Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №4 Том 21

ОБМЕH ОПЫТОМ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.4.118   |  

В.И. РУСИH 1, Я.М. ПОПОВИЧ 1, В.В. КОРСАК 1, П.А. БОЛДИЖАР 1, Ю.С. НЕБЫЛИЦИH 2

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЙ ЛЕГОЧHОЙ АРТЕРИИ ПРИ ТРОМБОЗАХ ГЛУБОКИХ ВЕH ПОДКОЛЕHHО-БЕДРЕHHОГО СЕГМЕHТА

ГВУЗ «Ужгородский национальный университет» 1,
Украина
УО «Витебский государственный медицинский университет» 2,
Республика Беларусь

Цель. Оценить ранние и отдаленные результаты оперативного лечения при тромбозах глубоких вен в подколенно-бедренном сегменте.
Материал и методы. В работе приведен анализ результатов обследования 25 пациентов с тромбозом глубоких вен с локализацией процесса в подколенно-бедренном сегменте и наличием флотирующих тромбов в общей и поверхностной бедренных венах. Комплекс клинико-инструментального обследования пациентов включал: ультразвуковое дуплексное сканирование, допплерографию, рентгеноконтрастную флебографию и радиоизотопную флебосцинтиграфию. Это позволяло оценить функциональное состояния коллатерального кровотока и обосновать показания к оперативному лечению тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Объем оперативного лечения включал выполнение открытой тромбэктомии из бедренных вен с последующим лигированием поверхностной бедренной вены ниже впадения глубокой вены бедра. В отдаленном периоде проводили количественную оценку результатов хирургического лечения в соответствии с современными рекомендациями по оценке состояния пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей (клиническая шкала VCSS и шкала снижение работоспособности VDS).
Результаты. Результаты показали высокую эффективность и целесообразность применения хирургического лечения – тромбэктомии с подколенно-бедренного сегмента с перевязкой поверхностной бедренной вены. Данный вид оперативного вмешательства в группе пациентов с тромбозом подколенно-бедренного сегмента позволил уменьшить клинические проявления посттромбофлебитического синдрома и хронической венозной недостаточности в послеоперационном периоде.
Заключение. Ранняя тромбэктомия является эффективным и патогенетически обоснованным методом оперативного лечения. Широкое внедрение открытого хирургического лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей позволяет предупредить тромбоэмболию легочной артерии и минимизировать явления хронической венозной недостаточности.

Ключевые слова: тромбоз глубоких вен, тромбэктомия, профилактика тромбоэмболии легочной артерии, посттромбофлебитический синдром, радиоизотопная флебос
с. 118 - 123 оригинального издания
Список литературы
  1. Савченко В.И. Венозные тромбозы. Практ Ангиология [Электронный ресурс]. 2009 июль;(5/6). Режим доступа: http://angiology.com.ua.
  2. Русин ВІ, Левчак ЮА, Болдіжар ПО. Види хірургічних втручань при флотуючих тромбах системи підколінної вени. Харків Хірург Шк. 2009;(2.2):185–87.
  3. Савельев ВС, Гологорский ВА, Кириенко АИ, и др. Савельев ВС, ред. Флебология: рук для врачей. Москва, РФ: Медицина; 2001. 664 с.
  4. Haferkamp A, Kurosch M, Pritsch M, Hatiboglu G, Macher-Goeppinger S, Pfitzenmaier J, Pahernik S, Wagener N, Hohenfellner M. Prognostic factors influencing long-term survival of patients undergoing nephron-sparing surgery for nonmetastatic renal-cell carcinoma (RCC) with imperative indications. Ann Surg Oncol. 2010 Feb;17(2):544–51.
  5. Jacobs DG, Sing RF. The role of vena caval filters in the management of venous thromboembolism. Am Surg. 2003 Aug;69(8):635–42.
  6. Жуков БН, Костяева ЕВ, Костяев ВЕ, Каторкин СЕ. Проблемы реабилитации и восстановительной терапии больных, перенесших тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Вестн Восстанов Медицины. 2009;(4):54–59.
  7. Kearon C, Kahn SR, Agnelli G, Goldhaber S, Raskob GE, Comerota AJ; American College of Chest Physicians. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008 Jun;133(6 Suppl):454S–545S.
  8. Enden T, Klоw NE, Sandvik L, Slagsvold CE, Ghanima W, Hafsahl G, Holme PA, Holmen LO, Njaastad AM, Sandbaek G, Sandset PM. Catheter-directed thrombolysis vs. anticoagulant therapy alone in deep vein thrombosis: results of an open randomized, controlled trial reporting on short-term patency. J Thromb Haemost. 2009 Aug;7(8):1268–75.
  9. Grewal NK, Martinez JT, Andrews L, Comerota AJ. Quantity of clot lysed after catheter-directed thrombolysis for iliofemoral deep venous thrombosis correlates with postthrombotic morbidity. J Vasc Surg. 2010 May;51(5):1209–14.
  10. Hilleman DE, Razavi MK. Clinical and economic evaluation of the Trellis-8 infusion catheter for deep vein thrombosis. J Vasc Interv Radiol. 2008 Mar;19(3):377–83.
  11. Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, Heit JA, Samama CM, Lassen MR, Colwell CW. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008 Jun;133(6 Suppl):381S–453S.
  12. Miyamoto T, Niwa A. The inferior vena caval filter to prevent from an onset or a recurrence of acute pulmonary thromboembolism. Nihon Rinsho. 2003 Oct;61(10):1775–79.
  13. Баешко АА. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. Москва, РФ: Триада-Х; 2000. 136 с.
  14. Дубровский АВ, Каралкин АВ, Альбицкий АВ, Саитова ГД, Дженина ОВ. Функциональная анатомия венозного русла нижних конечностей и обоснование хирургического вмешательства при острых флеботромбозах. Грудная и Сердеч-Сосуд Хирургия. 2004;(4):34–39.
Адрес для корреспонденции:
88010, Украина, г. Ужгород, ул. Капушанская, д. 22, ГВУЗ «Ужгородский национальный университет», Закарпатская областная клиническая больница им. А. Новака, кафедра хирургических болезней,
e-mail: angiosurgery@i.ua,
Попович Ярослав Михайлович
Cведения об авторах:
Русин В.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Попович Я.М., к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Корсак В.В., д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Болдижар П.О., д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Небылицин Ю.С., к.м.н., доцент кафедры общей хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007