Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №5 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.5.568   |  

А.М. КУПЧЕHКО

АЭРОБHАЯ МИКРОФЛОРА В ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ РАСПРОСТРАHЕHHОГО ГHОЙHОГО ПЕРИТОHИТА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить в современных условиях этиологическую структуру и чувствительность к антибактериальным препаратам аэробной микрофлоры перитонеального экссудата пациентов с распространенным гнойным перитонитом.
Материал и методы. С помощью разработанных тест-систем «ИД-ЭНТ» и «АБ-ЭНТЕР», «АБ-ГРАМ(-)», «АБ-СТАФ», «АБ-ПСЕВ» на базе больницы скорой медицинской помощи г. Витебска проведены исследования перитонеального экссудата 92 пациентов с распространенным гнойным перитонитом. Определена патогенетическая значимость энтеробактерий и грамотрицательных аэробных микроорганизмов, их видовой состав, и чувствительность к антибактериальным препаратам.
Результаты. Проведенные микробиологические исследования показали, что в большинстве случаев распространенный гнойный перитонит вызван смешанной аэробно-анаэробной микрофлорой (73%), только анаэробные микроорганизмы были причиной перитонита в 14% случаев, только аэробные – в 13%. Среди выделенных 80 штаммов аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов преобладают представители семейства Enterobacteriaceae. Аэробный компонент микрофлоры перитонеального экссудата представлен E. сoli – 53,75%, Enterococcus spp. – 10%, Streptococcus spp. – 8,75%, Klebsiella spp. – 10%, Proteus spp. – 5%, Staphylococcus spp. – 6,25%, Pseudomonas aeruginosa – 6,25%. При изучении чувствительности основных возбудителей распространенного гнойного перитонита к антимикробным препаратам установлено наличие у подавляющего большинства штаммов множественной лекарственной устойчивости. Максимальным антибактериальным влиянием на аэробный компонент обладали карбапенемы (меропенем – 94,4% чувствительных микроорганизмов, имипенем – 88,7%), аминогликозиды III поколения (амикацин – 87,3%), фторхинолоны (моксифлоксацин – 87,3%, ципрофлоксацин – 84,5%, норфлоксацин – 83,1%), цефалоспорины IV поколения (цефепим – 80,3%).
Заключение. Полученные данные об этиологической структуре аэробной микрофлоры перитонеального экссудата пациентов с распространенным гнойным перитонитом будут способствовать созданию новых эффективных схем антибактериальной терапии, что позволит снизить летальность, а также улучшить фармакоэкономические результаты лечения данного заболевания.

Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, антибактериальная терапия, аэробная микрофлора, тест-система.
с. 568-574 оригинального издания
Список литературы
  1. Epidemiology, management and prognosis of secondary non-postoperative peritonitis: a French prospective: observational multicenter study / R. Gauzit [et al.] // Surg Infect. – 2009 Apr. – Vol. 10, N 2. – P. 119–27.
  2. Mazuski J. E. Intra-abdominal infections / J. E. Mazuski, J. S. Solomkin // Surg Clin North Am. – 2009 Apr. – Vol. 89, N 2. – P. 421–37.
  3. Савельев В. С. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия : практ. рук. / В. С. Савельев ; под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда. – М. : Литерра, 2006. – 168 с.
  4. Factors associated with septic shock and mortality in generalized peritonitis: comparison between community-acquired and postoperative peritonitis / F. Riche [et al.] // Crit Care Med. – 2009. – Vol. 13, N 3. – P. R99.
  5. Gao H. Bench-to-bedside review: Sepsis, severe sepsis, and septic shock – does the nature of the infecting organism matter? / H. Gao, T. W. Evans, S. J. Finney // Crit Care. – 2008. – Vol. 12, N 3. – P. 213.
  6. Llewelyn M. J. Tracking the microbes in sepsis: advancements in treatment bring challenges for microbial epidemiology / M. J. Llewelyn, J. Cohen // Clin Infect Dis. – 2007 May 15. – Vol. 44, N 10. – P. 1343–48.
  7. Микробиологическая структура перитонита / С. В. Сидоренко [и др.] // Инфекции в хирургии. – 2007. – Т. 5, № 1. – С. 15–17.
  8. The microbiology of postoperative peritonitis / A. Roehrborn [et al.] // Clin Infect Dis. – 2001 Nov 1. – Vol. 33, N 9. – P. 1513–19.
  9. Gene-expression profiling of Gram-positive and Gram-negative sepsis in critically ill patients / B. M. Tang [et al.] // Crit Care Med. – 2008 Apr. – Vol. 36, N 4. – P. 1125–28.
  10. Косинец В. А. Идентификация и определение чувствительности к антимикробным препаратам основных возбудителей распространенного гнойного перитонита / В. А. Косинец // Новости хирургии. – 2012. – Т. 20, № 5. – С. 62–69.
  11. Candida as a risk factor for mortality in peritonitis / P. Montravers [et al.] // Crit Care Med. – 2006 Mar. – Vol. 34, N 3. – P. 646–52.
  12. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. – Смоленск : МАКМАХ, 2007. – 464 с.
  13. Emergence of antibiotic-resistant bacteria in cases of peritonitis after intraabdominal surgery affects the efficacy of empirical antimicrobial therapy / P. Montravers [et al.] // Clin Infect Dis. – 1996 Sep. – Vol. 23, N 3. – P. 486–94.
  14. Антибиотикотерапия при гнойных хирургических заболеваниях органов брюшной полости и мягких тканей / В. П. Сажин [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. – 2010. – № 6. – С. 4–9.
  15. Тест-системы «АБ-СТАФ», «АБ-ПСЕВ», «АБ-ЭНТЕР» для экспресс-оценки чувствительности микроорганизмов к антибиотикам / А. Н. Косинец [и др.] // Новости хирургии. – 2006. – Т. 14, № 1. – С. 2–8.
  16. Тест-система «АБ-Грам(-)» для оценки чувствительности грамотрицательных бактерий к антибиотикам / А. Н. Косинец [и др.] // Новости хирургии. – 2007. – Т. 15, № 3. – С. 57–64.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии,
тел. +375 33 675-48-62,
e-mail: anna.annushka75@mail.ru,
Купченко Анна Михайловна.
Cведения об авторах:
Купченко А.М., старший преподаватель кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007