Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2015 г. №3 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.3.296   |  

Б.М. БЕЛИК, С.Ю. ЕФАHОВ, А.И. МАСЛОВ, В.А. СУЯРКО, А.Р. САПРАЛИЕВ

РОЛЬ ИHТРАПОРТАЛЬHЫХ ИHФУЗИЙ В КОРРЕКЦИИ ФУHКЦИОHАЛЬHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТИ ПЕЧЕHИ И ЭHДОТОКСИКОЗА ПРИ РАСПРОСТРАHЕHHОМ ПЕРИТОHИТЕ

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация

Цель. Сравнительная оценка клинической эффективности традиционной внутривенной (интракавальной) и интрапортальной инфузионной терапии (ИПИТ) в коррекции функциональной недостаточности печени и эндотоксикоза (ЭТ) при распространенном перитоните (РП).
Материал и методы. В исследование включены 342 пациента с РП с проявлениями абдоминального сепсиса и ЭТ. По принципу подхода к лечению пациенты были разделены на две группы. В I группе (175 пациентов) проводилась традиционная интракавальная инфузионная терапия по общепринятым стандартам. Во II группе (167 пациентов) интраоперационно выполнялась реканализация и катетеризация пупочной вены, и в последующем, помимо стандартного лечения, осуществлялась ИПИТ. В сравнительном аспекте исследованы лабораторные показатели функционального состояния печени и ЭТ, включая выраженность системной воспалительной реакции (СВР), а также непосредственные результаты лечения обеих групп.
Результаты. Во II группе, на фоне ИПИТ, в ранние сроки снижался лейкоцитоз, содержание С-реактивного белка, фибриногена, общего билирубина, концентрация маркеров цитолиза гепатоцитов, лабораторных показателей ЭТ (ЛИИ, мочевины, креатинина, СМП и миоглобина), а также отмечалось отчетливое повышение уровня общего белка и альбуминов по сравнению с аналогичными величинами в I группе пациентов. Количество осложнений в основной группе, в среднем, было ниже на 9,1%, а уровень послеоперационной летальности – на 8,2% по сравнению с контрольной группой.
Заключение. Проведение ИПИТ в раннем послеоперационном периоде у пациентов с РП способствует реабилитации функциональной недостаточности печени и существенно уменьшает тяжесть ЭТ, что позволяет улучшить непосредственные результаты лечения.

Ключевые слова: распространенный перитонит, печеночная недостаточность, эндотоксикоз, интрапортальные инфузии, реабилитация, осложнения, послеоперацион
с. 296-301 оригинального издания
Список литературы
  1. Савельев ВС, Гельфанд БР, Филимонов МИ. Перитонит: Практическое руководство. Москва, РФ: Литтерра, 2006. - 205 с.
  2. Гостищев ВК. Инфекции в хирургии. Руководство для врачей. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 763 с.
  3. Брискин БС, Хачатрян НН, Дибиров МД, Карсотьян ГС, Михайлин АА, Фесенко ТА. Антибактериальная терапия у больных с тяжелыми формами распространенного перитонита Consilium medicum. Хирургия, 2008;(1):23-26.
  4. Дмитриева НВ, Петухова ИН. Послеоперационные инфекционные осложнения. Практическое руководство. Москва, РФ: Практическая медицина, 2013; 424 с.
  5. Bosscha K, Hulstaert PF, Visser MR, van Vroonhoven TJ, van der Werken C.Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis. Eur J Surg. 2000 Jan;166(1):44-9.
  6. Giessling U, Petersen S, Freitag M, Kleine-Kraneburg H, Ludwig K. [Surgical management of severe peritonitis]. [Article in German]. Zentralbl Chir. 2002 Jul;127(7):594-97.
  7. Гостищев ВК, Сажин ВП, Авдовенко АЛ. Перитонит. Москва, РФ: ГЭОТАР-МЕД. 2002. – 240 с.
  8. Wolff H. [On the history of surgical treatments of peritonitis]. [Article in German]. Zentralbl Chir. 2002
  9. Ерюхин ИА. Хирургия гнойного перитонита. Consilium Medicum Москва, РФ: Медиа Медика. 2003;(5)6:337-41.
  10. Ерюхина ИА, Гельфанда БР, Шляпникова СА. Хирургические инфекции. Практическое руководство. Москва, РФ: Литтерра, 2006. – 736 с.
  11. Ханевич МД, Селиванов ЕА, Староконь ПМ. Перитонит. Москва, РФ: МедЭкспертПресс. 2004. – 203 с.
  12. Чернов ВН, Белик БМ, Ефанов СЮ. Патогенез нарушения висцеральных функций при распространенном перитоните. Вестн Хир. 2014;(173)4:35-38.
  13. Koperna T, Schulz F. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intraabdominal infection. World J Surg. 2000 Jan;24(1):32-7.
  14. Teichmann W, Herbig B. [Therapy principles in diffuse peritonitis]. [Article in German]. Chirurg. 2000 Jan;71(1):120-8.
  15. Puga R, Rodríguez R, González C, Muñoz J. Ozone Therapy in the Treatment of Patients with Secondary Immunodeficiencies. 2nd International Symposium on Ozone Applications Havana, Cuba - Mach 24-26, 1997.
Адрес для корреспонденции:
344010, Российская Федерация,
г. Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, д. 105, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный
медицинский университет»,
кафедра общей хирургии,
тел. моб. +7 903 406-00-97,
e-mail: efanov_su@mail.ru,
Ефанов Сергей Юрьевич
Cведения об авторах:
Белик Б.М., д.м.н., заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».
Ефанов С.Ю., к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».
Маслов А.И., к.м.н., доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».
Суярко В.А., аспирант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».
Сапралиев А.Р., старший лаборант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007