Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №5 Том 20
ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
М.Х. МАЛИКОВ 1, У.А. КУРБАHОВ 1, А.А. ДАВЛАТОВ 2
ПЕРЕСАДКА ВАСКУЛЯРИЗИРОВАHHЫХ КОСТHЫХ ТРАHСПЛАHТАТОВ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТАХ И ЛОЖHЫХ СУСТАВАХ КОСТЕЙ ВЕРХHЕЙ КОHЕЧHОСТИ
Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино 1,
Республиканский научный центр сердечно-сосудистой и грудной хирургии 2, г. Душанбе,
Республика Таджикистан
Цель. Предварительный анализ и разработка оптимальных методов пересадки простых и сложносоставных васкуляризированных лоскутов при посттравматических дефектах костей и ложных суставах верхней конечно-сти.
Материал и методы. Выполнено 14 свободных и несвободных микрохирургических пересадок, простых и сложносуставных кожно-костных трансплантантов при травматических дефектах костей и ложных суставах верхней конечности. Мужчин было 10, женщин – 4. Возраст пациентов варьировал от 11 до 37. Причиной травматических дефектов костей и ложных суставов явились: огнестрельные ранения (3), производственная травма и падения с высоты (9), электротравма (2). Всем пациентам в качестве дополнительных методов исследования в периоперационном периоде выполнялись артериография, электронейромиография, допплерография.
Результаты. При выборе метода лечения и изучении отдаленных результатов установлено, что исходы реконструкции дефектов верхней конечности во мно-гом зависят от характера травмы, наличия сопутствующих повреждений других анатомических структур и правильного выбора трансплантата. При этом доказано преимущество васкуляризирированных комплексов тканей перед традиционными методами аутопластики. Установлено, что у пациентов с посттравматическими дефектами и ложными суставами имеет место одновременное повреждение сосудисто-нервных пучков, сухожилий, а также возникают дефекты покровных тканей, что намного усугубляет тяжесть травмы.
Заключение. Отсутствие осложнений в донорских зонах, адекватное восстановление функции конечности в относительно короткие сроки свидетельствуют о целесообразности более широкого применения васкуляризированных трансплантатов при посттравматических дефектах и ложных суставах верхних конечностей.
1. Никитин ГД, Рак АВ, Линник СА, Николаев ВФ, Никитин ДГ. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов. Санкт-Петербург, РФ: ЛИГ; 2002. 192 с.
2. Светухин АМ, Блатун ЛА, Борисов ИВ, Митиш ВА, Амирасланов ЮА, Терновых МВ. Основные принципы лечения больных с хроническим остеомиелитом длинных костей. Вестн Хирургии. 2000;(2):91–96.
3. Уразгильдеев ЗИ, Фурцева ЛН, Кумар Р, Роскидайло АС, Бушуев ОМ, Горохова ГП, Лялин ВА. Комплексное одноэтапное лечение несросшихся переломов, ложных суставов и дефектов длинных костей конечностей, осложненных остеомиелитом. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2002;(4):33–38.
4. Макушкин ВД. Результаты многофакторного анализа исходов лечения по Илизарову больных с дефектами костей нижней конечности. Гений Ортопедии. 1995;(1):67–70.
5. Белоусов АЕ. Микрохирургия в травматологии. Ленинград, СССР; 1988. 224 с.
6. Белоусов АЕ. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. Санкт-Петербург: Гиппократ, РФ; 1998. 744 с.
7. Амирасланов ЮА, Борисов ИВ, Жуков АО, Ушаков АА, Исмаилов АС. Реконструктивно-восстановительные операции у больных остеомиелитом длинных костей. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2008;(4):61–70.
8. Решетов ИВ, Кравцов СА, Маторин ОВ, Поляков АП, Филюшин ММ, Ратушный МВ. Использование реберно-мышечных аутотрансплантатов для устранения обширных сочетанных дефектов у онкологических больных. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2003;(2):38–54.
9. Taylor GI, Miller GDH, Ham FJ. The free vascularized bone graft. A clinical extension of microvascular techniques. Plast Reconstr Surg. 1975 May;55(5):533–44.
10. Watson N, Taylor GI. Microvascular free flap and free bone transfer. J Bone Joint Surg. 1978;60-B(1):141–41.
11. Шибаев ЕЮ, Симаков ВИ, Зелянин АС, Комаров АС. Микрохирургическая реконструкция голени при обширных дефектах мягких тканей и больше6берцовой кости. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2002;(1):62–69.
12. Джексон ИТ, ред, Боствик Дж III, Зоммерлед Б, Доуден РВ, Дземешкевич СЛ, пер. с англ. Последние достижения в пластической хирургии. Москва, СССР: Медицина; 1985. 316 с.
13. Решетов ИВ, Поляков АП. Хирургическая анатомия грудной стенки как донорской зоны костно-мышечных аутотрансплантатов. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2002;(3):47–74.
14. Абовян ГР, Кузанов АИ, Тимошенко ЕН. Микрохирургическая пересадка лучевого надкостнично-кортикального аутотрансплантата в лечении ложных суставов длинных трубчатых костей. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2005;(2):61–62.
15. Неверов ВА, Хромов АА, Черняев СН, Егоров КС. Возможности блокирующего остеосинтеза при метафизарных переломах плечевой кости. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2008;167(6):52–54.
16. Неверов ВА, Хромов АА, Черняев СН, Шебаршов АЛ. Применение блокированных стержней при псевдоартрозах и дефектах костей предплечья. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2007;166(3)35–38.
734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Санои, д. 33 Республиканский научный центр сердечно-сосудистой и грудной хирургии, отделение реконструктивно-пластической микрохирургии,
e-mail: egan0428@mail.ru,
Маликов Мирзобадал Халифаевич
Маликов М.Х., к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней № 2 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Курбанов У.А., д.м.н., профессор, ректор Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Давлатов А.А., к.м.н., зав. отделением реконструктивной и пластический микрохирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой и грудной хирургии.
Полный текст статьи в формате .pdf
