Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №6 Том 21

НЕЙРОХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.6.78   |  

К.М. КУБРАКОВ, В.М. СЕМЕHОВ, И.А. КОВАЛЕВА, С.К. ЗЕHЬКОВА, В.В. СКВОРЦОВА

АHТИБИОТИКОРЕЗИСТЕHТHОСТЬ ОСHОВHЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГHОЙHЫХ МЕHИHГИТОВ У HЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕHТО

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить этиологическую структуру гнойных менингоэнцефалитов у пациентов нейрохирургического профиля в позднем послеоперационном периоде, определить резистентность основных возбудителей к антибактериальным препаратам.
Материал и методы. Бактериологический анализ ликвора выполнен у 98 пациентов в позднем послеоперационном периоде в связи с появлением у них клинических признаков гнойного менингоэнцефалита. Средний возраст пациентов составил 48 (40-56) лет, превалировали представители мужского пола – 84,69% (n=83). Идентификацию и оценку чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам выполняли с помощью тест-систем на микробиологическом анализаторе АТВ Expression и методом стандартных бумажных дисков (Becton Dickinson (США)).
Результаты. У 29 человек (29,59%) были выделены 53 возбудителя. Грамотрицательные микроорганизмы идентифицированы в 81,17% случаев (n=43), в 18,87% была получена грамположительная микрофлора (n=10). Грамположительные штаммы включали S. аureus – 9,43% (n=5), S. haemolyticus (n=2), S. pneumoniae (n=2), а также 1 изолят Е. faecalis. Группа грамнегативных бактерий была представлена K. pneumonia – 9,43% (n=5) и неферментирующими грамотрицательными палочками – 38 изолятов (71,70%), которые включали 35 штаммов A. baumannii (66,04%) и 3 изолята P. aeruginosa (5,66%). A. baumannii являлся высокорезистентным штаммом к наиболее часто применяемым в стационаре антибактериальным препаратам (цефалоспоринам III-IV поколения, аминогликозидам). Установлена высокая резистентность S. аureus к широкому кругу антибиотиков и в частности к оксациллину, цефазолину, цефтриаксону.
Заключение. Доминирующим возбудителем гнойных менингоэнцефалитов у нейрохирургических пациентов в позднем послеоперационном периоде является A. baumannii. Высокая устойчивость и полирезистентность основных возбудителей гнойных менингоэнцефалитов к антибиотикам требует проведения постоянного бактериологического мониторинга и своевременного внесения коррекции в протоколы антибактериальной терапии.

Ключевые слова: менингоэнцефалит, нейрохирургические операции, послеоперационный период, возбудители, антибиотикорезистентность
с. 78 – 83 оригинального издания
Список литературы
  1. Гринберг МС. Нейрохирургия, пер. с англ. Москва, РФ: МЕДпресс-информ; 2010. 1008 с.
  2. Ondrusova A, Mutuku JM, Rudinsky B, Sabo I, Kovac M. Etiology, risks factors, therapy of nosocomial cerebrovascular infections. Neuro Endocrinol Lett. 2007 Jun;28(Suppl 2):7–10.
  3. Ткачик ИП. Рациональная антибиотикотерапия госпитальных инфекций в нейрохирургии . Бюл УАН. 1998;(4):110–14.
  4. Anne J. Moore, David W. Newell. Neurosurgery: Principles and Practice Springer; 2005. 687 с.
  5. Бартлетт Дж. Ананич ВА, ред. Антимикробная терапия. Карманный справочник, пер. с англ. Москва, РФ: Практика; 2007. 440 с.
  6. Старченко АА. Клиническая нейрореаниматология: руководство для врачей. Москва, РФ: МЕДпресс-информ; 2007. 944 с.
  7. De Bels D, Korinek AM, Bismuth R, Trystram D, Coriat P, Puybasset L. Empirical treatment of adult postsurgical nosocomial meningitis. Acta Neurochir (Wien). 2002 Oct;144(10):989–95.
  8. Сучков СВ, Благовещенский СВ, Винницкий ЛИ, Качков ИА, Биктимиров РГ, Пинегин БВ, Горожанин АВ. Современные аспекты иммунопатогенеза и иммунокоррекции у больных с внутричерепными инфекционно-воспалительными осложнениями. Аллергология и иммунология. 2004;(2): 323–29.
  9. Quagliarello V, Scheld WM. Bacterial meningitis: pathogenesis, pathophysiology, and progress. N Engl J Med. 1992 Sep 17;327(12):864–72.
  10. Лебедев ВВ, Крылов ВВ. Профилактика и лечение гнойного менингита. Нейрохирургия. 1998;(1):51–57.
  11. Кубраков КМ. Диагностика и лечение менингоэнцефалитов у нейрохирургических больных. Новости Хирургии. 2008;16(3):106–13.
  12. Paramythiotou E, Karakitsos D, Aggelopoulou H, Sioutos P, Samonis G, Karabinis A. Post-surgical meningitis due to multiresistant Acinetobacter baumannii. Effective treatment with intravenous and/or intraventricular colistin and therapeutic dilemmas. Med Mal Infect. 2007 Feb;37(2):124–25.
  13. Pintado V, Pazos R, Jimenez-Mejias ME, Rodriguez-Guardado A, Gil A, Garcia-Lechuz JM, Cabellos C, Chaves F, Domingo P, Ramos A, Perez-Cecilia E, Domingo D. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus meningitis in adults: a multicenter study of 86 cases. Medicine (Baltimore). 2012 Jan;91(1):10–17.
  14. Briggs S, Ellis-Pegler R, Raymond N, Thomas M, Wilkinson L. Gram-negative bacillary meningitis after cranial surgery or trauma in adults. Scand J Infect Dis. 2004;36(3):165–73.
  15. Yang M, Hu Z, Hu F. Nosocomial meningitis caused by Acinetobacter baumannii: risk factors and their impact on patient outcomes and treatments. Future Microbiol. 2012 Jun;7(6):787–93.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27, УО «Витебский государственный медицинский университет», кафедра неврологии и нейрохирургии,
e-mail: к-кubrakov@yandex.ru,
Кубраков Константин Михайлович
Cведения об авторах:
Кубраков К.М., к.м.н., доцент, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Семенов В.М., д.м.н., профессор, декан лечебного факультета УО «Витебский государственный медицинский университет».
Ковалева И.А., студентка 5 курса лечебного факультета УО «Витебский государственный медицинский университет».
Зенькова С.К. к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней УО «Витебский государственный медицинский университет».
Скворцова В.В. к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007