otosklerose. ORL Nova. 2001; 11:123–29.
3. Rosen S. Mobilization of the stapes to restore hearing in otosclerosis. St J Med (New York). 1953;11:2650–53.
4.Hildmann H, Sudhoff H. Middle ear surgery. Berlin, Germany: Springer-Verlag, New York: Heidelberg; 2006. 188 p.
5. Backous DD, Coker NJ, Jenkins HA. Prospective study of resident-performed stapedectomy. Am J Otol. 1993 Sep;14(5):451–54.
6. Lesinski SG. Causes of conductive hearing loss after stapedectomy or stapedotomy: a prospective study of 279 consecutive surgical revisions. Otol Neurotol. 2002 May;23(3):281–88.
7. Martin Ch, Messary A, Bertholon P, Prades JM. Failure of regain full function after surgery for otosclerosis: causes, diagnosis and treatment. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2003;124(1):23–29. [Article in French]
8. Fisher EW, McManus TC. Surgery for external auditory canal exostoses and osteomata. J Laryngol Otol. 1994 Feb;108(2):106–10.
9. Wiet RG, Harvey SA, Bauer GP. Complications in stapes surgery. Options for prevention and management. Otol Clin North Am. 1993 Jun;26(3):471–90.
10. Овчинников ЮА, Кулакова ЛА. Результаты хирургического лечения больных кохлеарной формой отосклероза. В: Материалы Рос науч-практ конф oториноларингол. Оренбург, РФ; 2002. с. 80–90.
11. Aroesty JH, Lucente FE, Har-El G. Poststapedectomy incus necrosis. Otolaryngol Head Neck Surg. 1993 Dec;109(6):1083–84.
12. Ayache D, Lefeune D, Williams MT. Imaging of postoperative sensorineural complications of stapes surgery: a pictorial essay. Adv Otorhinolaryngol. 2007;65: 308–13.
13. Salvinelli F, Casale M, Peco VD, Greco F, Trivelli M. Stapedoplasty in patients with small air-bone gap: why not? Med Hypotheses. 2003 Apr;60(4):535–37.
14. Brahe Pedersen C, Felding JU. Stapes surgery: complications and airway infection C. Brahe Pedersen. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1991 Aug;100(3):607–11.
15. Shea JJ, Sanabria FS. Teflon piston operation for otosclerosis. Arch Otolaryng. 1962;76(5):516–21.
16. Ramsay H, Karkkainen J, Palva T. Success in surgery for otosclerosis: hearing improvement and other indicators. Am J Otolaryngol. 1997 Jan-Feb;18(1):23–28.
17. Dornhoffer J, Manning L. Unplanned admissions following outpatient otologic surgery: the University of Arkansas experience. Ear Nose Throat J. 2000 Sep; 79(9):710, 713–17.

Адрес для корреспонденции:
246050, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Ланге 5, Гомельский государственный медицинский университет, кафедра оториноларингологии с курсом офтальмологии
e-mail: drhossam64@mail.ru,
Эль-Рефай Хусам
Cведения об авторах:
Эль-Рефай Хусам, к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии с курсом офтальмологии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Ситников В.П., д.м.н., профессор кафедры оториноларингологии с курсом офтальмологии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Колесник Т.И., заведующая оториноларингологии-ческим отделением УЗ « Гомельская областная специализированная клиническая больница».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007