Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №5 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.5.553   |  

Б.С. СУКОВАТЫХ, М.Б. СУКОВАТЫХ

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕHИЮ ПЕРФОРАHТHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТИ У ПАЦИЕHТОВ С ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHЬЮ ВЕH HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация

Цель. Изучить взаимосвязь рефлюксов крови и на этой основе обосновать подходы к лечению перфорантной недостаточности у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей.
Материал и методы. Проведен анализ результатов комплексного обследования и лечения 181 пациента с варикозной болезнью (клинические классы С3-С6 по классификации CEAP). Пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 106 (58,6%), класса С3, а вторую составили 75 (41,4%) пациента классов С4-С6. Локализацию, интенсивность и протяженность рефлюксов крови в венозной системе пораженной конечности определяли при помощи ультразвукового ангиосканирования.
Результаты. У 75,5% пациентов первой группы с классом заболевания С3 выявлен среднеинтенсивный поверхностный рефлюкс крови по большой подкожной вене в пределах бедра и верхней трети голени, под влиянием которого развивалась несостоятельность единичных перфорантных вен. У 88% пациентов второй группы классом заболевания С3-С4 высокоинтенсивный поверхностный рефлюкс крови носил тотально-субтотальный характер с распространением от паха до лодыжки, в результате чего развивалась множественная перфорантная недостаточность. Глубокий рефлюкс крови у пациентов первой группы выявлен лишь у 10,4% обследованных, носил низкоинтенсивный характер и не оказывал негативного влияния на состояние перфорантных вен. Клапанная недостаточность глубоких вен во второй группе обнаружена у 36% пациентов, при этом у 22,7% глубокий рефлюкс носил высокоинтенсивный характер, что вызывало множественное поражение перфорантных вен.
Заключение. Частота перфорантного рефлюкса крови находится в прямой зависимости от степени интенсивности поверхностного и глубокого рефлюкса крови: чем выраженнее рефлюксы, тем чаще выявляется несостоятельность перфорантных вен.

Ключевые слова: варикозная болезнь, рефлюксы крови, перфорантная недостаточность, хирургическое лечение
с. 553-559 оригинального издания
Список литературы
  1. Construction and international validation of CIVIQ-14 (a short form of CIVIQ-20), a new questionnaire with a stable factorial structure / R Launois [et al.] // Qual Life Res. – 2012 Aug. – Vol. 21, N 6. – P. 1051–58.
  2. Савельев В.С. Флебология / В.С. Савельев, В. А. Гологорский, А. И. Кириенко. – М. : Медицина, 2001. – 664 с.
  3. Игнатьев И.М. Варикозная болезнь. Современные аспекты проблемы / И. М. Игнатьев, Р. А. Бредихин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 2004. – Т. 163, № 4. – С. 105–109.
  4. Недостаточность перфорантных вен голени: критерии и частота выявления / И. А. Золотухин [и др.] // Флебология. – 2008. – № 1. – С. 21–26.
  5. Failure of microvenous valves in small superficial venis is a key to the skin chanqes of venous insufficiency / J. R. Vincent [et al.] // J Vasc Surg. – 2011 Dec. – Vol. 54, N 6. – Suppl. – P. 62S –69 S.e1-3.
  6. Отдаленные результаты эндоскопической дисекции перфорантных вен голени при хронической венозной недостаточности / А. И. Кириенко [и др.] // Ангиология и сосуд. хирургия. – 2007. – Т. 13, № 2. – С. 68–72.
  7. Выбор способа миниинвазивного лечения высокого вено-венозного рефлюкса крови по большой подкожной вене у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей / Б. С. Суковатых [и др.] // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 2012. – Т. 171, № 2. – С. 29–33.
  8. Недостаточность перфорантных вен при варикозной болезни: патогенетическое значение и методы коррекции / А. Н. Ярич [и др.] // Флебология. – 2010. – № 4. – С. 29–36.
  9. Отказ от диссекции перфорантных вен не влияет на результат флебэктомии у пациентов варикозной болезнью / И. А. Золотухин [и др.] // Флебология. – 2012. – № 3. – С. 16–19.
  10. Surgical correction of main stem reflux in the superficial venous system: does it improve the blood flow of incompeten perforating veins? / A. S. Al-Mulhim [et al.] // World J Surg. – 2003 Jul. – Vol. 27, N 7. – P. 793–96.
  11. Treatment of superficial and perforator venous incompetence without deep venous insufficiency: is routine perforator ligation necessary? / R. R. Mendes [et al.] // J Vasc Surg. – 2003 Nov. – Vol. 38, N 5. – P. 891–95.
  12. Оценка функции перфорантных вен голени при варикозной болезни с помощью методики радионуклидной флебографии / И. А. Золотухин [и др.] // Флебология. – 2011. – № 2. – С. 14–17.
  13. Суковатых Б.С. Миниинвазивное лечение высокого веновенозного рефлюкса крови по большой подкожной вене у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей / Б. С. Суковатых [и др.] // Анналы хирургии. – 2010. – № 4. – С. 60–65.
  14. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. – 2013. – № 2. – С. 6–47.
  15. Восстановление клапанной функции глубоких вен при варикозной болезни нижних конечностей / А. В. Покровский [и др.] // Ангиология и сосуд. хирургия. – 2014. – Т. 20, № 2. – С. 80–88.
Адрес для корреспонденции:
305041, Российская Федерация,
г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3,
ГБОУ ВПО «Курский государственный
медицинский университет»,
кафедра общей хирургии,
тел.: (4712) 52-98-62,
e-mail: SukovatykhBS@kursksmu.net,
Суковатых Борис Семенович
Cведения об авторах:
Суковатых Б.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Суковатых М.Б., к.м.н., доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007