Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2012 г. №3 Том 20

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

М.Ю. АВЕРЬЯHОВ 1, В.В. СЛОHИМСКИЙ 2

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕHИЯ ГHОЙHЫХ ЗАБОЛЕВАHИЙ КОЖИ И ПОДКОЖHОЙ КЛЕТЧАТКИ КРИОХИРУРГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ

ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» 1,
Поликлиника №1 отделенческой клинической больницы на ст. Киров ОАО «РЖД» 2,
Российская Федерация

Цель. Изучить влияние однократной криохирургической обработки стенок гнойных полостей на микрофлору в хирургической ране при лечении гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки с использованием комбинированной криохирургической методики в условиях поликлиники.
Материал и методы. Сравнительный анализ результатов исследования микрофлоры послеоперационных ран с использованием посевов на стандартные питательные среды проведен при криохирургическом и традиционном способах лечения гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки различной локализации соответственно у 19 и 20 пациентов. Возраст варьировал от 18 до 55 лет, длительность заболевания от 5 до 15 суток. Операции выполнялись с использованием простейших наборов для криодеструкции со сменными металлическими наконечниками, ватных и марлевых тампонов на инструменте, предназначенных для работы контактным способом. Криодеструкция проводилась однократно, время экспозиции составляло 30-45 секунд в зависимости от площади патологического очага с целью обеспечения полного промерзания стенок гнойной полости на глубину 1-2 мм. Исследование микрофлоры в ране при криохирургическом и традиционном способах лечения осуществляли дважды: непосредственно после вскрытия гнойника и через сутки после операции.
Результаты. При использовании однократной криохирургической обработки полости гнойника было достигнуто достоверное снижение количества жизнеспособных возбудителей инфекции в операционной ране, полное выздоровление и сокращение средних сроков нетрудоспособности до 7,3 дней (при традиционных методах лечения – 11 дней), хороший косметический эффект.
Заключение. Однократная криодеструкция стенок гнойной полости значительно уменьшает содержание бактериальных клеток в ране, является патогенетически обоснованным и эффективным дополнительным компонентом комбинированного хирургического лечения, что позволяет рекомендовать его к широкому использованию в условиях хирургического кабинета.

Ключевые слова: хирургическая инфекция, гнойные заболевания, микрофлора, криохирургия, криодеструкция, кожа и подкожная клетчатка
с. 43 – 47 оригинального издания
Список литературы

1. Бисенкова ЛН, Трофимова ВМ, ред. Госпитальная хирургия: рук. для врачей-интернов. Санкт-Петербург, РФ: Лань; 2005. 896 с.
2. Савельев СВ, ред, Кириенко АИ, ред-сост. 80 лекций по хирургии. Москва, РФ: Литерра; 2008. 912 с.
3. Гостищев ВК. Оперативная гнойная хирургия: рук. для врачей. Москва, РФ: Медицина; 1996. 416 с.
4. Бархатова НА. Динамика резистентности возбудителей локальных и генерализованных форм инфекций мягких тканей. Казан Мед Журн. 2009;(3): 385–90.
5. Alexander JW, Solomkin JS, Edwards MJ. Updated recommendations for control of surgical site infections. Ann Surg. 2011 Jun;253(6):1082–93.
6. Хряков АС, Козлов КК, Долгих ВТ, Кобяков ДС. Лечение больных с гнойной раневой инфекцией в условиях крайнего севера. Вестн Хирургии им. ИИ Грекова. 2009;(6):78–81.
7. Столяров ЕА, Грачев БД, Колсанов АВ, Котельникова ГП, ред. Хирургическая инфекция: рук. для врачей общей практики. Самара, РФ: ГОУ ВПО СамГМУ; 2004. 232 с.
8. Holey RW. The scientific basis for using surveillance and risk factor data to reduce nosocomial infection ratesy. J Hosp Infect. 1995;30(Suppl);3–14.
9. Ерюхина ИА, Гельфанд БР, Шляпников СА, ред. Хирургические инфекции: практ рук. 2-е изд., перераб. и доп. Москва, РФ: Литтера; 2006. 736 с.
10. Канцалиев ЛБ, Теувов АА, Захохов РМ. Раны и раневая инфекция: метод рекомендации. Нальчик, РФ: Каб-Балк ун-т; 2004. 27 с.
11. Washington CW, Elmer WK.. Koneman’s Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 1535 p.
12. СтрачунскИЙ JIC, Белоусов ЮБ, Козлов СН, ред. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск, РФ: МАКМАХ; 2007. 464 с.
13. Drosou A, Falabella A, Kirsner RS. Antiseptics on wounds: An area of controversy. Wounds. 2003. 15 (5):149–66.
14. Шафранов ВВ, Борхунова ЕН, Гераськин АВ. Механизм первичного повреждения биологических тканей при криодеструкции. В: Коченов ВИ, ред. Медицинская Криология: Междунар сб науч тр. Н. Новгород, РФ: Онколор; 2003;(Вып. 4). с. 250–68.
15. Кабанов АН, Боженков ЮБ, Иванов ВМ. Лечение гнойных заболеваний мягких тканей с помощью криогенного и криохирургического методов в условиях поликлиники. Хирургия. 1985;(5):141–42.
16. Кожевников ВА, Смирнов АК. Криообработка гнойных ран у детей. Мед Криология: сб науч трудов. Н. Новгород, РФ; 2003;(Вып. 4). с. 133–36.

Адрес для корреспонденции:
610001, Российская Федерация, г. Киров, Октябрьский пр-т д. 151, Кировская государственная медицинская академия, кафедра общей хирургии,
e-mail: vladimirvsl.77@mail.ru,
Слонимский Владимир Владимирович
Cведения об авторах:
Аверьянов М.Ю., д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия».
Слонимский В.В., заочный аспирант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия», врач-хирург поликлиники №1 отделенческой клинической больницы на ст. Киров ОАО «РЖД».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007