Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №6 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.6.38   |  

В.А. САМАРЦЕВ 1, В.А. ГАВРИЛОВ 1, А.Г. КУЧУМОВ 2

ДИФФЕРЕHЦИРОВАHHОЕ ПРИМЕHЕHИЕ ОДHОРЯДHОГО ШВА В АБДОМИHАЛЬHОЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИHФЕКЦИИ

ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера» 1,
ФГБОУ ВПО «Пермский национальный исследовательский политехнический университет» 2,
Российская Федерация

Цель. Улучшить результаты оперативного лечения хирургических заболеваний органов брюшной полости за счет дифференцированного использования техники однорядного непрерывного хирургического шва и современных синтетических шовных материалов с антибактериальным покрытием и заданными сроками рассасывания.
Материал и методы. Построена биомеханическая модель и выполнены расчеты характеристик узлового и непрерывного швов апоневроза передней брюшной стенки. Параметры швов доказаны в эксперименте на лабораторных животных и в клинике. В зависимости от проводимого лечения хирургические пациенты были разделены на две группы. В основной группе применялись непрерывные швы для наложения межорганных анастомозов и ушивания передней брюшной стенки с герметизацией раны соответственно алгоритму профилактики инфекции области хирургического вмешательства. В группе сравнения лапаротомные раны, а также межорганные анастомозы ушивали традиционным прерывным швом нерассасывающимися шовными материалами.
Результаты. Биомеханическое моделирование швов апоневроза передней брюшной стенки с учетом экспериментально полученных значений упругости апоневроза и хирургической нити позволило рассчитать оптимальные характеристики однорядного непрерывного шва, а также осуществить дифференцированный выбор хирургического шовного материала. В эксперименте на животных показано более быстрое заживление послеоперационной раны нежноволокнистым рубцом при использовании современных рассасывающихся хирургических нитей по сравнению с традиционным ушиванием капроном. В клинике применена усовершенствованная концепция профилактики инфекции области хирургического вмешательства, что позволило снизить количество послеоперационных гнойно-септических осложнений с 14,2 до 3,6 %.
Заключение. Проведенное исследование подтвердило эффективность применения однорядных непрерывных швов рассасывающимся шовным материалом в комплексной профилактике инфекции области хирургического вмешательства.

Ключевые слова: шовные материалы, инфекция области хирургического вмешательства, биомеханическое моделирование швов передней брюшной стенки
с. 38 – 46 оригинального издания
Список литературы
  1. Буянов ВМ, Егиев ВН, Удотов ОА. Хирургический шов. Москва, РФ: Димитрейд График Груп; 2000. 93 с.
  2. Гостищев ВК, Евсеев МА. Нить плюс игла. Шовный материал в общехирургической практике: руководство для врачей. Москва, РФ: АМА-Пресс; 2012. 188 с.
  3. Sahoo S, Greeson CB, McCarron JA, Milks RA, Aurora A, Walker E, Iannotti JP, Derwin KA. Effect of pretension and suture needle type on mechanical properties of acellular human dermis patches for rotator cuff repair. J Shoulder Elbow Surg. 2012 Oct;21(10):1413–21.
  4. Гостищев ВК, Дибиров МД, Хачатрян НН, Евсеев МА, Омельяновский ВВ. Новые возможности профилактики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии . Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2011;5(56):56–60.
  5. Егиев ВН. Онорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии. Москва, РФ: Медпрактика; 2002. 100 с.
  6. Israelsson LA, Wimo A. Cost minimisation analysis of change in closure technique of midline incisions. Eur J Surg. 2000 Aug;166(8):642–6.
  7. Ceydeli A, Rucinski J, Wise L. Finding the best abdominal closure: an evidence-based review of the literature. Curr Surg. 2005 Mar-Apr;62(2):220–5.
  8. Justinger C, Schilling MK. Closing the abdominal wall - challenges and possible solutions. Zentralbl Chir. 2011 Dec;136(6):564–7.
  9. Ming X, Nichols M, Rothenburger S. In vivo antibacterial efficacy of MONOCRYL plus antibacterial suture (Poliglecaprone 25 with triclosan). Surg Infect (Larchmt). 2007 Apr;8(2):209–14.
  10. Rodricks JV, Swenberg JA, Borzelleca JF, Maronpot RR, Shipp AM. Triclosan: a critical review of the experimental data and development of margins of safety for consumer products. Crit Rev Toxicol. 2010 May;40(5):422–84.
  11. Leaper DJ. Surgical-site infection. Br J Surg. 2010 Nov;97(11):1601–2.
  12. Nilsson T. Mechanical properties of Prolene and Ethilon sutures after three weeks in vivo. Scand J Plast Reconstr Surg. 1982;16(1):11–5.
  13. Кучумов АГ, Самарцев ВА, Чайкина ЕС, Гаврилов ВА. Биомеханика шовных материалов в абдоминальной хирургии. Совр Пробл Науки и Образования. 2012;(2):431.
  14. Федоров АЕ, Самарцев ВА, Гаврилов ВА, Вильдеман ВЭ, Словиков СВ. Экспериментальное исследование механических свойств современных хирургических шовных материалов. Рос Журн Биомеханики. 2009;13(4):78–84.
  15. Azizi E, Halenda GM, Roberts TJ. Mechanical properties of the gastrocnemius aponeurosis in wild turkeys. Integr Comp Biol. 2009 Jul;49(1):51–8.
Адрес для корреспонденции:
614107, Российская Федерация, г. Пермь, ул. Ким, д. 2, ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера», кафедра общей хирургии лечебного факультета,
e-mail: samarcev-v@mail.ru,
Самарцев Владимир Аркадьевич
Cведения об авторах:
Самарцев В.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера».
Гаврилов В.А., ассистент кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера».
Кучумов А.Г., к.м.н, доцент кафедры теоретической механики ФГБОУ ВПО «Пермский национальный исследовательский политехнический университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007