Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2019 г. №1 Том 27

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.35   |  

B.Н. ЗАСИМОВИЧ, А.С. КАРПИЦКИЙ, А.М. НАЗАРУК, Е.А. МАЛАЩИЦКИЙ, М.Н. БОРИСЕHКО, А.С. ЖИМАЙЛО, А.И. ОРЛОВЕЦ

РЕТРОГРАДHАЯ ПЕТЛЕВАЯ ЭHДАТЕРЭКТОМИЯ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ БЕДРЕHHОЙ АРТЕРИИ

Брестская областная больница, г. Брест,
Республика Беларусь

Цель. Сравнить результаты хирургического лечения атеросклеротической окклюзии поверхностной бедренной артерии методами ретроградной петлевой эндатерэктомии и бедренно-подколенного шунтирования выше щели коленного сустава синтетическим протезом.
Материал и методы. Выполнено 192 реваскуляризации нижних конечностей при атеросклеротической окклюзии поверхностной бедренной артерии. В зависимости от метода реваскуляризации пациенты были разделены на две группы: I группа (n=133) – пациенты, которым была выполнена ретроградная петлевая эндатерэктомия; II группа (n=59) – пациенты, которым выполнялось бедренно-подколенное шунтирование выше щели коленного сустава.
Pезультаты. Технический успех получен в 100% наблюдений. После реваскуляризации прирост среднего значения лодыжечно-плечевого индекса составил в I группе 0,43±0,16 (M±σ), во II группе – 0,41±0,19 (M±σ). Тромбоз дезоблитерированного сегмента развился у 6 пациентов (4,5%) I группы, тромбоз шунта – у 3 пациентов (5,1%) II группы. Отдаленные результаты прослежены в сроки 1-3 года. Выживаемость в группе I через 1 и 3 года составила соответственно 97,7% и 92,5%. Выживаемость в группе II через 1 и 3 года соответственно составила 98,3% и 91,5%.
Первичная проходимость в группе I составила через 1 и 3 года соответственно 89,5% и 64,7%, в группе II – соответственно 74,6% и 49,2%.
Первичный уровень сохранения конечности в группе I составил через 1 и 3 года 94,0% и 85,0% соответственно. А в группе II этот же показатель был заметно меньше и составил через 1 и 3 года 84,7% и 62,7% соответственно.
Заключение. Ретроградная петлевая эндатерэктомия демонстрирует лучшие результаты в послеоперационном и отдаленном периодах по сравнению с бедренно-подколенным шунтированием выше щели коленного сустава синтетическим протезом и может быть операцией выбора при первичном хирургическом вмешательстве на поверхностной бедренной артерии при ее изолированной атеросклеротической окклюзии.

Ключевые слова: атеросклероз, окклюзия бедренной артерии, ретроградная петлевая эндатерэктомия, бедренно-подколенное шунтирование, реваскуляризация
с. 35-41 оригинального издания
Список литературы
  1. Абрамов ИС, Майтесян ДА, Лазарян ТА. Полузакрытая эндатерэктомия из поверхностной бедренной артерии. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2014;20(3):165-69. http://www.angiolsurgery.org/magazine/2014/3/23.htm
  2. Nolan B, Finlayson S, Tosteson A, Powell R, Cronenwett J. The treatment of disabling intermittent claudication in patients with superficial femoral artery occlusive disease–decision analysis. J. Vasc. Surg. 2007 Jun;45(6):1179-84. doi: 10.1016/j.jvs.2007.02.044
  3. Nguyen BN, Amdur RL, Abugideirim M, Rahbar R, Neville RF, Sidawy AN. Postoperative complications after common femoral endarterectomy. J Vasc Surg. 2015 Jun;61(6):1489-94. doi: 10.1016/j.jvs.2015.01.024
  4. Абрамов ИС, Майтесян ДА, Лазарян ТА, Балдин ВЛ, Вериго АВ, Еременко АГ, Папоян СА. Отдаленные результаты полузакрытой эндатерэктомии петлей из поверхностной бедренной артерии и бедренно-подколенного шунтирования. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2014;20(4):147-51. http://www.angiolsurgery.org/magazine/2014/4/18.htm
  5. Norgen L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FGR. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007 Jan;45(Suppl S):S5-67. doi: 10.1016/ j.jvs.2006.12.037
  6. Kim JH, So BJ, Byun SJ, Kim KY. The advantage of common femoral endarterectomy alone or combined with endovascular treatment. Vasc Specialist Int. 2018 Sep;34(3):65-71. doi: 10.5758/vsi.2018.34.3.65
  7. Husainy MA, Slim H, Rashid H, Huang DY. Recanalisation of chronically occluded remote superficial femoral artery endarterectomy through angioplasty for limb salvage. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017 Feb;40(2):302-305. doi: 10.1007/s00270-016-1499-7
  8. Kostova-Lefterova DD, Nikolov NN, Stanev SS, Stoyanova BB. Patient doses in endovascular and hybrid revascularization of the lover extremites. Br J Radiol. 2018 Nov;91(1091):20180176. doi: 10.1259/bjr.20180176
  9. Soden PA, Zettervall SL, Shean KE, Deery SE, Kalish JA, Healey CT, Kansal N, Schermerhorn ML. Effect of adjunct femoral endarterectomy in lower extremity bypass on perioperative and 1-year outcomes. J Vasc Surg. 2017 Mar;65(3):711-19. doi: 10.1016/j.jvs.2016.06.118
  10. Kuma S, Tanaka K, Ohmine T, Morisaki K, Kodama A, Guntani A, Ishida M, Okazaki J, Mii S. Clinical outcome of surgical endarterectomy for common femoral artery occlusive disease. Circ J. 2016;80(4):964-69 doi: 10.1253/circj.CJ-15-1177
  11. Gisbertz SS, Ramzan M, Tutein Nolthenius RP, van der Laan L, Overtoom TT, Moll FL, de Vries JP. Short-term results of a randomized trial comparing remote endarterectomy and supragenicular bypass surgery for long occlusions of the superficial femoral artery [the REVAS trial]. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Jan;37(1):68-76. doi: 10.1016/j.ejvs.2008.09.014
  12. Perou S, Pirvu A, Morel J, Magne JL, Elie A, Spear R. Femoral bifurcation endarterectomy with transection-eversion of the superficial femoral artery: technique and results. Ann Vasc Surg. 2018 Nov;53:177-83. doi: 10.1016/j.avsg.2018.04.031
Адрес для корреспонденции:
224027, Республика Беларусь,
г. Брест, ул. Медицинская, д. 7,
Брестская областная больница,
отделение сосудистой хирургии,
тел.: +375 162 27-23-64,
e-mail: zasimovich.v@gmail.com,
Засимович Владимир Николаевич
Cведения об авторах:
Засимович Владимир Николаевич, заведующий отделением сосудистой хирургии УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-0759-4628
Карпицкий Александр Сергеевич, д.м.н., профессор, главный врач УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-6055-7220
Назарук Александр Михайлович, врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https:/orcid.org/0000-0001-6700-9200
Малащицкий Евгений Ананьевич, врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-0654-0879
Борисенко Мария Николаевна, врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https:/orcid.org/0000-0003-1964-2276
Жимайло Алексей Сергеевич, врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-4939-2132
Орловец Андрей Иосифович, врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2205-5729
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007